טיפולי שיניים לנפגע פעולת איבה (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

נפגע פעולת איבה שנקבעה לו דרגת נכות עשוי להיות זכאי למימון טיפולי שיניים במקרים המפורטים בערך זה
הטיפול והמימון ניתנים גם אם הפגיעה בשיניים לא קרתה בעת פעולת האיבה
ההחזר ניתן רק אם הטיפול ניתן על ידי רופאי קופת חולים או רופאים ברשימה של המוסד לביטוח לאומי
ניתן לקבל מימון חלקי עבור טיפול פרטי אצל רופא שאינו ברשימה הנ"ל

המוסד לביטוח לאומי משתתף במימון טיפולי שיניים של נפגעי פעולות איבה במקרים המפורטים למטה.

  • במקרים אלה זכאים הנפגעים למימון הטיפול גם אם הפגיעה בשיניים לא קרתה בעת פעולת האיבה.
  • הטיפול כולל טיפול מונע, משמר ופרותטי (תותבות).
  • המימון ניתן עבור טיפול שמבוצע על ידי רופאי שיניים במרפאות קופות החולים או רופאי שיניים המופיעים ברשימה של המוסד לביטוח לאומי (ניתן לקבל את הרשימה בכל אחד מסניפי המוסד לביטוח לאומי).
  • ניתן לקבל גם טיפול פרטי (רופא שיניים שאינו מופיע ברשימה הנ"ל) ולקבל החזר חלקי בהתאם להסדר של המוסד לביטוח לאומי עם הרופאים שברשימה.
  • נפגעי פעולת איבה בדרגת נכות 19% ומעלה המתקיימים מתגמולים מיוחדים, זכאים להשתתפות בטיפולי שיניים גם במקרים נוספים מעבר למקרים המפורטים בערך זה. למידע נוסף ראו טיפולי שיניים לנפגע פעולת איבה המתקיים מתגמול מיוחד.

מי זכאי?

  1. הוא נכה בדרגת נכות 100% מיוחדת, או
  2. הוא נכה בדרגת נכות 50% או יותר עקב פגיעת ראש, או
  3. הוא נכה בדרגת נכות 20% או יותר עקב פגיעה נפשית.

תהליך מימוש הזכות

  • יש לפנות לפקיד השיקום בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים.
  • השתתפות בטיפול רפואי כלשהו מותנית באישור מוקדם של רופא המוסד לביטוח לאומי. לאחר האישור הרפואי תופק התחייבות למוסד הרפואי או לרופא המטפל, והתשלום יעבר אליו ישירות ע"י המוסד לביטוח לאומי.

חשוב לדעת


ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים