דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד (הליך)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

ככלל, אין חובה לזמן ילדים לוועדה הרפואית על מנת לקבוע את זכאותם לגמלת ילד נכה
במקרה שקיימת סבירות לכך שתביעה כלשהי תידחה, הילד יוזמן לוועדה הרפואית
אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד, ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד
למידע נוסף, ראו חוזר נכות (ילד נכה) 1916

חוזר נכות (ילד נכה) 1916 קובע כי ככלל, אין חובה לראות את הילד בוועדה הרפואית על מנת לקבוע את זכאותו לגמלת ילד נכה, וניתן לעשות זאת על סמך מסמכים בלבד.

  • כלל התהליך לקבלת גמלת ילד נכה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא בהמשך את פירוט השלבים שלאחר הוועדה הרפואית.
ועדה רפואית

לילד עד גיל 3
או
לילד מעל גיל 3

במקרים מסויימים ייתכן
דיון בוועדה ללא נוכחות הילד
קבלת הודעה על החלטת הוועדה
אם התשובה חיובית, ראו שיעורי הגמלה
בכל מקרה ניתן
להגיש תביעה חוזרת

אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים

שלבי ההליך

  • הורים המעוניינים כי הדיון בוועדה הרפואית יערך ללא נוכחות ילדם, יחתמו על סעיף "הסכמה לקביעה בידי רופא ללא נוכחות" בטופס התביעה.
  • בחתימתם על סעיף זה ההורים מאשרים כי:
    • הם מסכימים לכך שתינתן החלטה בעניין ילדם ללא נוכחות.
    • ידוע להם שלמרות הסכמתם זו, יהיה על הילד להתייצב לבדיקה אם הרופא ידרוש זאת.
    • אם בקשתם תתקבל, לא ניתן יהיה לבדוק תלות לחלוטין של הילד בעזרת הזולת - בדיקה הנערכת לילדים מעל גיל 3 במטרה לקבוע אם קיימת זכאות לגמלה מקסימלית בשיעור של 188% (מלבד במקרים חריגים שבהם ניתן לקבוע נקודות תלות גם מבלי שתידרש נוכחותו של הילד בוועדה הרפואית).
  • חשוב מאוד שהמסמכים המצורפים לטופס התביעה יהיו מגורם מוסמך המטפל בילד (לא רק מרופא המשפחה) ושיהיו מפורטים, ספציפיים ועדכניים.
  • במקרים שבהם ניתן לקבוע זכאות (חלקית או מקסימלית) על סמך מסמכים בלבד, תינתן החלטה ללא נוכחות גם אם ההורה לא חתם על ההסכמה כמפורט בסעיפים הקודמים. במקרים אלה יישלח למשפחה מכתב המסביר כי ההחלטה התקבלה ללא נוכחות וכי באפשרותם לבקש בדיקה בנוכחות הילד, כדי לבחון את תלותו בעזרת הזולת.
  • בכל מקרה, תביעה ללא בדיקה בנוכחות הילד, או על סמך מסמכים בלבד לא תידחה. אם קיימת סבירות לכך שתביעה כלשהי תידחה, הילד יוזמן לוועדה הרפואית.
  • כמו כן, במקרים הבאים תיקבע זכאות ללא נוכחות ועל סמך מסמכים בלבד:

המשך התהליך

מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
קבלת הודעה על החלטת הוועדה בתוך 45 ימים מיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה, בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד, ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
אם אינכם מרוצים מההחלטה, תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו היא התקבלה. ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים