{{נתוני תרגום
|שם=אבחון רפואי התפתחותי לילדים (שירותי התפתחות הילד)
|שם מתורגם=تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)
|תאריך עדכון מקור=20240131064459
|rev_id=553711
}}
{{עצם העניין}}
{{תקציר |תוכן=
{{דגשים 
| מידע = במסגרת שירותי התפתחות הילד, ילדים זכאים לאבחון רפואי
| חשוב = שירותי אבחון וטיפול יינתנו רק לפי אישור שניתן מטעם קופת חולים, בידי רופא מומחה בנוירולוגית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד
| פיצוי2= במקרים מסוימים שבהם ההמתנה לשירותי אבחון וטיפול עולה על הזמן שנקבע בכללי משרד הבריאות, קופות החולים עשויות לתת החזר עבור תשלום לשירות שניתן באופן פרטי
| ממשל = למידע נוסף ראו [https://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL11597&cat=SKIDS&actp=LIST התפתחות הילד - אבחון] ו[https://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Pages/child-development-rights.aspx זכויות ושירותים לילדים עם בעיות התפתחות] באתרי משרד הבריאות
}}
}}
{{טפסים
|
|
|
}}
{{עצם העניין/סיום}}
[[قانون التأمين الصحي الرسمي]] קובע כי על המדינה לספק טיפולים פרא רפואיים (שירותי התפתחות הילד) לילדים הזקוקים להם בשל בעיות התפתחותיות ורפואיות.
* ההחלטה על צורך בביצוע אבחון רפואי נוירולוגי התפתחותי היא החלטה קלינית מקצועית שאינה קשורה בשיקולים חינוכיים (למידע לגבי אבחון פסיכולוגי לצורך השמה לחינוך המיוחד, ראו פרטים [[#אבחון פסיכולוגי לצורך השמה לחינוך המיוחד|בהמשך]]).
* אבחון פסיכולוגי ייערך לילדים הזקוקים לכך לדעת הצוות המטפל. למידע נוסף לגבי האבחון הפסיכולוגי, ראו ב[http://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/professionals/Pages/psyc.aspx אתר משרד הבריאות].
* הערכה פסיכוסוציאלית (INTAKE) תינתן על-ידי עובדת סוציאלית לכל ילד הזקוק לכך לדעת הצוות המקצועי.
* אבחונים בריפוי בעיסוק, בפיזיותרפיה ובהפרעות בתקשורת יינתנו בהתאם להגדרות מקצועות אלה על-ידי משרד הבריאות. 
 
== من هو صاحب الحق؟ == 
* ילדים עד גיל 18 זכאים לאבחון רפואי, כולל [[تشخيص طبي في صناديق المرضى للأطفال المصابين باضطرابات التركيز والإنتباه (فرط الحركة)|אבחון רפואי של ADHD]].
* ילדים עד גיל 9 זכאים לאבחון ולטיפול פרא רפואי על-ידי צוות רב מקצועי.
* ילדים שהוגדרו כבעלי [[إعاقة تطورية جسدية]] זכאים ל[[علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)|טיפולים פרא רפואיים]] עד גיל 18, בהתאם לצורך וללא הגבלה. כמו כן, ילדים על הספקטרום האוטיסטי זכאים ל[[علاجات مكملة للأطفال التوحديين|טיפולים מגיל האבחון ועד גיל 18]].

== عملية تحصيل الحق ==
* שירותי אבחון וטיפול יינתנו רק לפי אישור שניתן מטעם קופת חולים, בידי רופא מומחה בנוירולוגית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד. לצורך קבלת הפניה לאבחון ניתן לפנות לרופא הילדים המטפל.  
* שירותי האבחון יינתנו ב[http://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Documents/child_development_Inst.pdf מכונים להתפתחות הילד] המוכרים על-ידי משרד הבריאות. 
* קופות החולים יספקו את שירותי הבריאות בעצמן או באמצעות נותני שירותים.
* ההורים יכולים לבחור מטפל מבין נותני השירותים שהקופה קשורה איתם. אם קופת החולים קשורה עם יותר מנותן שירותים אחד, הקופה תקבע את הסדרי הבחירה והיקפה.
* למידע נוסף על מערך התפתחות הילד, ראו ב[http://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Pages/child_development_complex.aspx אתר משרד הבריאות].
* '''הטיפול צריך להינתן בזמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגוריו של המטופל.'''
* ילדים מגיל 9-4 שאינם בעלי [[إعاقة تطورية جسدية]] או מורכבת יכולים לעבור אבחון על-ידי גורם רפואי מוסמך, גם לא במסגרת מכון או יחידה המוכרים על-ידי משרד הבריאות.
* ילד שאינו בעל נכות התפתחותית סומטית, אך סובל מבעיה התפתחותית מורכבת (ילד עם ליקוי ביותר מתחום אחד מתחומי התפתחות הילד) יאובחן ויטופל במכון או יחידה המוכרים על-ידי משרד הבריאות.
* בהתאם לתוצאת האבחון יופנה הילד לטיפול. למידע נוסף ראו [[علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)]].

