{{נתוני תרגום
|שם=טיפול רפואי לנפגע עבודה
|שם מתורגם=العلاج الطبي لمصاب في العمل
|תאריך עדכון מקור=20231127143359
|rev_id=543376
}}
{{עצם העניין}}
{{תקציר |תוכן=
{{דגשים 
| מידע = מבוטחים שהוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגעי עבודה זכאים לקבלת טיפול רפואי בקופות החולים בעקבות הפגיעה
| מידע2 = בתנאים מסוימים יינתן מימון גם עבור טיפולים פרטיים 
| חשוב =  במקרים שבהם מוצו הטיפולים הרגילים, נפגע עבודה עשוי להיות זכאי ל[[علاجات طبية مكملة لمصاب العمل|טיפולי רפואה משלימה]] בקופת החולים, אם רופא הקופה המליץ על כך
| ממשל = למידע נוסף ראו ב[https://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/TipulRefui/Pages/HekefTipul.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי]
}}
}}
{{טפסים
| 1 = [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T250.pdf בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה - שכיר]
| 2 = [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t283.pdf בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה - עצמאי]
| 3 = תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה: [https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formType=t211%40btl.gov.il טופס מקוון],[http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t211.pdf טופס ידני] 
}}
{{עצם העניין/סיום}}
[[المؤمّنون بتأمين إصابات العمل]] זכאים במקרה של [[إصابة عمل]] לקבלת טיפול רפואי בעקבות הפגיעה. 
* עזרה ראשונה (כולל אשפוז ראשון) יכולה להינתן לנפגע על-ידי קופות החולים, מגן דוד אדום, בית חולים או מרפאה לרפואה דחופה, הנמצאים בסמוך למקום הפגיעה. '''המשך הטיפול יינתן רק בקופת החולים המבטחת.'''
* הוצאות הפינוי וההעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה (בלבד) ימומנו על-ידי קופת החולים.
{{תבנית:טיפ/החזר הוצאות נסיעה לטיפול רפואי לנפגע עבודה}}
== من هو صاحب الحق؟ == 
* [[المؤمّنون بتأمين إصابات العمل]] שאירעה להם [[إصابة عمل]]. 
* הזכאות היא לטיפולים הנדרשים בגלל ליקויים ופגימות שהוכרו על ידי הביטוח הלאומי כנובעים מהפגיעה בתאונה, בהתאם למפורט באישור ההכרה או בפרוטוקול [[لجنة طبية لتحديد الإعاقة بسبب العمل|הוועדה הרפואית]] שעבר נפגע עבודה.

== عملية تحصيل الحق ==
{{שימו לב|לפרטים על אופן קבלת הטיפול הרפואי לנפגעי עבודה שאינם [[مقيم في إسرائيل|תושבי ישראל]] ראו ב[https://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/TipulRefui/Pages/טיפול-רפואי-לנפגע-עבודה-שאינו-תושבa-יראל.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי].}}
=== קבלת הטיפול ===
* לשם קבלת הטיפול, על העובדים שנפגעו לפנות למחלקת תאונות עבודה בקופת החולים שהם מבוטחים בה.
** '''עובדים שכירים''' יפנו לקבלת הטיפול עם  [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T250.pdf טופס בקשה למתן טיפול רפואי], שמולא על-ידי המעסיק או אדם מטעמו.
** '''עובדים עצמאים''' יפנו לקבלת הטיפול עם [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t283.pdf טופס בקשה למתן טיפול רפואי לעצמאי].
* רופא קופת החולים ייתן לעובדים "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".
* השירות יינתן ישירות על-ידי קופת החולים או באמצעות נותני שירות מטעם הקופה/ספקים הנמצאים בהסדר עם הקופה (אלא אם כן מדובר בטיפולי שיניים, עזרה ראשונה או טיפול פרטי שהקופה אישרה מראש).
=== מימון הטיפול ===
* ההחזר על תשלומים שנפגעי עבודה שילמו עבור הטיפול יינתן להם באמצעות קופת החולים, לאחר שיציגו אישור הכרה בתביעה מהמוסד לביטוח לאומי, כולל האבחנות הרפואיות שהוכרו.
* כדי לקבל את ההכרה יש למלא ולהגיש '''מוקדם ככל האפשר''' טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה והודעה על פגיעה בעבודה.
* הגשת הטופס ומסמכי התביעה אפשרית באמצעות:
*# שליחת [https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formType=t211%40btl.gov.il טופס תביעה באופן מקוון] בצירוף מסמכים רפואיים ואישורים, כגון כתב ויתור על סודיות רפואית ואישור מהמעסיק (ניתן לסרוק או לצלם את המסמכים בסמארטפון).
*# מילוי [https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formType=t211%40btl.gov.il טופס תביעה באופן מקוון] והדפסתו, או הדפסה ומילוי  [http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t211.pdf טופס תביעה באופן ידני], והגשת הטופס והמסמכים באחת מהדרכים הבאות:
*#* שליחה באמצעות [https://b2b.btl.gov.il/BTL.ILG.Payments/DocumentsInfo.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי].
*#* הגשת התביעה ל[http://www.btl.gov.il/snifim/Pages/default.aspx סניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים] בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף.
* למידע נוסף על ההליך ראו [[تقديم طلب لبدل الإصابة من قبل مصاب العمل]].
{{שימו לב| יש להגיש את טופס התביעה לצורך ההכרה בפגיעה וקבלת ההחזר על התשלומים, גם לא לא תובעים [[رسوم الإصابة لمصاب العمل|דמי פגיעה]] בגין היעדרות מהעבודה.}}

==היקף הטיפול הרפואי==
* היקף הטיפול הרפואי שיינתן לנפגע העבודה ייקבע על-ידי רופא קופת החולים.
* הטיפול הרפואי והשיקום כוללים:
** כל טיפול רפואי הנדרש לצורך ריפוי, החלמה ושיקום רפואי, כולל [[علاجات الأسنان لمصاب العمل|טיפולי שיניים הקשורים לפגיעה]].
** אשפוז.
** אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית. למידע נוסף ראו [[علاج تمريضي في المنزل والمكوث للعلاج التمريضي لمصاب في العمل]].
** שיקום רפואי.
** בדיקות רפואיות, כולל פטור מתשלום עבור ביקור אצל רופא מקצועי.
** פטור מתשלום או החזר תשלום עבור תרופות, צילומים וניתוחים.
** פטור מתשלום עבור [[الحصول على استمارة التزام (إستمارة 17) من صناديق المرضى|טופס התחייבות (טופס 17)]].
*  הטיפול הרפואי, הכלול ב[[سلة الخدمات الصحية]], יינתן על-ידי קופות החולים בהתאם לחוק. נפגעי עבודה פטורים מתשלום השתתפות עצמית על הטיפול. 
* אם נפגע עבודה מבוטח בביטוח משלים של קופת החולים, שירותי השב"ן שהוא יהיה זכאי לקבל הם רק ניתוחים פרטיים בהסכם והתייעצות עם מומחים בארץ. על שני שירותים אלה עליו לשלם השתתפות עצמית כמו שאר מבוטחי הביטוח המשלים. 
* טיפול רפואי שאינו כלול בסל הבריאות יינתן על ידי קופות החולים בהתאם להסכם שכל קופה חתמה עם המוסד לביטוח לאומי:
** [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/הסכם%20חדש%20למתן%20טיפול%20רפואי%20לנפגע%20בעבודה%20-%20שירותי%20בריאות%20כללית.pdf להסכם המוסד לביטוח לאומי עם "כללית"]
** [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/הסכם%20חדש%20למתן%20טיפול%20רפואי%20לנפגע%20בעבודה%20-%20מכבי%20שירותי%20בריאות.pdf להסכם המוסד לביטוח לאומי עם "מכבי"]
** [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/הסכם%20חדש%20מתן%20טיפול%20רפואי%20לנפגע%20עבודה%20-%20קופת%20חולים%20מאוחדת.pdf להסכם המוסד לביטוח לאומי עם "מאוחדת"]
** [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/הסכם%20חדש%20למתן%20טיפול%20רפואי%20לנפגע%20בעבודה%20-%20לאומית%20שירותי%20בריאות.pdf להסכם המוסד לביטוח לאומי עם "לאומית"] 
*כדי להבטיח את השתתפות הקופה בטיפול שאינו כלול בסל הבריאות, יש לקבל את הסכמת הקופה מראש ובכתב לפני קבלת השירות.

=== אביזרים וציוד רפואי ===
*נפגעי עבודה זכאים לאספקה, תיקון והחלפה של אביזרים רפואיים אישיים כולל מכשירים אורטופדיים (כגון: פרוטזות, [[نظارات لمصاب العمل|משקפיים]] ואביזרים אחרים שאושרו על ידי רופא הקופה). אם רופא הקופה קבע כי יש לנפגע צורך בנעליים אורתופדיות, הוא יהיה זכאי להחלפתן פעמיים בשנה.
* יש לפנות לקופה מראש, כדי לקבל אישור לפני רכישת האביזר הרפואי.  הרכישה תיעשה אצל ספקים שנמצאים בהסדר עם הקופה.
* האביזרים שיסופקו הם בהתאם לקבוע ב[https://www.nevo.co.il/law_html/Law01/036_001.htm#med17 תוספת השלישית] לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולהנחיות משרד הבריאות (אם לאביזר הנדרש לא קיימת התייחסות בחוק או בהנחיות, יסופק אביזר באיכות סבירה ובהתאם למקרה).
* מי שמעוניין לרכוש אביזר בסכום גבוה יותר, יוכל לקבל מהקופה את חלקה במימון ולהשלים את הסכום (כולל התשלומים לתחזוקה ולתיקון האביזר).

===טיפול רפואי פרטי===
* ככלל, ממומנים רק טיפולים הניתנים באמצעות קופת החולים ולא באמצעות טיפול רפואי פרטי.
* עם זאת, במקרים הבאים ניתן לפנות לקבלת טיפול רפואי שלא באמצעות קופת החולים:
*# עזרה רפואית ראשונה ודחופה, כאשר לא ניתן לקבל את הטיפול במסגרת קופת החולים.
*# החזר תשלום בגין טיפול שיניים, בהתאם לתנאים. למידע נוסף ראו [[علاجات الأسنان لمصاب العمل]].
*# טיפול רפואי פרטי שהקופה הסכימה '''מראש ובכתב''' לממן אותו.

=== טיפול בקנביס רפואי ===
* נפגע עבודה שאושר לו שימוש ב[[الحصول على القنّب الطبي (ماريجوانا طبية، حشيش (غراس) طبي)|קנביס רפואי]] בשל הפגיעה (כולל שימוש במאייד), זכאי להחזר מלא על התשלום עבור הקנביס ואביזרי העזר.

===טיפולי רפואה משלימה===
* נפגעי עבודה זכאים לטיפולי כירופרקטיקה בקופת החולים, בהתאם להמלצת רופא הקופה.
* כמו כן, מי שמיצה את הטיפולים במסגרת הרפואה הקונבנציונלית, עשוי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי מימון עבור טיפולי רפואה משלימה נוספים בקופת החולים, אם רופא הקופה המליץ על כך.
* למידע נוסף ראו [[علاجات طبية مكملة لمصاب العمل]].

== استئناف == <!-- מוטמע בערך "טיפולי רפואה משלימה לנפגע עבודה" -->
* אם רופא קופת החולים או רופא המוסד לביטוח לאומי החליטו לדחות בקשה למימון טיפול רפואי, יישלח לנפגע העבודה מכתב על אפשרותו לערער על ההחלטה. 
* הערעור יוגש למוסד לביטוח לאומי ויועבר להכרעה על-ידי רופא שלישי.
* הרופא הבורר יהיה רופא בלתי תלוי המכהן בוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי, שהוא רופא מומחה בתחום הפגיעה של נפגע העבודה.
* על החלטת הרופא השלישי ניתן לערער בפני בית הדין האזורי לעבודה. למידע נוסף ראו [[الاستئناف على قرار لمؤسسة التأمين الوطني]].

<noinclude>{{ראו גם 
| [[تعويض ومساعدة في فترة ما بعد الإصابة في العمل]]
| [[حوادث العمل ومصابو العمل]] 
| [[إصابة عمل]]
| [[دليل إرشاد لمصابي العمل]]
| [[إعادة التأهيل الطبي]]
}}</noinclude>
== الجهات المُساعِدة ==
<noinclude>{{מי יעזור לי|רשימה=}}</noinclude>
=== منظمات الدعم والمساعدة ===
{{הטמעת כותרת | حوادث العمل ومصابو العمل#منظمات الدعم والمساعدة}}
=== جهات حكوميّة ===
{{הטמעת כותרת | حوادث العمل ومصابو العمل#جهات حكوميّة}}

== مراجع قانونية ورسمية ==
=== أحكام قضائية ===
{{הטמעת כותרת | حوادث العمل ومصابو العمل#أحكام قضائية}}

=== تشريعات وإجراءات ===
* [[قانون التأمين الوطني]] 
* [[أنظمة التأمين الوطني (تأمين إصابات العمل)]]
* [[أنظمة التأمين الوطني (توفير العلاج الطبي لمصابي العمل)]]
* [http://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/חוזר%20תעודות%20רפואיות%20לנפגע%20בעבודה%20-%2010%2009%202015.pdf חוזר נפגעי עבודה מס' 2015 / 68] - תעודות רפואיות לנפגע בעבודה
* [https://www.btl.gov.il/benefits/HozrimGimlaot/Hozrim/חוזר%20לסניפים%20הפעלת%20תקנה%203%20-%20טיפול%20רפואי%2022%2007%202014.pdf  חוזר נפגעי עבודה מס' 52] -  טיפול רפואי - הפעלת תקנה 3 (בנושא ערעור)
=== توسُّع ونشرات ===
{{הטמעת כותרת | تعويض ومساعدة في فترة ما بعد الإصابة في العمل#توسُّع ونشرات}}

=== شكر وتقدير ===
* המידע המקורי בערך זה נכתב במסגרת פרוייקט הנגשת זכויות במחלקה לזקן של [[قسم الشؤون الاجتماعية- بلدية القدس]], בתרומתה האדיבה של עמותת [[משוב]].

==Metadata==
<!-- יש לכתוב תגיות כאן בתחתית -->
{{מטא
|סוג ערך = זכויות
|תחום תוכן = תאונות עבודה ונפגעי עבודה
}}
[[קטגוריה:תעסוקה וזכויות עובדים]]
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
[[קטגוריה:פינוי באמבולנס]]
[[קטגוריה:רפואת חירום]]

[[ar:العلاج الطبي لمصاب في العمل]]
[[he:טיפול רפואי לנפגע עבודה]]