תאריך ________
לכבוד
המוסד לביטוח לאומי
סניף ___________
הנדון: קבלת תשלום מקרן סעיף 2 שאינו נחשב כהכנסה על פי תקנות הבטחת הכנסה
הנני מקבל תשלום לפי ההסכם מיום 9 באוקטובר 1992 שנחתם בין שר האוצר הפדרלי של גרמניה ובידי ועידת התביעות החומריות של יהודים נגד גרמניה, תשלום שנקרא קרן סעיף 2 (להלן: "התשלום").
תקנה 17 לתקנות הבטחת הכנסה קובעת בסעיף קטן 12, כי תשלום זה לא נחשב כהכנסה על פי תקנות הבטחת הכנסה.
רצ"ב עותק התקנה.
אי לכך הנכם מתבקשים לחשב את הכנסותיי לצורך זכאות לקבלת הבטחת הכנסה, מבלי לקחת בחשבון את התשלום הנ"ל (ובמקרה שקיימת זכאות לקבלת הבטחת הכנסה רטרואקטיבית לאור חישוב לא נכון בעבר, לזכות אותי במה שמגיע לי).
בכבוד רב ובברכה,
שם: _____________
חתימה:____________
גרסת PDF
גרסת Microsoft Word