הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים נקבעת לפי מידת התלות של תובעי הקצבה בעזרה של אדם אחר ומידת הצורך בהשגחה עליהם
במבחן התלות נבדקת רמת התפקוד בביצוע פעולות היום יום הבסיסיות ופעולות נוספות, כמו הכנת מזון ולקיחת תרופות
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים נקבעת לפי מידת התלות של תובעי הקצבה בעזרה של אדם אחר (עזרת הזולת) ומידת הצורך בהשגחה עליהם כדי למנוע סכנה להם או לזולת.
- מבחן Activities of Daily Living) ADL) בודק את התלות שיש באדם אחר לפעולות היום יום הבסיסיות:
- הלבשה
- אכילה ושתייה
- היגיינה אישית (שליטה על ההפרשות, שימוש בשירותים)
- רחצה
- ניידות בבית (קימה, הליכה, ישיבה)
- מבחן Instrumental Activities of Daily Living) IADL) בודק את התלות באדם אחר לפעולות של ניהול משק הבית:
- הכנת מזון
- הפעלת מכשירי חשמל
- אחזקת הבית
- טיפול תרופתי
- ביצוע קניות
- סידורים מוסדיים וכספיים
- מבחני התלות נערכים במסגרת הוועדה הרפואית.
אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים
- מי שהגישו תביעה לקצבת שירותים מיוחדים בפעם הראשונה, או תביעה חוזרת לקצבת שירותים מיוחדים בעקבות החמרה במצבם.
- מבחן ה-IADL מאפשר להוסיף לקבוצת הזכאים אוכלוסיות כגון:
- מתמודדי נפש עם לקות מסוג סכיזופרניה קשה
- עיוורים עם ליקוי ראייה של 90% ומעלה
- אנשים עם ליקויים נוירולוגיים קשים (כגון פרקינסון או ALS)
- אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית בדרגה בינונית וקשה
שלבי ההליך
- מגישי התביעה יוזמנו לוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים.
- בוועדה נבחנת רמת התפקוד בכל אחת מהפעולות שצוינו ונקבעות נקודות בהתאם.
רמת התפקוד | הניקוד שנקבע לכל פעולה במבחן ADL | הניקוד שנקבע לכל פעולה במבחן IADL |
---|---|---|
עצמאי | 0 נקודות | 0 נקודות |
זקוק לסיוע מועט | 4 נקודות | 1 נקודות |
זקוק לסיוע במידה רבה | 8 נקודות | 2 נקודות |
תלוי לחלוטין באדם אחר | 12 נקודות | 3 נקודות |
- בהתאם לתוצאות המבחן, פקיד התביעות יקבע את שיעורי הקצבה.
מספר הנקודות שנצברו במבחן התלות | רמת התלות בזולת | שיעור הקצבה |
---|---|---|
44-20 נקודות | נדרשת עזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה | 50% (1,771 ₪) |
58-45 נקודות או צורך בהשגחה | נדרשת עזרה רבה בעשיית כל פעולות היום-יום ברוב שעות היממה | 112% (4,099 ₪) |
|
תלות מוחלטת באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה | 188% (6,542 ₪) |
|
תלות מוחלטת באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה וצורך בהשגחה מתמדת | 235% (8,313 ₪), או 188% - למי שמקבלים תוספת למונשמים או תוספת להעסקת שני מטפלים |
חשוב לדעת
- הבדיקה מתייחסת למגבלות שנובעות מהליקוי הרפואי בלבד, ולא מסיבות אחרות (כגון נורמות תרבותיות, הרגלים ועוד).
- הבסיס לקביעת הזכאות הוא התלות בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום. מי שלא זקוק לסיוע בפעולות אלה, לא יהיה זכאי לקצבה.
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי - סעיפים 206, 206א
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים)
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 1951 - הוספת מבחן ה IADL כמבחן זכאות נוסף לקצבת שירותים מיוחדים
הרחבות ופרסומים
- מצגת המוסד לביטוח לאומי - דוגמאות למבחן IADL