מדריך למבוגר בגיל העבודה המתמודד עם פגיעה/מחלה שגורמת לו לנכות (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

מדריך זה נועד לסייע למבוגרים בגיל העבודה (18 עד גיל פרישה) שבעקבות תאונה או מחלה אושפזו בבית חולים ובהמשך סובלים ממוגבלות (נכות) שלא מאפשרת להם לחזור לתפקוד מלא
קיים בנוסף מידע ספציפי לזכויותיהם של נפגעי תאונות דרכים ונפגעי פעולות איבה

התמודדות במערכת הבריאות

שאלה מענה פרטים נוספים
מהן הזכויות בזמן האשפוז בבית החולים ראו מידע נרחב בפורטל בית חולים - אישפוז ומרפאות חוץ לדוגמה: קבלת מבקרים, שמירה על כבוד ופרטיות המטופל, סירוב לנוכחות סטודנטים במהלך בדיקה או טיפול רפואי.
מה קורה כשצריך שיקום לאחר השחרור מהמחלקה? בהתאם למקרה, תינתן הפנייה לקבלת טיפולים משקמים במסגרת אשפוזית או במסגרת קהילתית.
מהן הזכויות במסגרת רפואת הקהילה (קופות החולים)? ראו מידע נרחב בפורטל קופות חולים - רפואת הקהילה לדוגמה: קבלת סיוע סוציאלי, שמירה על רציפות הטיפול (עקרון הרצף הטיפולי) וערעור על אי קבלת שירות רפואי
האם יש זכויות ספציפיות לפגיעות ומחלות? ראו מידע נרחב בפורטל מחלות, תסמונות ולקויות לדוגמה: חולי סרטן, חולי לב ואירוע מוחי (שבץ מוחי, CVA).

עלויות כספיות בתקופה הראשונה

שאלה מענה פרטים נוספים
מה עם ההיעדרות מהעבודה של החולה? היעדרות של למעלה מיום אחד מזכה בדמי מחלה מהמעסיק. מספר הימים שמשולמים עבורם דמי מחלה מותנה בוותק של העובד במקום העבודה ויכול להצטבר עד ל-90 ימים. ישנם מקומות עבודה שנותנים יותר ימים מאלה שנקבעו בחוק (רצוי לברר עם המעסיק).
מה קורה אם הפגיעה היתה בעבודה? אם הפגיעה קשורה לעבודתו של הנפגע תיתכן זכאות לדמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי .
  • דמי הפגיעה משולמים עבור 13 שבועות לכל היותר.
  • אם הנפגע הוא עובד עצמאי, לא ישולמו לו דמי פגיעה בעד 12 ימי הזכאות הראשונים.
האם יש מצבים (שאינם קשורים לפגיעה בעבודה) בהם ניתן פיצוי ראשוני מטעם ביטוח לאומי? מי שעברו תאונה אישית עשויים לקבל דמי תאונה מהמוסד לביטוח לאומי. שימו לב שדמי תאונה ניתנים רק עבור ימים שלא שולמו בעדם דמי מחלה או דמי פגיעה.
האם בן משפחה יכול להיעדר מהעבודה? עובדים זכאים לזקוף ימי היעדרות על חשבון ימי המחלה שלהם בשל טיפול בבן משפחה קרוב.
מה עם עלויות פינוי באמבולנס לבית חולים? אם הפינוי לחדר המיון (שהסתיים באשפוז בבית החולים) נעשה באמבולנס של מד"א, קופת החולים תטפל במימון עלויות הפינוי.
  • צריך להגיש בתוך 30 יום את שובר ההתחייבות לסניף קופת החולים המבטחת.
  • אם הפינוי נעשה באמבולנס של ארגון אחר, צריך לברר עם אותו ארגון ועם קופת החולים כיצד יוסדר התשלום.
האם צריך לשלם עבור טיפול בחדר המיון? מבוטח שאושפז בבית החולים לאחר הפינוי למיון (וכן מבוטח שפונה לחדר מיון באמבולנס של מד"א), פטור מכל תשלום עבור חדר המיון. פניה דחופה לחדר מיון בבית חולים כללי אינה מוגבלת לבתי חולים מסויימים, ואינה כפופה להסכמים למתן שירות או להסדרי בחירה של קופות החולים.

הכרה בנכות

שאלה מענה פרטים נוספים
מה צריך לעשות כדי שהמוסד לביטוח לאומי יכיר בנכות? בנכות שאינה מעבודה, צריך להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לקצבת נכות כללית.
ועדה רפואית קובעת את אחוזי הנכות הרפואית.
מה עושים אם נדרשת עזרה קבועה בפעולות היום יום? ניתן להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לקצבת שירותים מיוחדים (שר"ם) במקביל לתביעת הנכות. קצבת שר"ם מזכה בהטבות נוספות (כמו הנחה בחשבון חשמל וזכאות להעסקת עובד זר בסיעוד).
ואם הנכות נגרמה בעבודה? נפגע עבודה שקיבל דמי פגיעה ונותרה לו נכות עקב הפגיעה, יכול להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לגמלת נכות מעבודה. במרכזי יד מכוונת ניתן לקבל ייעוץ והכוונה חינם בהגשת התביעה ובהכנות לוועדה הרפואית.
האם ניתן לקבל קצבת נכות ממקורות אחרים? עובד (שכיר או עצמאי) המבוטח בביטוח פנסיוני עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מקרן פנסיה (פנסיית נכות) - בהתאם לתקנון קרן הפנסיה או קופת הגמל, או בהתאם לתנאי הפוליסה אם מדובר בביטוח מנהלים.
  • חשוב מאד לפנות אל הגוף המבטח (קרן הפנסיה, קופת הגמל או חברת הביטוח) על מנת לברר את הפרוצדורה הנדרשת לצורך מימוש הזכאות.
  • במקרים מסוימים העובד חייב למצות את מלוא זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי במקביל או לפני השלמת הטיפול בתביעתו לפנסיית נכות.

סיוע למתקשים בניידות

שאלה מה לעשות פרטים נוספים
האם יש צורך במכשירי ניידות כגון כסא גלגלים? ניתן להגיש למשרד הבריאות בקשה לקבלת סיוע במימון מכשירי ניידות או מכשירי הליכה. עד שהבקשה תאושר, ניתן לפנות לארגונים המשאילים ציוד רפואי.
האם יש צורך ברכב מותאם? על-מנת לקבל הטבות במסגרת גמלת ניידות, ניתן להגיש ללשכת הבריאות המחוזית בקשה לבדיקה של ועדה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות. ניתן להגיש תביעה לגמלת ניידות עד לגיל שנקבע לכך (67 כיום).
האם יש צורך להתאים את הדירה לכיסא גלגלים? ניתן לקבל ממשרד הבינוי והשיכון סיוע במימון ההתאמות.
אילו הנגשות נוספות אפשריות? חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות קובע כללים לגבי החובה להנגיש מבנים, שירותים, תחבורה ציבורית ועוד. למידע מפורט, ראו בפורטל נגישות.

חזרה לעבודה

שאלה מענה פרטים נוספים
מה אפשרויות העבודה לאדם עם מוגבלות? ניתן להיעזר במידע הקיים ברשת לגבי מקומות עבודה המעוניינים להעסיק עובדים עם מוגבלות.
  • עבודה נגישה - פורטל דרושים לשילוב אנשים עם מוגבלות בשוק העבודה
  • סיכוי שווה - קהילה וירטואלית להנגשת הזדמנויות עבודה לאנשים עם מוגבלות
מה לגבי הסבה מקצועית? מי שנקבעו לו לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות עשוי להיות זכאי לסיוע בלימודים במסגרת תכנית השיקום המקצועי של המוסד לביטוח לאומי. למידע נוסף, ראו בפורטל שיקום מקצועי וסיוע בלימודים.
מה עושים אם מקום העבודה אינו נגיש עבור העובד עם המוגבלות? המעסיק יוכל לקבל השתתפות מהמדינה במימון התאמות של סביבת העבודה. צריך לפנות אל המטה לשילוב אנשים עם מוגבלות בשוק העבודה.
האם השתכרות באה על חשבון פגיעה בקצבת הנכות? מקבל קצבת נכות שהחל לעבוד (כשכיר או כעצמאי) והכנסתו מהעבודה עולה על סכום מסוים, יקבל קצבה שהסכום הכולל ממנה ומשכר העבודה יהיה גבוה מסכום קצבת הנכות. קצבת עידוד ליציאה לתעסוקה

צורך בסיוע וליווי

שאלה מה לעשות פרטים נוספים
האם נדרשת עזרה בפעולות היום יום ביציאה מבית החולים? לקראת שחרור מבית חולים או ממוסד סיעודי, ניתן לקבל היתר להעסקת עובד זר למשך 3 חודשים. העסקת עובד זר לאחר שחרור מבית חולים או ממוסד סיעודי
האם נדרשת עזרה קבועה בפעולות היום יום? במקביל להגשת התביעה לקצבת נכות כללית ניתן להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים (שר"ם). קצבת שר"ם מזכה בהטבות נוספות (כמו הנחה בחשבון חשמל וזכאות להעסקת עובד זר בסיעוד).
האם נדרש אישור לעובד זר? צריך לפנות לקבלת היתר להעסקת עובד זר בסיעוד (ההיתר ניתן למי שעונים על תנאי הזכאות). ראו פורטל העסקת עובד זר בסיעוד.
אם ישנם בני משפחה שמסייעים, כיצד ניתן להקל עליהם? זכויות ושירותים שונים מוענקים לבני משפחה המטפלים באדם עם מוגבלות. ראו זכותון בני משפחה מטפלים.

מוקדי שירות

גוף טלפון פנייה מקוונת הערות
קול הבריאות - מוקד משרד הבריאות 5400* טופס מקוון לפניות הציבור המוקד הטלפוני 5400* או 08-6241010 פועל בימים א'-ה' בשעות 18:00-08:00 ובימי ו' וערבי חג בשעות 13:00-08:00. השירות ניתן בשפות עברית, ערבית, רוסית, אנגלית וצרפתית.
מוקד המוסד לביטוח לאומי 6050* טופס בירור אישי מקוון מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* או 04-8812345 מכל מכשיר טלפון, בזק וסלולארי.השירות ניתן בימים א' - ה' בין השעות 8:00 - 17:00 בעברית, ערבית, רוסית ואמהרית.

ארגוני סיוע בממשלה ובמגזר השלישי

נושא הגופים המסייעים
סיוע לאזרח מתוך המערכת
סיוע בסנגור ו/או סיוע משפטי – גופים המסייעים בייצוג הפונה מול המערכת
תעסוקה ארגונים המסייעים בתעסוקת אנשים עם מוגבלויות
סיוע כלכלי סיוע כלכלי לחולים
ציוד רפואי/שיקומי סבסוד והשאלת ציוד שיקומי
מידע לאוכלוסיות ספציפיות ארגונים ממוקדי מחלה/מצב
ארגונים הפועלים לשינוי המדיניות