{{נתוני תרגום
|שם=קביעת דרגת אי כושר
|שם מתורגם=تحديد درجة العجز
|תאריך עדכון מקור=20231127144841
|rev_id=545037
}}
{{עצם העניין}}
{{תקציר |תוכן=
{{דגשים 
| מידע  = בהליך התביעה לקצבת נכות נבחנת דרגת אי כושר לאחר שנקבעו [[لجنة طبية للإعاقة العامة|אחוזי נכות רפואית]] בגובה הנדרש 
| מידע2  =דרגות אי הכושר האפשריות הן 60%, 65%, 74% ו-100%
| איסור = <!-- דוגמה: אסור לעשות -->
| פיצוי = <!-- דוגמה: מגיעים לכם X שקלים -->
| שאלה  = <!-- דוגמה: שאלה -->
| ממשל  = למידע נוסף ראו ב[http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/קביעת%20דרגת%20אי–הכושר%20להשתכר%20או%20לתפקד%20במשק%20בית.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי]
}}
}}
{{טפסים
| 1 = 
| 2 = 
| 3 = 
}}
{{עצם העניין/סיום}}
<!-- סדר הפרמטרים קובע את סדר הצגת הדגשים בדף. ראו [[תבנית:דגשים]] למידע על אפשרויות הפרמטרים בתבנית -->
דרגת אי כושר להשתכר (או לתפקד במשק בית אם מדובר ב[[مخصصات الإعاقة لربة المنزل#הגדרת עקרת בית|"עקרת בית"]]) מאפשרת, בהתאם לשיעוריה, את הזכאות ל[[مخصصات الإعاقة العامة]].
* הדרגה נקבעת בתנאי ש[[تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة|נקבעו אחוזי נכות רפואית]] בגובה הנדרש לעניין זה, על-ידי [[لجنة طبية للإعاقة العامة|ועדה רפואית]].
* דרגות אי הכושר האפשריות הן: 60%, 65%, 74% ו-100% (דרגת אי-כושר בשיעור של 75% תיחשב כדרגת אי-כושר בשיעור של 100%).
*כלל התהליך לקבלת הקצבה אינו פשוט, אך גם לא מאד מסובך. ראו בתרשים הבא, וגם [[#המשך התהליך | בפירוט השלבים]] הצפויים בהמשך.
{{תרשים זרימה/קצבת נכות כללית}}
{{תבנית:טיפ/סיוע חינם בתביעות נכות}}

== جمهور الهدف والشروط المسبقة ==
* קביעת דרגת אי כושר נעשית למי שנקבעו להם על-ידי [[لجنة طبية للإعاقة العامة|הוועדה הרפואית]] אחוזי נכות רפואית בשיעורים הבאים:
** נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות.
** נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, כאשר ישנם כמה ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות.
** נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות- ל[[مخصصات الإعاقة لربة المنزل#הגדרת עקרת בית|עקרת בית]].

== مراحل الإجراء ==
* לאחר [[تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة|קביעת אחוזי הנכות הרפואית]], פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי יחליט אם המבוטח/ת "נכה" ויקבע את דרגת אי הכושר, בהתייעצות עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד לביטוח לאומי: 
** '''דרגת אי כושר השתכרות''' נקבעת לפי מידת השפעתו של הליקוי על כושרו של המבוטח לעבוד ולהשתכר, על יכולתו לשוב לעבודתו ועל יכולתו לעבוד בעבודה אחרת או ללמוד מקצוע חדש (בהתאם ליכולותיו).
** '''דרגת אי כושר לתפקד במשק בית''' נקבעת לפי מידת ההשפעה של הליקוי על כושרה של עקרת בית לתפקד במשק הבית. למידע נוסף ראו [[مخصصات الإعاقة لربة المنزل]].
* דרגות אי הכושר האפשריות הן: 60%, 65%, 74% ו-100%. 
* מי שנקבעו לו 75% ומעלה של דרגת אי כושר זכאי ל-100% קצבת נכות כללית.
* דרגת אי כושר בשיעור שבין 60% ל-74% מזכה בקצבת נכות חלקית בהתאם. לדוגמה: נכה שנקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור של 60% יקבל קצבה בשיעור של 60% מקצבה מלאה.
* אובדן כושר בשיעור הנמוך מ-50% אינו מאפשר זכאות לקצבת נכות.
* החלטת המוסד לביטוח לאומי לגבי דרגת אי הכושר והזכאות [[مخصصات الإعاقة العامة|לקצבה]] נשלחת לביתו של התובע.
=== קביעת דרגת אי כושר זמנית ===
* בתקופה שהמצב הרפואי או התפקודי של המבוטח אינו יציב, או שהטיפול [[שיקום מקצועי לאנשים עם נכות|בשיקומו המקצועי]] טרם הסתיים, רשאי פקיד התביעות לקבוע דרגת אי כושר לזמן מוגבל. 
{{דוגמה| [[مرضى السرطان]] שנקבעת להם דרגת אי כושר זמנית לתקופה שבה הם עוברים טיפולים אונקולוגיים.}}
* פרק הזמן של כל קביעה זמנית לא יעלה על שנתיים.
* בתום פרק הזמן שנקבע, תיבחן מחדש דרגת אי הכושר בהתאם למצבו של המבוטח.

== ערעור על קביעת דרגת אי הכושר ==
* מי שנקבע כי לא איבד מכושר ההשתכרות או התפקוד במשק בית, או שאיבד פחות מ-50% מכושרו, וכן מי שנקבעה לו דרגת אי כושר שאינה עולה על 74%, רשאי לערער לוועדת העררים.
* לפרטים נוספים ראו [[الاستئناف على قرار بشأن العجز]].

== ערעור על קביעה אחרת של פקיד התביעות ==
* על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה בדרגת אי הכושר (כגון החלטתו לגבי תקופות העבודה של המבוטח, גילו, השכלתו, או הכנסותיו) - ניתן לערער בפני בית הדין האזורי לעבודה.
* את הערעור יש למסור לבית הדין בתוך 12 חודשים מיום קבלת ההודעה על החלטתו של פקיד התביעות, ראו [[الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني]].
* ניתן לקבל [[مساعدة قانونية مجانية من قبل وزارة العدل|סיוע משפטי חינם ממשרד המשפטים]] ללא תלות בקריטריונים כלכליים.

== המשך התהליך ==
{| class="wikitable" border="1"
|-
! מה עכשיו?
! לפרטים נוספים
! הערות
|-
| קבלת ההודעה 
|
* בסיום כל הבדיקות תישלח לכם בדואר הודעה על ההחלטה בעניין תביעתכם, בצירוף דוח הוועדה הרפואית.
* '''שימו לב שגם אם לא נמצאתם זכאים לקצבת נכות, ייתכן שתהיו זכאים ל[[الحقوق بسبب إعاقة طبيّة (التي لا تتعلق بالحصول على مخصصات الإعاقة)]]'''.
| 
* תזכורת חשובה:
** הזכאות שלכם לקצבה היא תוצאה של אחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית ושל דרגת אי הכושר לעבוד שנקבעה על-ידי פקיד התביעות. 
** '''על שתי ההחלטות ניתן לערער כמו שמפורט בהמשך'''.
|-
| תשלום הקצבה לזכאים
|
* למי שנקבעה דרגת אי כושר המזכה בקצבה, תשולם קצבת הנכות בתום 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר. 
* הקצבה משולמת ב-28 בחודש לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה או לחשבונו של ה[[وصيّ]] (אם מונה לזכאי אפוטרופוס).
* '''הזכאות לתשלום רטרואקטיבי של הקצבה תהיה עבור 12 חודשים לכל היותר לפני יום הגשת התביעה''' (לדוגמה: אם התביעה הוגשה ב-01.08.2020 ואושרה, לא תתאפשר זכאות לתשלומים רטרואקטיביים לפני ה-01.08.2019, גם אם הנכות המזכה בקצבה הייתה קיימת לפני כן).
|
* '''אם נקבעה דרגת אי-כושר של 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה'''.
** הקצבה עבור היום ה-31 ואילך תשולם מהיום ה-91.
** החל מ-01.01.2022, מי שזכאים ב-90 הימים הראשונים גם ל[[مخصصات طفل مع إعاقة]] או ל[[مخصصات الخدمات الخاصّة]] יקבלו לתקופה שבין היום ה-31 ליום ה-90 את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות (גמלת ילד נכה/קצבת נכות+קצבת שירותים מיוחדים/קצבת נכות).
|-
| אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום.
| [[الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة]]
| 
* לפי [[قانون التأمين الوطني]], במקרים שבהם הוועדה הרפואית קבעה פחות מ-80% נכות רפואית, ניתן לערער על החלטתה.
* למרות זאת, [[يستطيع مؤّمن في التامين الوطني الاستئناف على قرار اللجنة الطبية، حتى لو استنفد كل حقوقه لمخصصات مؤسسة التأمين الوطني|בית המשפט קבע]] כי גם במקרים שבהם נקבעה דרגת נכות גבוהה יותר, ניתן יהיה להגיש ערר על קביעת הוועדה.
* רצוי להגיש את הערר במועד שנקבע בחוק (תוך 60 יום) אם הדבר אפשרי, אולם המוסד לביטוח לאומי אינו דוחה עררים שהוגשו גם בתוך 90 יום.
|-
|-
|
| אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש  [[الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني|ערעור לבית הדין האזורי לעבודה]] (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום.
| ניתן לבקש [[مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل|סיוע משפטי חינם]] מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
|-
| אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסויימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות.
| [[الاستئناف على قرار بشأن العجز]]
|
* ניתן להגיש ערר על שני סוגי החלטות לגבי דרגת אי הכושר:
*# החלטה כי לא אבד הכושר לעבוד, או שאבד בפחות מ-50%.
*# החלטה כי דרגת אי הכושר אינה עולה על 74%.
* '''במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את דרגת אי הכושר, ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את דרגת אי הכושר כפי שנקבעה על-ידי פקיד התביעות.'''
|-
|
|אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש [[الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني| ערעור לבית הדין האזורי לעבודה]] (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום.
| תוכלו לבקש [[مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل|סיוע משפטי חינם]] מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
|-
| אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו').
|
* ניתן להגיש [[لجنة الدعاوى لإعادة النظر في الدعاوى المقدمة إلى مؤسسة التأمين الوطني| בקשה לדיון בוועדת תביעות]] בתוך 6 חודשים מיום שהתקבלה דחיית הבקשה לקצבה על-ידי פקיד התביעות.
* לחלופין, או אם אינכם מרוצים מתוצאות הדיון בוועדת התביעות, תוכלו להגיש [[الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني|ערעור]] לבית הדין האזורי לעבודה- בתוך 12 חודשים מהיום שקיבלתם את ההודעה על החלטת פקיד התביעות בנושא הקצבה.
|
* ועדת התביעות מוסמכת רק להמליץ לפקיד התביעות לשקול את החלטתו מחדש (במקרים שתמצא זאת לנכון).
* בערעור לבית הדין האזורי לעבודה תוכלו לבקש [[مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل|סיוע משפטי חינם]] מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
|-
| ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה.
|  [[إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة]]
| 
|-
|}

<noinclude>{{ראו גם 
| [[مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة]]
| [[أشخاص مع إعاقة]]
| [[الصحة والأمراض]] 
}}</noinclude>
== الجهات المُساعِدة ==
<noinclude>{{מי יעזור לי|רשימה=}}</noinclude>
=== جهات حكوميّة ===
* [[مؤسسة التأمين الوطني]]

== مراجع قانونية ورسمية ==
=== تشريعات وإجراءات ===
* [https://www.nevo.co.il/law_html/law01/039_002.htm#Seif211 חוק הביטוח הלאומי]- סעיף 209
* [https://www.nevo.co.il/law_html/Law01/039_087.htm תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (צמצום בהשתכרות), תשמ"ד-1984]
* [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/קווים%20מנחים%20להחלטת%20בדרגת%20אי%20כושר.pdf חוזר אגף גמלאות נכות מיום 14.02.2013]- קווים מנחים להחלטה בדרגת אי כושר בהמשך לתיקון 109 לחוק
*  [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/חוזר%20נכות%20מספר%201928%20לשכה%20רפואית%20מספר%2078%20-%20ביצוע%20אבחון%20רפואי%20לעקרת%20בית%20וקביעת%20דרגת%20אובדן%20כושר%20תפקוד%20במשק%20בית%20בסניף.pdf חוזר נכות מס' 1928] - ביצוע אבחון רפואי לעקרת בית וקביעת דרגת אובדן כושר תפקוד במשק בית בסניף <!--הייתי כותבת סניף ביטוח לאומי - ראודה) -->

== הרחבות ==
* המוסד לביטוח לאומי - מינהל המחקר והתכנון: [http://www.btl.gov.il/SiteCollectionDocuments/btl/Publications/daf_diyun_12.pdf סקר הערכה תפקודית של עקרות בית נכות].

==Metadata==
<!-- יש לכתוב תגיות כאן בתחתית -->
{{מטא
|סוג ערך = הליכים
|תחום תוכן = אנשים עם מוגבלויות
}}
[[קטגוריה:נכים]]
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
[[קטגוריה:קצבת נכות]]

[[ar:تحديد درجة العجز]]
[[en:Establishing the Degree of Incapacity]]
[[ru:Установление степени нетрудоспособности]]
[[he:קביעת דרגת אי כושר]]