===משך ההמתנה לאבחון ולטיפול=== <!-- הסעיף מוטמע בערך "טיפולים פרא רפואיים לילדים (שירותי התפתחות הילד)" --> 
* משך ההמתנה המירבי לאבחון ולתחילת טיפול יהיה בהתאם לגיל הילד לגביו נעשית הפנייה:
** ילדים עד גיל שנה - יתקבלו לאבחון ולטיפול תוך 3 חודשים לכל היותר.
** ילדים מעל גיל שנה - יתקבלו לאבחון ולטיפול תוך 4 חודשים לכל היותר.
** ילדים מעל גיל 4 שנים או ילדים עם לקות ממוקדת בתחום אחד (למשל ליקוי שפתי) - יתקבלו לטיפול ביחידות להתפתחות הילד המוכרות על ידי משרד הבריאות, או יופנו לספקים חיצוניים, בתוך 5 חודשים לכל היותר.
* '''ניתנת קדימות באבחון ובטיפול בשנה הראשונה להפנייתם של ילדים במקרים הבאים''':
** ילדים עם הפרעה התפתחותית הדורשת התערבות טיפולית מיידית (לפרטים ראו [http://www.health.gov.il/hozer/mr28_2000.pdf חוזר מינהל רפואה 28/2000 מיום 06.08.2000 בעניין הפניה מוקדמת למכון להתפתחות הילד של ילדים בעלי סיכון לליקויים התפתחותיים]).
** ילדי [[القادمون]] עם הפרעה התפתחותית, בשנה הראשונה לעלייתם ארצה.
** לפגים שנולדו במשקל נמוך מ-1,500 גרם ולפני השבוע ה-32 להיריון, זמן ההמתנה לא יעלה על שבועיים ממועד הפנייה, ולפגים שנולדו במשקל שמעל 1,500 גרם או אחרי השבוע ה-32 להיריון, זמן ההמתנה לא יעלה על חודש ממועד הפנייה. לפרטים נוספים ראו [[توجيه مبكر للخدج إلى معهد تطور الطفل]].
====פנייה לנותני שירותים פרטיים ====
* במקרים מסויימים כשזמן ההמתנה עולה על 3 חודשים ממועד הפנייה, ניתן לפנות לנותני שירותים פרטיים ב[https://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Pages/child_development_complex.aspx מערך התפתחות הילד המוכרים על ידי משרד הבריאות] (גם אם אינם קשורים בהסדר עם הקופה המבטחת וזו לא הפנתה את הילד אל נותן השירותים הספציפי), ולקבל החזר כספי. 
* ההחזר יינתן מקופת החולים בגין השירותים הפרטיים בכפוף לתעריפי משרד הבריאות ובתנאי שמספר הטיפולים לא חרג ממספר הטיפולים להם הילד זכאי (לבירור התעריף ניתן לחפש "התפתחות הילד" [https://www.health.gov.il/Subjects/Finance/Taarifon/Pages/PriceList.aspx בקובץ התעריפון] הממויין לפי שם).
* החל מה-01.04.2022 תהיה זכאות להחזר על שירותים פרטיים רק במקרים הבאים:
** החזר על טיפולים למי שכבר היו זכאים להחזרים על טיפולים לפני כן, אם קופת החולים לא הציעה חלופה טיפולית ראויה.
** החזר על אבחון אוטיזם מעל גיל 9, אם קופת החולים לא הציעה חלופה אבחונית ראויה.
* למידע נוסף ראו [https://www.health.gov.il/hozer/sbn07_2020.pdf חוזר משרד הבריאות מיום 03.09.2020].

== תשלום עבור אבחון וטיפול ==
* טיפול של צוות רב מקצועי יינתן תמורת השתתפות עצמית של המבוטח.
* גובה ההשתתפות העצמית לילד בגיל 9-3 שאינו סובל מהפרעה התפתחותית סומטית, בגין שירותים מתחום התפתחות הילד, נקבע בסעיף 6 לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ומתעדכן מדי שנה בעליית מדד יוקר הבריאות (נכון לאוגוסט 2019 הסכום הוא 32 ₪).
* הטיפולים הנוספים, הניתנים באמצעות הביטוח המשלים, כרוכים גם הם בתשלום השתתפות עצמית, השונה מביטוח לביטוח. על בעלי הביטוח המשלים לבדוק מה גובה ההשתתפות העצמית הנהוג בביטוח ברשותם.

===פטורים מתשלום השתתפות עצמית===
* ילדים עד גיל 3.
* ילדים שהוגדרו כבעלי [[إعاقة تطورية جسدية]] (אם הם מקבלים את הטיפולים בקופות החולים).
* חבר קופה הזכאי ל[[مخصصات ضمان الدخل (استكمال الدخل)]] (החל מיום 01.08.2005).

== אבחון פסיכולוגי לצורך השמה לחינוך המיוחד == <!-- יש הפנייה מההקדמה --> 
* אבחון פסיכולוגי לצורך השמה לחינוך המיוחד נערך לילדים עד גיל 6 שנים במערך ההתפתחותי.
* אבחונים אלה, שאינם לצרכים רפואיים התפתחותיים, ימומנו על-ידי משרד החינוך לפי תעריפי משרד הבריאות.
* אבחון פסיכולוגי הנדרש לצרכי השמה בלבד ולא לצורך טיפולי התפתחותי אינו מזכה בהחזר מהקופה, אם נרכש באופן פרטי.
* אבחון פסיכולוגי חוזר יינתן בהתאם לצורך. ככלל, אין צורך באבחון יותר מפעמיים במשך 6 שנות הזכאות, בנוסף לאבחון הראשון, ואין מקום לאבחון חוזר בטרם חלפה שנה מהאבחון הקודם. 

== من المهمّ أن تعرف ==
* '''אם קופות החולים מסרבות להעניק את הטיפולים הפרא רפואיים, ניתן לפנות ל[[مفوضية شكاوى الجمهور لقضايا قانون التأمين الصحي الرسمي]] במשרד הבריאות'''.
* הורה המבקש לתבוע את קופת החולים המבטחת, רשאי לפנות לבית הדין האזורי לעבודה באזור מגוריו.

<noinclude>{{ראו גם 
| [[الأطفال مع إحتياجات خاصة|ילדים עם מוגבלות]]
| [[صحة الأطفال وأبناء الشبيبة]]
| [[تشخيصات لطلاب المدارس]]
| [[علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)]]
| [[علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص]] 
}}</noinclude>
== الجهات المُساعِدة ==
<noinclude>{{מי יעזור לי|רשימה=ילדים עם מוגבלות}}</noinclude>
=== منظمات الدعم والمساعدة ===
* [[الجمعية الاسرائيلية لتطوّر الطفل وإعادة تأهيله]]

=== جهات حكوميّة ===
* קופות החולים
* [[مؤسسة التأمين الوطني]]
* [[وزارة الصحة]] 

== مراجع قانونية ورسمية ==
=== أحكام قضائية ===
* [[التعلّم ضمن إطار التربية الخاصة لا يعفي صناديق المرضى من العلاجات المكملة]]
=== تشريعات وإجراءات ===
{{הטמעת כותרת | علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)#تشريعات وإجراءات}}
=== توسُّع ونشرات ===
{{הטמעת כותרת | علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)#הרחבות ופרסומים }}

==Metadata==
{{מטא
|סוג ערך = זכויות
|תחום תוכן = אנשים עם מוגבלויות
}}
[[קטגוריה:אנשים עם מוגבלויות]]
[[קטגוריה:ילדים ונוער]]
[[קטגוריה:ילדים עם מוגבלות]]
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
[[קטגוריה:ילדים ונוער]]

[[ar:تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)]]
[[en:Developmental Medical Diagnosis for Children (Child Development Services)]]
[[he:אבחון רפואי התפתחותי לילדים (שירותי התפתחות הילד)]]