גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

ילדים מגיל 9 חודשים עד 5 שנים עם רמת תפקוד נמוכה (עד DQ62) זכאים לגמלת ילד נכה, בהתאם לכללי הזכאות
ילדים עם רמת תפקוד עד DQ55 זכאים למעון יום שיקומי
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

על-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 04.12.2016, ילדים בגילאים 9 חודשים עד 5 שנים שנקבעה להם רמת תפקוד נמוכה זכאים לגמלת ילד נכה, בהתאם לכללים שיפורטו בערך זה.

  • הזכאות היא בהתאם לתוצאות מבחן DQ, או מבחן דומה לו (כגון: גיזל, מולן, ביילי, גריפיתס), שנקבעו לילד על-ידי מכון להתפתחות הילד.

מי זכאי?

  • ילד מגיל 90 ימים עד גיל 5 שנים, שנקבעה לו רמת תפקוד שאינה עולה על DQ62.
    • למי שנקבע DQ55 או פחות, הזכאות היא לגמלה בשיעור של 100%, בשל הצורך בנוכחות קבועה.
    • למי שנקבע בין DQ56 ל- DQ62, הזכאות היא לגמלה בשיעור של 50%, בשל הצורך בהשגחה מתמדת.
  • בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים (ראו סעיף תנאי זכאות נוספים בערך הכללי של גמלת ילד נכה).
  • ייתכן תשלום גמלה בשיעור גבוה יותר, אם קיימת סיבה נוספת לזכאות.

תהליך מימוש הזכות

  • יש לעבור תחילה אבחון במכון להתפתחות הילד, שבו ייערך לילד מבחן DQ, או מבחן דומה לו. לפרטים נוספים, ראו אבחון רפואי התפתחותי לילדים (שירותי התפתחות הילד).
  • אם הילד אובחן עם רמת תפקוד שאינה עולה על DQ62, ניתן יהיה להגיש תביעה לגמלת ילד נכה.
  • חובה לצרף לטופס התביעה את 2 המסמכים הבאים מהמכון להתפתחות הילד:
    • אבחון רופא התפתחותי
    • אבחון פסיכולוג
  • באבחון יצויין מהי רמת העיכוב (DQ) שנמצאה אצל הילד ובאיזה כלי נעשה האבחון (גיזל, מולן, ביילי, גרפיתיס וכדומה).
  • למידע נוסף על הגשת התביעה, ראו הגשת תביעה לגמלת ילד נכה.
  • ככלל, הזכאות לגמלה תיקבע לילד על סמך תוצאות האבחון, מבלי לזמנו לדיון בוועדה רפואית.
  • הזכאות תאושר לילד עד הגיעו לגיל 5.
  • ניתן לקבוע זכאות רטרואקטיבית עד שנה לפני מועד הגשת התביעה, בהתאם למועד האבחון או לקיום מסמכים המעידים על הופעת התסמינים אצל הילד ומתן טיפולים שונים לילד.

המשך הזכאות

  • המשך הזכאות לאחר גיל 5 ייקבע בהתאם לאחד מאלה:
  • מכיוון שהליכי האבחון עשויים להימשך זמן רב, רצוי להתחיל בהם אחרי שהילד יגיע לגיל 4 (ההורים יקבלו מכתב הסבר מהמוסד לביטוח לאומי כאשר הילד יגיע לגיל 4).
  • לאחר שההורים ישלחו למוסד לביטוח לאומי את האבחונים הנדרשים, תיתכן קביעת זכאות מגיל 5 על סמך המסמכים בלבד, מבלי לזמן את הילד לוועדה רפואית.
  • במקרה שלא יהיה אבחון ברור עד גיל 5, או טיפול רפואי המאפשר את המשך הזכאות על סמך מסמכים, המשפחה והילד יזומנו לוועדה רפואית כדי לבחון את המשך הזכאות.
  • אם בשלב זה ההורים יציגו אישור על כך שהם נמצאים באמצע תהליך אבחון במשרד הרווחה, תיתכן קביעה של המשך הזכאות לתקופה זמנית של עד חצי שנה נוספת.

שיעורי הגמלה

  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 50% הוא 1,095 ש"ח, נכון לשנת 2017.
  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 100% הוא 2,561 ש"ח (סכום זה כולל תוספת בסך 372 ש"ח), נכון לשנת 2017.

משפחות עם יותר מילד אחד נכה

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה:

משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:

  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
    • הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
    • הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.

חשוב לדעת

  • ניתן לבדוק זכאות לקבלת שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
  • ילד עד גיל 3 הזכאי לגמלת ילד נכה יכול להתקבל למעון יום שיקומי.
  • על-פי החוק, לא ניתן לעקל גמלת ילד נכה. במקרה שקיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל ולהביא אישור על הסרת העיקול ספציפית לכספי גמלת ילד נכה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
  • המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שנמצא זכאי לגמלת ילד נכה.


ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים