{{נתוני תרגום
|שם=דמי תאונה לנפגעי תאונות אישיות
|שם מתורגם=مخصصات الحوادث لمصابي حوادث شخصية
|תאריך עדכון מקור=20240204153250
|rev_id=553980
}}
{{עצם העניין}}

{{תקציר |תוכן=
{{דגשים 
| מידע  = מי שאיבדו את כושר התפקוד שלהם בעקבות תאונה (שאינה [[حوادث العمل ومصابو العمل|תאונת עבודה]] או [[مصابو حوادث الطرق|תאונת דרכים]]), עשויים לקבל דמי תאונה 
| חשוב  = דמי התאונה משולמים לתקופה של עד 90 יום ורק למי ששוהים בישראל (גם אם התאונה קרתה בחו"ל)
| פיצוי = גובה התשלום נקבע בהתאם למצב התעסוקתי של הנפגעים בזמן התאונה, ולא יותר מ-{{ חשב ועצב| {{נתון:הסכום הבסיסי לפי פסקה 1}}*0.75/30*5 }} ₪ ליום (נכון ל-{{נתון:השנה הנוכחית}})
| חשוב2= לעקרות בית ולמי שלא עובדים דמי התאונה ישולמו החל מהיום ה-15 שלאחר התאונה
| ממשל  = למידע רשמי ראו [http://www.btl.gov.il/benefits/Accident_Injury/Pages/default.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי]
}}
}}
{{טפסים
| 1 = [https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formtype=T2201%40btl.gov.il תביעה לתשלום דמי תאונה] - טופס מקוון
| 2 = [https://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T2201.pdf תביעה לתשלום דמי תאונה] - טופס להדפסה ומילוי ידני
| 3 = 
}}
{{עצם העניין/סיום}}
מי שנפגעו בתאונה (שאינה [[حوادث العمل ومصابو العمل|תאונת עבודה]] או [[مصابو حوادث الطرق|תאונת דרכים]]), עשויים להיות זכאים לדמי תאונה לתקופה של עד 90 יום. 
{{שימו לב| מבוטחים בביטוח פרטי שנפגעו בתאונה אישית וזכאים לפיצוי מחברת הביטוח יכולים לקבל כיום גם את דמי התאונה מהביטוח הלאומי (בהתאם לתנאי הזכאות). 
* מי שתביעתם לדמי תאונה נדחתה בעבר כי היו זכאים לפיצוי מחברת ביטוח פרטית, יקבלו את דמי התאונה רטרואקטיבית. התשלום יועבר אוטומטית לחשבון הבנק שלהם ללא צורך בפנייה נוספת.
* למידע נוסף ראו [https://www.btl.gov.il/About/newspapers/Pages/BITHUH.aspx אתר הביטוח הלאומי].}}

* תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית, וכתוצאה ממנה הנפגעים איבדו את כושר התפקוד (סוג התפקוד נקבע בהתאם לעיסוקם של הנפגעים, לפי המפורט בסעיף "מי זכאי").
{{דוגמה| עובדת שכירה שהחליקה על רצפה רטובה בבית, נפלה ושברה את ידה, ובעקבות האירוע היא אינה מסוגלת לעבוד.}}
{{דוגמה|סטודנט שנתקל באבן במהלך טיול אופנים, נפל ונחבל בראשו, והוא מאושפז בבית חולים.}}
{{דוגמה|עקרת בית שמעדה במדרגות ושברה את אגן הירכיים, ובעקבות זאת אינה יכולה לעבוד במשק ביתה.}}
== من هو صاحب الحق؟ == 
* [[مقيم في إسرائيل|תושבי ישראל]] מגיל 18 ועד [[سن التقاعد عن العمل|גיל פרישה]], שעל-פי אישור רפואי איבדו בעקבות תאונה את כושר התפקוד (בהתאם לעיסוקם):
** [[التشغيل وحقوق العاملين|עובדים שכירים או עצמאים]] - אם אינם מסוגלים לעבוד בעבודתם או בעבודה מתאימה אחרת (ואם מדובר בשכירים, גם לא נותרו להם ימי מחלה מהמעסיק לניצול).
** מי שאינם עובדים - אם הם [[المشفى– تلقي علاج وعيادات خارجية|מאושפזים בבית חולים]] או מרותקים לביתם.
** עקרות בית - אם אינן מסוגלות לעבוד בעבודות משק הבית.
* הזכאות מותנית בכך שהנפגעים קיבלו טיפול רפואי בתוך 72 שעות ממועד הפגיעה.
** עם זאת, במקרה שהנזק הרפואי התגלה מאוחר יותר ותוך שבועיים מיום התאונה, הביטוח הלאומי עשוי לאשר את הזכאות גם אם לא ניתן טיפול בתוך 72 שעות.
* דמי התאונה משולמים רק עבור התקופה שבה שוהים בישראל ולא מסוגלים לעבוד בשל אי-כושר (מבוטחים שיצאו לחו"ל בתקופת אי-כושר, אינם זכאים לדמי תאונה בעת שהותם בחו"ל).
* תושבי ישראל שנפגעו בתאונה בחו"ל יהיו זכאים לתשלום דמי תאונה מיום חזרתם לארץ, בהתאם לתנאי הזכאות.

=== מי לא זכאי? ===
* לדמי תאונה לא זכאים: 
**מי שזכאים לתשלום על אבדן כושר עבור אותה תקופה על-פי חוק (כגון [[مستحقات المرض]] מהמעסיק או תשלום על-פי [[قانون التعويضات لمتضرري حوادث الطرق]]), או על-פי [[الاتفاقية الجماعية]], חוזה עבודה, או תקנון של [[صندوق التوفير للتقاعد]], קרן ביטוח, או [[صندوق تقاعد]] (מבוטחים בביטוח פרטי שזכאים לפיצוי מחברת הביטוח יכולים לקבל במקביל דמי תאונה).
** מי שנפגעו בתאונה תוך כדי ועקב עבודה (ולכן זכאים ל[[رسوم الإصابة لمصاب العمل]]).
** מי ששוהים במוסד לטיפול רפואי או סיעודי (לטיפול שאינו בעקבות התאונה). 
** מי ש[[جنود، جيش وأمن|משרתים בצה"ל]].
** מי ש[[سجناء|נמצאים במאסר]].
** מי שהגיעו ל[[سن التقاعد عن العمل|גיל פרישה]].
* למידע על זכאות ואי-זכאות לדמי תאונה של מקבלי קצבת ‏נכות ‏כללית או קצבת שירותים מיוחדים, ראו [[#דמי תאונה למקבלי קצבת ‏נכות ‏כללית או שירותים מיוחדים|בהמשך]].

== عملية تحصيل الحق ==
=== הגשת התביעה ===
* יש להגיש תביעה לתאונה אישית בתוך 90 יום מיום התאונה, תביעה שתוגש לאחר מכן עלולה להידחות.
* את התביעה מגישים על גבי  טופס תביעה לתשלום דמי תאונה, יש אפשרות למלא את טופס התביעה בשתי דרכים:
** על גבי [https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formtype=T2201%40btl.gov.il טופס מקוון]
** על גבי [https://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T2201.pdf טופס להורדה והדפסה]
* יש למלא את הפרטים בטופס. לתובעים שהם עובדים שכירים, המעסיק ימלא את החלק המיועד למעסיקים.
* יש לפנות לרופא המטפל כדי שימלא את נספח א' בטופס התביעה ("תעודה רפואית ראשונית")  ויחתום עליו.
* אל הטופס יש לצרף:
** מסמכים רפואיים נוספים לגבי התאונה והטיפול הרפואי (כגון: דוח מד"א, דוח חדר מיון, סיכום מחלה מבית חולים, או כל מסמך אחר המעיד על הנזק הרפואי שנגרם לנפגעים כתוצאה מהתאונה).
** [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t7102.pdf כתב ויתור סודיות רפואית] (מופיע גם בטופס התביעה).
** עובדים שכירים יצרפו אישור על מספר ימי המחלה שעמדו לזכותם ביום התאונה (מהמעסיק, או מקרן ימי מחלה, ממבטחים או מקופות אחרות).
* את התביעה מגישים ל[http://www.btl.gov.il/snifim/Pages/default.aspx סניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים]. ניתן להגיש את התביעה גם  [http://www.btl.gov.il/snifim/Pages/דואר,%20תיבות%20שירות%20ופקסים.aspx בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף].

=== תשלום דמי התאונה === 
* למי שהתקבלה תביעתם, ישולמו דמי תאונה למשך 90 יום רצופים לכל היותר. 
* לעובדים (שכירים או עצמאים) ישולמו דמי תאונה החל מהיום השלישי שלאחר יום התאונה. תשלום עבור שני הימים הראשונים שלאחר התאונה ישולם רק למי שאיבדו את כושרם לתפקד ל-12 ימים לפחות, מלבד יום התאונה.
* למי שאינם עובדים ולעקרות בית, ישולמו דמי תאונה החל מהיום ה-15 שלאחר יום התאונה.
{{טיפ|מי שיכולת התפקוד שלהם נפגעה למשך יותר מ-90 יום יכולים לבדוק את זכאותם ל[[مخصصات الإعاقة العامة]].}}
{{ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי}}
== שיעור דמי התאונה  (נכון לשנת {{נתון:השנה הנוכחית}}) ==
* שיעור דמי התאונה לעובדים זהה לשיעור [[رسوم الإصابة لمصاب العمل|דמי פגיעה]] המשולמים למי שנפגעו בעבודה:
** למי שביום התאונה היו עובדים שכירים, שיעור דמי התאונה יהיה 75% משכרם ברבע השנה שקדם ליום התאונה, לחלק ב-90, עד לסכום המקסימלי של {{ חשב ועצב| {{נתון:הסכום הבסיסי לפי פסקה 1}}*0.75/30*5 }} ₪ ליום.
** למי שביום התאונה היו [[حقوق العامل المستقل]], שיעור דמי התאונה יהיה 75% מההכנסה לתשלום דמי ביטוח ברבע השנה שקדם ליום התאונה, לחלק ב-90, עד לסכום המקסימלי של {{ חשב ועצב| {{נתון:הסכום הבסיסי לפי פסקה 1}}*0.75/30*5 }} ₪ ליום.
** עם זאת, התשלום לעובדים לא יפחת מ-{{ חשב ועצב| {{נתון:הסכום הבסיסי לפי פסקה 1}}*0.25/30 }} ₪ ליום.
* למי שביום התאונה לא היו עובדים (שכירים או עצמאים), שיעור דמי התאונה יהיה {{ חשב ועצב| {{נתון:הסכום הבסיסי לפי פסקה 1}}*0.25/30 }} ₪ ליום.
* לשיעורי דמי התאונה בשנים קודמות, ראו ב[https://www.btl.gov.il/Publications/benefits_update/Pages/default.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי].

== דמי תאונה למקבלי קצבת ‏נכות ‏כללית או שירותים מיוחדים == <!-- יש לכאן הפניה מ"מי לא זכאי?" -->
=== מקבלי קצבת נכות כללית ===
* מי שמקבלים [[مخصصات الإعاقة العامة]] מלאה (בדרגת נכות 75% ומעלה) ואינם עובדים, וכן [[مخصصات الإعاقة لربة المنزل|עקרות בית]], לא זכאים לדמי תאונה.
* מי שמקבלים קצבת נכות כללית חלקית (בדרגת נכות עד 74%) ואינם עובדים, וכן עקרות בית, עשויים להיות זכאים לדמי תאונה בהתאם לכללי הזכאות שנקבעו למי שאינם עובדים.
* מי שמקבלים קצבת נכות כללית בכל שיעור שהוא (חלקי או מלא) ועובדים (כשכירים או כעצמאים) עשויים להיות זכאים לדמי תאונה, בהתאם לתנאי הזכאות שנקבעו לעובדים.
* מקבלי קצבת נכות כללית חלקית שהגישו תביעה ‏להחמרה בעקבות התאונה האישית ונקבעה להם זכאות לקצבת נכות מלאה לא‏ יהיו ‏זכאים ‏לדמי ‏תאונה.
* חשוב לשים לב שדמי התאונה נחשבים להכנסה ולכן תשלום דמי תאונה עשוי להשפיע על גובה קצבת הנכות באותה תקופה.
=== מקבלי קצבת שירותים מיוחדים ===
* מי שמקבלים [[مخصصات الخدمات الخاصّة]] ואינם עובדים, וכן עקרות בית, לא זכאים לדמי תאונה.
* מי שמקבלים קצבת שירותים מיוחדים ועובדים (כשכירים או כעצמאים) עשויים להיות זכאים לדמי תאונה, בהתאם לתנאי הזכאות שנקבעו לעובדים. 

== من المهمّ أن تعرف ==
* דמי תאונה לא ישולמו למשך יותר מ-90 יום באותה שנה קלנדרית (מינואר עד דצמבר).
* דמי תאונה נחשבים כהכנסה החייבת במס הכנסה.
* [https://www.nevo.co.il/psika_html/elyon/19070230-E17.htm לפי פסיקת בית המשפט] אופניים חשמליים לא נחשבים כרכב מנועי לפי [https://www.nevo.co.il/law_html/law00/4554.htm חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים], כך שייתכן שתאונה כזו תיחשב כתאונה אישית ולא כתאונת דרכים.

<noinclude>{{ראו גם 
| [[الصحة والأمراض]]
| [[التشغيل وحقوق العاملين]]
| [[تأمين حوادث شخصية للطالب]]
| [[دليل إرشاد للبالغ في جيل العمل الذي يعاني من مرض يُسبب له الإعاقة|מדריך למבוגר המתמודד עם פגיעה שגורמת לו לנכות]]
}}</noinclude>
== الجهات المُساعِدة ==
<noinclude>{{מי יעזור לי|רשימה=}}</noinclude>
=== جهات حكوميّة ===
* [[مؤسسة التأمين الوطني]]

== مراجع قانونية ورسمية ==
=== تشريعات وإجراءات ===
* [https://he.wikisource.org/wiki/חוק_הביטוח_הלאומי#פרק_ו חוק הביטוח הלאומי] - פרק ו' 
* [https://he.wikisource.org/wiki/תקנות_הביטוח_הלאומי_(ביטוח_נפגעי_תאונות) תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נפגעי תאונות)] 
* [http://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/כפל%20דמי%20תאונה%20ונכות%20כללית.pdf חוזר אגף ביטוח נפגעי עבודה מיום 18.06.2014] - כפל‏ דמי‏ תאונה ‏ונכות ‏כללית
* [http://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/עדכונים%20למבחן%20התביעות%20בדמי%20תאונה.pdf חוזר אגף ביטוח נפגעי עבודה] - עדכונים למבחן התביעות בדמי תאונה

=== توسُّع ونشرات ===
* [https://www.gov.il/he/Departments/news/personal-accidents עדכון ההוראות הנוגעות לביטוח תאונות אישיות] באתר רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון

==Metadata==
<!-- יש לכתוב תגיות כאן בתחתית -->
{{מטא
|סוג ערך = זכויות
|תחום תוכן = אנשים עם מוגבלויות
}}
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
[[קטגוריה:תעסוקה וזכויות עובדים]]
[[קטגוריה:המוסד לביטוח לאומי]]
[[קטגוריה:מנוע הזכויות]]
[[ar:مخصصات الحوادث لمصابي حوادث شخصية]]
[[he:דמי תאונה לנפגעי תאונות אישיות]]