ערעור על אי קבלת שירות רפואי (זכות)

מבוטחים בקופות החולים, שבקשתם לקבלת טיפול רפואי נדחתה, רשאים לערער על החלטת הקופה ניתן לערער גם על אי קבלת טיפולים רפואיים או תרופות שאינם נכללים בסל הבריאות ניתן להיעזר בשירותי עורך דין, ארגוני סיוע או מיופה כח לצורך הגשת הערעור מבוטחים בקופות חולים זכאים לקבל, לפי הצורך, שירותי בריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות, בהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. כאשר קופות החולים מסרבות להעניק את השירות או הטיפול הרפואי, ניתן לערער על ההחלטה לגופים הבאים: מבוטח שבקשתו לשירות נדחתה על ידי רופא המחוז, אך הוא סבור כי השירות נכלל בסל, יכול לפנות לממונה על קבילות הציבור של קופת החולים שבה הוא חבר במקרים שבהם נדחתה בקשתו של המטופל לאישור טיפול הנכלל לדעתו בסל, ניתן לפנות לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. מבוטח שהשירות שלו הוא זקוק אינו נכלל בסל רשאי לפנות לוועדת החריגים בקופת החולים בה הוא חבר בבקשה לאשר את הטיפול לו הוא זקוק לפנים משורת הדין מי זכאי? כלל המבוטחים בקופות החולים. תהליך מימוש הזכות ערעור על אי קבלת שירות עבור טיפולים הנכללים בסל הבריאות לפירוט על ערעור לממונה על קבילות הציבור של קופת החולים ראו כאן לפירוט על ערעור לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ראו כאן ערעור על אי קבלת שירות עבור טיפולים שאינם נכללים בסל הבריאות במקרים שבהם השירות, הטיפול או התרופה אינם נכללים בסל יש לפנות לוועדת חריגים. לפירוט ראו כאן חשוב לדעת במקרה והמבוטח מעוניין להיעזר בעו"ד או מיופה כוח בעת הגשת הבקשה, עליו ליידע את וועדת החריגים. אין היררכיה בין הגופים אליהם ניתן להגיש ערעור. עם זאת, מומלץ תחילה להפנות את הבקשה לגוף המטפל בתלונות בתוך קופת החולים בה חבר המבוטח ורק לאחר סירובה, להמשיך בפנייה לנציבות קבילות הציבור על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. בפניתו לגופים אלה, יכול המבוטח להיעזר בארגונים המסייעים באופן וולונטרי לחולים. תקדימים משפטיים יש לפרש את שירותי הבריאות הנכללים בסל פרשנות גמישה ודינמית בתאם לשינויים טכנולוגים העובדה שטיפול אינו "מציל חיים" אינו מהווה נימוק המצדיק אי מתן אישור ע"י וועדת החריגים ארגוני סיוע המרכז הקליני מזו"ר - המשפט למען זכויות החולה בישראל האגודה לזכויות החולה בישראל חברים לרפואה - סיוע בניתוב ורכישת תרופות רופאים לזכויות אדם - ישראל קרן דולב לצדק רפואי כיוונים - מרכז מידע לחולה ולבני משפחתו ראו רשימה מקיפה של ארגוני סיוע בתחום הבריאות והמחלות גורמי ממשל נציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי חוקים ותקנות חוק ביטוח בריאות ממלכתי צו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות) הרחבות ופרסומים מקורות המקור נכתב ע"י אינה שטיין, במסגרת המרכז הקליני מזו"ר - המשפט למען זכויות החולה בישראל של המכללה למנהל, כחלק מקורס של ד"ר נילי קרקו אייל endarticle

ראו גם... קופות חולים - רפואת הקהילה בית חולים - אישפוז ומרפאות חוץ הגשת תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי הגשת תלונה לקופת חולים פנייה לועדת החריגים של קופת חולים בריאות ומחלות מה חדש? מה שלא מספרים לכם: איך לממן תרופות שלא בסל - כתבה באתר YNET טפסים טופס מקוון להגשת קבילה לנציבות קבילות הציבור לחוק בריאות ממלכתי (יש להתקין תכנה- הדרכה בעמוד)