עובד פלסטיני שמועסק כדין בישראל ונעדר מהעבודה בגלל שנפגע תוך כדי ועקב העבודה עשוי לקבל מימון לטיפולים רפואיים שקשורים לפגיעה
בנוסף, הוא עשוי לקבל מהביטוח הלאומי דמי פגיעה כפיצוי על אובדן ההכנסה לתקופה של עד 13 שבועות
מי שקיבל דמי פגיעה ונותר עם נכות, עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה (מענק חד-פעמי או קצבה חודשית)
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
בקצרה
עובד פלסטיני שמועסק בישראל כדין, שנפגע תוך כדי ועקב העבודה כתוצאה מתאונת עבודה, מחלת מקצוע או פגיעת מיקרוטראומה ולא מסוגל לעבוד בעבודה שמתאימה לו, עשוי לקבל מימון לטיפולים רפואיים שקשורים לפגיעה ותשלום דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי כפיצוי על אובדן ההכנסה.
- טיפול ראשוני: עובדים פלסטינים שנפגעו בתאונת עבודה במהלך עבודתם בישראל, זכאים לקבל טיפול רפואי ראשוני ללא תשלום בחדרי המיון של בתי החולים בישראל.
- טיפולי המשך, אשפוז בבתי חולים בישראל ותשלום דמי פגיעה: אם המוסד לביטוח לאומי יכיר בפגיעה כפגיעה בעבודה ישולמו לעובד טיפולי ההמשך עקב תאונת העבודה ודמי פגיעה לתקופה שבה הוא לא מסוגל לעבוד עקב הפגיעה.
- קצבת נכות או מענק נכות: מי שקיבלו דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי ונותרו עם נכות בעקבות הפגיעה עשויים להיות זכאים למענק נכות חד-פעמי או לקצבת נכות חודשית
- תשלום לשאירים: אם עובד נפטר עקב פגיעה בעבודה, בני משפחתו עשויים להיות זכאים לקצבה חודשית. למידע נוסף ראו גמלת תלויים לבני משפחה של נפטר מפגיעה בעבודה.
- התהליך לקבלת דמי פגיעה וקצבת נכות מעבודה מתואר בתרשים:
נקבעו לפחות 9% נכות? ראו פרטים על מענק חד-פעמי או קצבה חודשית
ערעור (במידת הצורך)
דיון מחדש בעקבות החמרה במצב הכלכלי או במצב הרפואי
מי זכאי?
- עובדים פלסטינים שמועסקים כדין בישראל והמעסיק שילם (או היה צריך לשלם) עבורם דמי ביטוח לאומי.
- כדי שהעובד יהיה זכאי לדמי פגיעה, צריכים להתקיים כל התנאים הבאים:
- עקב פגיעה בעבודה העובד לא מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת, בהתאם לאישור רפואי.
- הוא לא עבד בתקופה שרשומה באישור הרפואי. מי שנקבע לו אי-כושר עבודה חלקי ושעות עבודתו צומצמו על-פי האישור הרפואי, זכאי לדמי פגיעה מופחתים בהתאם למספר השעות שבהן נעדר מעבודתו.
תהליך מימוש הזכות
- כדי לקבל את הטיפול הרפואי, העובדים צריכים למסור טופס בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה (טופס בל/250) שמילא עבורם המעסיק ולצרף צילום של תעודת הזהות שלהם.
- עובדים פלסטינים שלא מתגוררים בישראל, מטופלים בדרך כלל בסניפי המוסד לביטוח לאומי בירושלים, נתניה או חדרה. העובד צריך להגיש את טופס התביעה לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריו.
- אם אין לעובד טופס בל/250 חתום על-ידי המעסיק, העובד או נציג שלו יצטרך לשלם על הטיפול הרפואי או לחתום על טופס התחייבות, בהתאם למדיניות בית החולים.
- על העובד לשמור על הקבלות, כדי שיוכל לקבל החזר על הוצאות הטיפולים הרפואיים שקשורים לפגיעה אם יוכר כנפגע עבודה על-ידי המוסד לביטוח לאומי.
- העובד יוכל למסור לאחר מכן את טופס בל/250 חתום על ידי המעסיק.
- אחרי שקיבל טיפול רפואי ראשוני, העובד צריך להגיש תביעה להכרה בתאונת עבודה ותשלום דמי פגיעה.
- חשוב להגיש את התביעה לדמי פגיעה בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה (אפשר לקבל תשלום רטרואקטיבי רק עד שנה אחת אחורה).
- יש לצרף לתביעה את המסמכים הרפואיים שניתנו לעובד בעת הפנייה לטיפול הרפואי- "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה" עם האבחנה הרפואית והתקופה שבה העובד לא יכול לעבוד עקב הפגיעה, או דוח חדר מיון, או תעודה רפואית מבית חולים (לא כולל תעודה משירות רפואי פרטי - שר"פ).
- אם התביעה תאושר והפגיעה תוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כפגיעה מעבודה:
- על העובד לשלוח לקופת חולים כללית את הקבלות על התשלומים לטיפולים הרפואיים. אחרי שהקבלות ייבדקו, ההחזר על התשלומים יתבצע על-ידי שירותי בריאות כללית, בהתאם לתעריפי משרד הבריאות.
- עבור התקופה שהעובד לא יכול לעבוד בגלל הפגיעה, המוסד לביטוח לאומי ישלם לו דמי פגיעה.
