גמלת ילד נכה לילדים המטופלים בדיאליזה (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

ילדים מגיל הלידה עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים המקבלים טיפול קבוע בדיאליזה זכאים לגמלת ילד נכה
החל מאוגוסט 2016 הזכאות היא לגמלה בשיעור של 188%. סכום הגמלה - 4,488 ש"ח, נכון לשנת 2017
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

בהתאם לסעיף 2 לתוספת הראשונה לתקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), ילד המקבל טיפול קבוע בדיאליזה זכאי לגמלת ילד נכה.

  • החל מאוגוסט 2016 שיעור הזכאות הועלה מ-100% ל-188%.
  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 188% הוא 4,488 ש"ח (סכום זה כולל תוספת בסך 372 ש"ח), נכון לשנת 2017.
ועדה רפואית

לילד עד גיל 3
או
לילד מעל גיל 3

במקרים מסויימים ייתכן
דיון בוועדה ללא נוכחות הילד
קבלת הודעה על החלטת הוועדה
אם התשובה חיובית, ראו שיעורי הגמלה
בכל מקרה ניתן
להגיש תביעה חוזרת

מי זכאי?

הכנות נדרשות

  • לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
  • ככלל, הזכאות לילדים המטופלים בדיאליזה תיקבע על סמך המסמכים וללא זימון הילד לוועדה רפואית.
  • לפני הגשת התביעה או לקראת התייצבות בפני ועדה רפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת".

מסמכים נדרשים

  • מסמך רפואי מעודכן המפרט לגבי:
    • המצב הרפואי והתפקודי של הילד
    • סוג הטיפול שניתן ותדירותו
    • המשך תכנית הטיפולים


תהליך מימוש הזכות

מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
יש להגיש את התביעה לגמלה הגשת תביעה לגמלת ילד נכה חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים
לאחר הגשת התביעה, יוחלט אם ניתן לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד, ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
אם לאחר הגשת התביעה הוחלט כי יש צורך בבדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית, בהתאם לגיל ילדכם.
  • חשוב להגיע לוועדה במועד שנקבע, או להודיע מראש על אי הגעה.
  • אם הילד אינו זקוק לעזרה בפעולות היום-יום, תוכלו לבקש שפעולות אלה לא ייבדקו במהלך בדיקת הילד.
החלטת הוועדה בתוך 45 ימים מיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה, בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית.
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. הגמלה תועבר לחשבון הבנק של הזכאים ב-28 בכל חודש.
תשלום רטרואקטיבי ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד לתקופה של שנה לפני הגשת התביעה, אם התקיימו לפני הגשת התביעה התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
  • המועד שבו תסמינים הקשורים ללקות של הילד תועדו לראשונה ברשומה הרפואית שלו.
  • המועד שבו הלקות של הילד החלה לגרום לעומס טיפולי כבד ביותר, לדעת רופא מומחה ברפואת ילדים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
  • לילד הזכאי לגמלה בשל עיכוב התפתחותי (עד גיל 3) ייתכן תשלום רטרואקטיבי עבור חצי שנה לכל היותר לפני הגשת התביעה.
  • התשלום הרטרואקטיבי אינו ניתן אוטומטית ורצוי לבקשו בעת הגשת התביעה.
אם אינכם מרוצים מההחלטה, תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו היא התקבלה. ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן החורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. בדיקת תלות לגמלת ילד נכה ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים.


משפחות עם יותר מילד אחד נכה

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה:

משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:

  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
    • הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
    • הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.

חשוב לדעת

  • ניתן לבדוק זכאות לקבלת שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
  • ילד עד גיל 3 הזכאי לגמלת ילד נכה יכול להתקבל למעון יום שיקומי.
  • על-פי החוק, לא ניתן לעקל גמלת ילד נכה. במקרה שקיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל ולהביא אישור על הסרת העיקול ספציפית לכספי גמלת ילד נכה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
  • המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שנמצא זכאי לגמלת ילד נכה.
  • הורה לילד המטופל בדיאליזה זכאי לזקוף עד 90 ימי היעדרות בשנה על חשבון ימי המחלה הצבורים שלו או על חשבון ימי החופשה (ועד 110 ימים אם הוא ההורה היחיד שנעדר מהעבודה כדי לטפל בילד). למידע נוסף ראו ימי מחלה עקב מחלת ילד.

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים