{{נתוני תרגום
|שם=טיפולים פרא רפואיים לילדים (שירותי התפתחות הילד)
|שם מתורגם=علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)
|תאריך עדכון מקור=20231127143416
|rev_id=543414
}}
{{עצם העניין}}
{{תקציר |תוכן=
{{דגשים 
| מידע = ילדים עם לקויות התפתחויות או רפואיות זכאים לטיפולים פרא רפואיים מטעם קופות החולים במסגרת [[سلة الخدمات الصحية]]
| חשוב = ילדים שמקבלים [[علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص]] זכאים, בנוסף, לטיפולים שניתנים מטעם קופות החולים
| פיצוי= במקרים מסוימים שבהם יש המתנה ארוכה לשירותי [[تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)|אבחון]] וטיפול, קופות החולים עשויות לתת החזר על מימון השירות באופן פרטי 
| ממשל = למידע רשמי ראו ב[https://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Pages/child_development_complex.aspx אתר משרד הבריאות] וב[https://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL7317&actp=LIST_POPULAR אתר "כל הבריאות"]
}}
}}
{{טפסים
|
|
|
}}
{{עצם העניין/סיום}}
[[قانون التأمين الصحي الرسمي]] קובע כי על המדינה לספק טיפולים פרא רפואיים (שירותי התפתחות הילד) לילדים הזקוקים להם בשל בעיות התפתחותיות ורפואיות.
* הילדים זכאים לקבל את הטיפולים מקופת החולים בה הם מבוטחים, על-פי אבחון הצוות המקצועי.
* הטיפולים הפרא רפואיים הנכללים [[سلة الخدمات الصحية|בסל]] הם: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, טיפול פסיכולוגי (ראו הרחבה ב[http://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/professionals/Pages/psyc.aspx אתר משרד הבריאות]) ופסיכוסוציאלי, עבודה סוציאלית.
* הטיפולים ניתנים על-ידי צוות רב מקצועי הכולל: רופא מומחה בנוירולוגית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת ומרפא בעיסוק.
* קופות החולים הרחיבו, באמצעות הביטוחים המשלימים, את הזכאות הקבועה [[قانون التأمين الصحي الرسمي|בחוק]] (המפורטת בדף זה). למידע נוסף על ההסדרים הנהוגים בכל קופה, ראו ב[https://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL7317&actp=LIST_POPULAR אתר כל הבריאות].

== من هو صاحب الحق؟ == 
* ילדים עד גיל 9 זכאים לאבחון ולטיפול על ידי צוות רב מקצועי, כאשר מקום האבחון ומספר הטיפולים משתנה בהתאם לגיל ולהפרעה ההתפתחותית.
* ילדים עם [[إعاقة تطورية جسدية]] זכאים לטיפולים פרא רפואיים עד גיל 18, בהתאם לצורך וללא הגבלה (ראו פרטים [[#ילדים עם נכות סומטית|בהמשך]]).
*  ילדים על רצף האוטיזם זכאים ל[[علاجات مكملة للأطفال التوحديين|טיפולים פרא רפואיים]] מגיל האבחון ועד גיל 18. 
* ילדים עד גיל 6 זכאים לטיפול ב[[العسر التعلّمي واضطراب الانتباه وفرط الحركة]].
===אופן האבחון===
* ילד שאינו בעל נכות התפתחותית סומטית, אך סובל מבעיה התפתחותית מורכבת (ילד עם ליקוי ביותר מתחום אחד מתחומי התפתחות הילד) יאובחן ויטופל במכון או יחידה המוכרים על-ידי משרד הבריאות.
* ילד עד גיל 4 עם חשד לעיכוב התפתחותי, יופנה לאבחון במכון מוכר להתפתחות הילד, כאשר תהליך האבחון יכול להיות מושלם באותו מכון או על ידי גורמים מקצועיים מחוץ למכון, אם הילד הופנה אליהם.
* ילדים מגיל 9-4 שאינם בעלי נכות התפתחותית סומטית או מורכבת יכולים לעבור אבחון על-ידי גורם רפואי מוסמך, גם לא במסגרת מכון או יחידה המוכרים על-ידי משרד הבריאות.
* למידע נוסף לגבי אוכלוסיות ילדים שונות, ראו סעיף [[#הרחבות|הרחבות]] בהמשך.

=== מספר הטיפולים  ===
* ילדים עם [[إعاقة تطورية جسدية]] זכאים לטיפולים לפי הצורך הרפואי, ללא הגבלה במספרם.
* ילדים שלא סובלים מהפרעה התפתחותית סומטית ולא נמצאים על [[أشخاص على طيف التوحد|רצף האוטיזם]] זכאים למספר טיפולים לפי הפירוט הבא:
** לילדים '''מלידה עד גיל 3''': יינתנו טיפולים בהתאם לצורך ולפי שיקול דעת רפואי מקצועי של מומחה הקופה, ללא הגבלה במספר הטיפולים.
** לילדים '''בגילאי 6-3''': בהתאם לצורך, ולפי שיקול דעת רפואי מקצועי של מומחה הקופה, עד 27 טיפולים בשנה למקצוע (ובלבד שסך כל הטיפולים  שיינתנו בכלל המקצועות לא יעלה על 54).
** לילדים '''בגילאי 9-6''': בהתאם לצורך, ולפי שיקול דעת רפואי מקצועי של מומחה הקופה, עד 9 טיפולים בשנה למקצוע (ובלבד שסך כל הטיפולים שיינתנו בכלל המקצועות לא יעלה על 18).
** ילד שפנה לאבחון לפני גיל 6, יהיה זכאי בשנה הראשונה לטיפול בו למספר הטיפולים להם היה זכאי ביום הפניה. כלומר, הילד יהיה זכאי בשנה הראשונה למספר הטיפולים שזכאי לו ילד בגילאי 3-6.
* אמות המידה לקביעת מספר הטיפולים לילדים שאינם סובלים מהפרעה התפתחותית סומטית, הינן הצרכים, המטרות, היעדים שהוצבו ע"י אנשי מקצוע, בהתאם לקביעת גורם רפואי מוסמך או גורם מקצועי מוסמך.
* ילד הזקוק לטיפול בתחום התפתחות הילד בשל בעיות רפואיות נוספות, שאינן התפתחותיות, כגון: לאחר ניתוח, תאונה וכו', יקבל אותו בהתאם לצורך הרפואי בשירותים אלו, וללא תלות בזכאותו לסל השרותים ההתפתחותי.
* למידע על טיפולים נוספים הניתנים באמצעות הביטוחים המשלימים של קופות החולים, ראו ב[https://call.gov.il/product-page/1007317 אתר "כל הבריאות"].

== عملية تحصيل الحق ==
* תחילה ייערך אבחון לילדים הזקוקים לכך לדעת הצוות המטפל. למידע נוסף ראו [[تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)]].
* בהתאם לתוצאות האבחון יופנה הילד לטיפול. 
* הטיפולים יינתנו רק לפי אישור שניתן מטעם קופת חולים, בידי רופא מומחה בנוירולוגית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד. (לצורך קבלת הפניה לאבחון ניתן לפנות לרופא הילדים המטפל).
* קופות החולים יספקו את שירותי הבריאות בעצמן או באמצעות נותני שירותים.
* לרשימות המכונים והיחידות להתפתחות הילד, ראו ב[https://www.health.gov.il/Subjects/KidsAndMatures/child_development/Pages/child_development_complex.aspx אתר משרד הבריאות].
* ההורים יכולים לבחור מטפל מבין נותני השירותים שהקופה קשורה איתם. במקרה שקופת החולים קשורה עם יותר מנותן שירותים אחד, הקופה תקבע את הסדרי הבחירה והיקפה.
* '''הטיפול צריך להינתן בזמן סביר ובמרחק סביר (עד 30 ק"מ) ממקום מגוריו של המטופל.'''  
* משך הטיפול בכל אחד ממקצועות הבריאות יהיה כשעה ובכל מקרה לא יפחת מ-45 דקות. הטיפול עשוי לכלול גם מתן הדרכה להורים.
* '''הפסקת הטיפול''' לפני מיצוי מספר הטיפולים הקבועים בסל שירותי הבריאות, תתבצע רק לפי שיקול דעת מקצועי.

===משך ההמתנה לאבחון ולטיפול===
{{הטמעת כותרת | تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)#משך ההמתנה לאבחון ולטיפול}}

== תשלום עבור טיפולים ==
* טיפול של צוות רב מקצועי יינתן תמורת השתתפות עצמית של המבוטח.
* גובה ההשתתפות העצמית לילד בגיל 9-3 שאינו סובל מהפרעה התפתחותית סומטית, בגין שירותים מתחום התפתחות הילד, נקבע בסעיף 6 לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ומתעדכן מדי שנה בהתאם למדד יוקר הבריאות.
* הטיפולים הנוספים הניתנים באמצעות הביטוח המשלים, כרוכים גם הם בתשלום השתתפות עצמית, השונה מביטוח לביטוח. על בעלי הביטוח המשלים לבדוק מה גובה ההשתתפות העצמית הנהוג בביטוח שברשותם.
* למידע עדכני לגבי שיעורי ההשתתפות העצמית, ראו בתעריפוני [https://www.health.gov.il/Subjects/Finance/Taarifon/Pages/PriceList.aspx משרד הבריאות].

===פטורים מתשלום השתתפות עצמית===
* ילדים עד גיל 3.
* ילדים שהוגדרו כבעלי [[إعاقة تطورية جسدية]] (אם הם מקבלים את הטיפולים בקופות החולים).
* חבר קופה הזכאי ל[[مخصصات ضمان الدخل (استكمال الدخل)]] (החל מיום 01.08.2005).

==הרחבות== <!-- יש הפנייה  מ"מי זכאי" -->
===פגים, תינוקות וילדים עם סיכון לליקויים התפתחותיים===
* על היחידות לטיפול מיוחד ביילוד להפנות כל תינוק שנולד במשקל נמוך מ-1,500 גרם לבדיקה ולהערכה התפתחותית במכון מוכר להתפתחות הילד ושיקומו, זמן ההמתנה לא יעלה על שבועיים ממועד הפנייה. לפרטים נוספים ראו [[توجيه مبكر للخدج إلى معهد تطور الطفل]].
* בנוסף, ישנה רשימת מקרים בהם משרד הבריאות ממליץ על הפניה מוקדמת למכונים להתפתחות הילד של יילודים, תינוקות וילדים בעלי סיכון לליקויים התפתחותיים. ראו ב[http://www.health.gov.il/hozer/mr28_2000.pdf חוזר מינהל רפואה 28/2000 מיום 06.08.2000 בעניין הפניה מוקדמת למכון להתפתחות הילד של ילדים בעלי סיכון לליקויים התפתחותיים].
{{הערת עריכה|הערה=צריך לבדוק את זמן ההמתנה לפגים. לא נמצא חוזר המנכ"ל שקובע את מה שמופיע כאן. המידע הוסתר בערך [[توجيه مبكر للخدج إلى معهد تطور الطفل]].|חתימה=[[משתמש:הדר יוהס פלד|הדר יוהס פלד]] ([[שיחת משתמש:הדר יוהס פלד|שיחה]]) 12:18, 29 ביוני 2021 (IDT)}}
=== ילדים במעונות יום שיקומיים ===
* [[قانون الحضانات النهارية التأهيلية|החוק]] קובע, כי ילד השוהה ב[[حضانة يومية تأهيلية]] זכאי לקבל טיפולים פרא רפואיים במסגרת המעון.
* טיפולים אלו יהיו במימון קופת החולים שבה מבוטח הפעוט, ולא קיימת זכאות לטיפולים נוספים מעבר להם.

=== ילדים שמקבלים טיפולים במסגרות החינוך המיוחד ===
* [[علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص|הטיפולים שניתנים במסגרת החינוך המיוחד]] (במוסדות לחינוך מיוחד או במסגרת שילוב בבית ספר רגיל) לא מחליפים את הטיפולים שהילדים זכאים להם מטעם קופת החולים. 
* קופות החולים מחויבות לספק את שירותי התפתחות הילד גם אם המסגרת החינוכית מספקת שירותים התפתחותיים (לא כולל [[العلاج الصحي التعزيزي لأطفال طيف التوحد|טיפול בריאותי מקדם לילדים על רצף האוטיזם]] שניתן במסגרת החינוכית).
* הזכאות תיקבע על ידי קופת החולים על פי שיקול דעת מקצועי של מומחה הקופה ובהתאם לסל הזכאות שנקבע בחוק, וזאת אחרי שיקבל את [[البرنامج التعليمي الشخصي|תוכנית הלימודים האישית (תל"א)]] שנקבעה לילדים במערכת החינוך ואת המלצת המטפלים מהמסגרת החינוכית.
* בכל מקרה, הטיפול יינתן על פי [[الحفاظ على إستمرارية العلاج (مبدأ إستمرارية العلاج)|עקרונות הרצף הטיפולי]] ובשיתוף הגורמים השונים שמטפלים בילדים.

=== ילדים עם נכות סומטית ===<!-- יש הפנייה  מ"מי זכאי" -->
* סל השירותים לילדים עם [[إعاقة تطورية جسدية|נכות סומטית]] שגילם עד 3 שנים ניתן, בדרך כלל, בהתאם לצורך ההתפתחותי של הילד, במסגרת [[حضانة يومية تأهيلية|מעון היום השיקומי]] שבו הוא שוהה. 
* ילדים עם נכות סומטית בגיל זה שאינם שוהים במעון שיקומי, זכאים לקבל את השירותים במסגרת קופת החולים שבה הם רשומים.
* מגיל 3 שנים ומעלה, השירותים ניתנים במסגרת קופת החולים שבה רשומים הילדים. 
** אין הגבלה שנתית או אחרת בהיקף הטיפולים שהם זכאים להם במסגרת זו. 
** מספר הטיפולים ותדירותם אמורים להיות מותאמים לצרכיו של הילד, על פי החלטת הגורם המטפל מטעם הקופה (בדרך כלל ניתנים עד 3 טיפולים שבועיים בכלל המקצועות הטיפוליים). 
* הורים לילדים עם נכות סומטית פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור הטיפולים בקופות החולים.

=== אוכלוסיות נוספות ===
* ילדים עם הפרעות קשב וריכוז (פעלתנות יתר):
** [[تشخيص طبي في صناديق المرضى للأطفال المصابين باضطرابات التركيز والإنتباه (فرط الحركة)]] 
** [[علاجات في صناديق المرضى للأطفال مع اضطرابات الإصغاء والتركيز (فرط الحركة)]]
* [[علاجات مكملة للأطفال التوحديين|ילדים על הרצף האוטיסטי]]
* [[علاجات الإتصال للأطفال ثقيلي السمع|ילדים כבדי שמיעה]]
* [[علاجات لأطفال مع مشاكل بسلاسة النطق (تأتأة)|ילדים עם הפרעה בשטף הדיבור (גמגום)]]

== من المهمّ أن تعرف ==
* '''במקרה שקופות החולים מסרבות להעניק את הטיפולים הפרא רפואיים, ניתן לפנות ל[[مفوضية شكاوى الجمهور لقضايا قانون التأمين الصحي الرسمي]] במשרד הבריאות'''.
* קופות החולים מחויבות לשמור על רצף במתן שירותים בתחום התפתחות הילד, גם במקרה שחלים שינויים בהסכמים או בהסדרי הבחירה של קופת החולים עם נותן השירות. למידע נוסף, ראו [[الحفاظ على إستمرارية العلاج (مبدأ إستمرارية العلاج)]].
* הורה המבקש לתבוע את קופת החולים המבטחת, רשאי לפנות לבית הדין האזורי לעבודה באזור מגוריו.

<noinclude>{{ראו גם 
| [[الأطفال مع إحتياجات خاصة|ילדים עם מוגבלות]]
| [[صحة الأطفال وأبناء الشبيبة]]
| [[علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص]] 
| [[تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل)]]
| [[سلة الخدمات الصحية]]
}}</noinclude>
== الجهات المُساعِدة ==
<noinclude>{{מי יעזור לי|רשימה=ילדים עם מוגבלות}}</noinclude>
=== منظمات الدعم والمساعدة ===
* [[الجمعية الاسرائيلية لتطوّر الطفل وإعادة تأهيله]] {{הטמעת כותרת | ילדים עם צרכים מיוחדים#منظمات الدعم والمساعدة}}
* [[الصحة والأمراض/منظّمات الدعم والمساعدة|לרשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות]]

=== جهات حكوميّة ===
* [[وزارة الصحة]]
** [http://www.health.gov.il/PniyotHazibur/Pages/CallCenter.aspx קול הבריאות] - מוקד שירות טלפוני של משרד הבריאות {{טלפון|*5400}}  
* [[مفوضية شكاوى الجمهور لقضايا قانون التأمين الصحي الرسمي]]
* קופות החולים

== مراجع قانونية ورسمية ==
=== أحكام قضائية ===
* [[التعلّم ضمن إطار التربية الخاصة لا يعفي صناديق المرضى من العلاجات المكملة]]

=== تشريعات وإجراءات === <!-- הסעיף מוטמע בערך"אבחון רפואי התפתחותי לילדים (שירותי התפתחות הילד)" --> 
* [https://he.wikisource.org/wiki/%D7%97%D7%95%D7%A7_%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97_%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%90%D7%95%D7%AA_%D7%9E%D7%9E%D7%9C%D7%9B%D7%AA%D7%99 חוק ביטוח בריאות ממלכתי]
* [https://he.wikisource.org/wiki/%D7%97%D7%95%D7%A7_%D7%9E%D7%A2%D7%95%D7%A0%D7%95%D7%AA_%D7%99%D7%95%D7%9D_%D7%A9%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%99%D7%9D חוק מעונות יום שיקומיים] 
* [https://www.health.gov.il/hozer/mk28_1996.pdf חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 28/96 מיום 14.11.1996] - הכרה במכונים לאבחון ולטיפול בהתפתחות הילד
* [http://cms.education.gov.il/EducationCMS/applications/mankal/arc/s8ak1_2_25.htm חוזר מנכ"ל משרד החינוך תשס/8(א) מיום 02.04.2000] - שירותים פרא רפואיים לתלמידים במסגרות החינוך המיוחד, ועדכונים ב[http://cms.education.gov.il/EducationCMS/applications/mankal/arc/sb8ak1_2_31.htm חוזר הוראות קבע סב/8(א)] וב[http://cms.education.gov.il/EducationCMS/applications/mankal/arc/sf4h1_2_2.htm חוזר הודעות ומידע סו/4]
* [http://www.health.gov.il/hozer/mr42_2005.pdf חוזר מינהל הרפואה 42/2005 מיום 06.11.2005] - הפניה מוקדמת של יילודים שנולדו במשקל נמוך מאד להערכה התפתחותית
* [http://www.health.gov.il/hozer/sbn03_2009.pdf חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושרותי בריאות נוספים 3/09 מיום 22.1.2009] - שרותים בתחום התפתחות הילד
* [http://www.health.gov.il/hozer/sbn01_2010.pdf חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושרותי בריאות נוספים 1/10 מיום 21.1.2010] - שירותים בתחום התפתחות הילד
* [https://www.health.gov.il/hozer/sbn04_2010.pdf חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 4/10 מיום 22.3.2010] - מתן טיפולים בתחום התפתחות הילד עבור ילדים שנמצאים במסגרות של החינוך המיוחד
* [https://www.health.gov.il/hozer/sbn09_2016.pdf חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושרותי בריאות נוספים 09/2016 מיום 21.12.2016] - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
*[https://www.health.gov.il/hozer/sbn07_2020.pdf חוזר האגף לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 07/2020 מיום 03.09.2020] - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
* [https://www.health.gov.il/hozer/MR12_2021.pdf חוזר מינהל הרפואה 21/2021 מיום 24.10.2021] - מתן השרותים בתחום התפתחות הילד על-ידי קופות החולים

=== توسُّع ونشرات ===  <!-- הסעיף מוטמע בערך"אבחון רפואי התפתחותי לילדים (שירותי התפתחות הילד)" --> 
* שירותי בריאות כללית: [http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/Child_development_forms.aspx הפניה למעקב אחר התפתחות הילד]
* מכבי שירותי בריאות: [http://www.maccabi4u.co.il/10592-he/Maccabi.aspx?TabId=10593_10594_10595 טיפולים פרא רפואיים בהתפתחות הילד]
* קופת חולים לאומית: [http://www.leumit.co.il/heb/Rights/Search/?freestr=6 שירותים בתחום ילדים והתפתחות הילד]
* קופת חולים מאוחדת: [https://www.meuhedet.co.il/התפתחות-הילד/ שירותים בתחום התפתחות הילד]
*משרד הבריאות: [http://www.health.gov.il/PublicationsFiles/eco13022013.pdf ביטוח רפואי ושירותי בריאות לאוכלוסיות בעלות מעמד מיוחד]

==Metadata==
{{מטא
|סוג ערך = זכויות
|תחום תוכן = אנשים עם מוגבלויות
}}
[[קטגוריה:אנשים עם מוגבלויות]]
[[קטגוריה:ילדים ונוער]]
[[קטגוריה:ילדים עם מוגבלות]]
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
[[קטגוריה:ילדים ונוער]]

[[ar:علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل)]]
[[en:Paramedical Treatments for Children (Child Development Services)]]
[[he:טיפולים פרא רפואיים לילדים (שירותי התפתחות הילד)]]