- למידע נוסף על ההליך ראו הגשת תביעה לדמי פגיעה לנפגע עבודה.
סכום דמי הפגיעה
- סכום דמי הפגיעה ליום מחושב על-פי 75% מהכנסת העובד החייבת בדמי ביטוח ב-3 החודשים שלפני ה-1 בחודש שבו הפסיק לעבוד בגלל הפגיעה, לחלק ב-90.
- דמי הפגיעה לא יעלו על 1,283.5 ₪ ליום (נכון ל-2025) וישולמו עבור עד 13 שבועות.
- מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
- לפרטים נוספים, ראו חישוב דמי הפגיעה לנפגע תאונת עבודה.
דמי פגיעה מופחתים
- מבוטחים שנגרם להם אי-כושר עבודה חלקי ושעות עבודתם צומצמו על פי אישור רופא קופת חולים, זכאים לדמי פגיעה מופחתים.
- דמי הפגיעה המופחתים ישולמו בהתאם לשעות העבודה שנקבעו באישור הרפואי, ולא יותר מ-8 שעות ליום.
משך התשלום של דמי הפגיעה לעובד
- דמי הפגיעה ישולמו עבור התקופה שבה הנפגעים לא עבדו ולכל היותר עד 13 שבועות מהיום שלמחרת יום הפגיעה (עד 91 ימים כולל שבתות וחגים).
- על היום שבו קרתה הפגיעה לא משולמים דמי פגיעה והמעסיק ישלם את שכרם של העובדים עבור יום זה.
היעדרות עד 12 ימים
- לשכירים שנעדרו פחות מ-12 ימים המוסד לביטוח לאומי ישלם דמי פגיעה מהיום השלישי שלמחרת יום הפגיעה.
- יום ההיעדרות הראשון והשני שאחרי יום הפגיעה (שלא מקבלים עבורם דמי פגיעה) נחשבים לימי מחלה שמזכים את העובדים בדמי מחלה מהמעסיק. זאת בתנאי שהעובדים הראו למעסיק תעודת מחלה ונשארו להם ימי מחלה צבורים. ראו פסיקת בית הדין האזורי לעבודה בנושא זה (פסקה 18) באתר נבו.
היעדרות מעל 12 ימים
- לשכירים שנעדרו מעל 12 ימים המוסד לביטוח לאומי ישלם דמי פגיעה מהיום שאחרי יום הפגיעה (ביום הפגיעה המעסיק ישלם להם את שכרם הרגיל).
- המוסד לביטוח לאומי יגבה מהמעסיק את סכום דמי הפגיעה ששילם לעובדים עבור 12 הימים הראשונים (אלא אם מדובר במעסיקים של עובדים במשק בית שנפגעו בעבודה).
- אם העובד/ת מועסק/ת אצל מספר מעסיקים, המוסד לביטוח לאומי יגבה את התשלום מכל מעסיק, בהתאם לחלקו היחסי בשכר העובד/ת מתוך הסכום הכולל של שכר העבודה הרגיל של העובד/ת אצל כל המעסיקים.
אופן התשלום
- דמי פגיעה ישולמו ישירות לחשבון הבנק של העובד, כפי שהוא מופיע בטופס התביעה.
- מעסיקים שחתמו הסכם עם הביטוח הלאומי, יכולים לשלם דמי פגיעה לעובדיהם בשם המוסד לביטוח לאומי.
- דמי פגיעה שישלם המעסיק לא יהיו נמוכים מדמי הפגיעה המגיעים לעובד על פי חוק.
- עובד שמעסיקו שילם לו דמי פגיעה לא יהיה זכאי לתשלום נוסף מהמוסד לביטוח לאומי.
הגשת תביעה לגמלת נכות לנפגעי עבודה
- עובד שקיבל דמי פגיעה ונשארה לו נכות עקב הפגיעה, יכול להגיש תביעה לקביעת נכות ולתשלום גמלת נכות מעבודה (מענק חד-פעמי או קצבה חודשית).
- חשוב להגיש את התביעה לקביעת נכות תוך 12 חודשים מהמועד שהמוסד לביטוח לאומי הכיר בפגיעה כפגיעת עבודה, כדי לא לפגוע בהיקף הזכאות למענק או לקצבה החודשית.
- אחרי שיגיש את התביעה העובד יוזמן לוועדה רפואית.
תאונת עבודה וצבירת ותק לפיצויי פיטורים
- תקופת ההיעדרות בגלל תאונה או מחלה לא מפסיקה את הרציפות בעבודה שנדרשת כתנאי לפיצויי פיטורים (לפחות שנה באותו מקום עבודה או אצל אותו מעסיק).
- עובד שהועסק באותו מקום במשך שנה ונעדר מהעבודה עקב פגיעה בעבודה (כך שבפועל עבד פחות משנה) ייחשב כאילו עבד שנה מלאה לצורך זכאותו לפיצויי פיטורים.
- כאשר מחשבים את התקופה שזכאים עבורה לפיצויי פיטורים, על כל שנת עבודה מביאים בחשבון לכל היותר 30 ימי היעדרות עקב תאונת עבודה (בתנאי שבתקופות אלה העובד היה זכאי לתשלום כעובד, כגון: דמי פגיעה).
פיטורים במהלך התקופה שמשולמים בה לעובד דמי פגיעה
- ככלל מותר לפטר עובד שנפגע בתאונה ולא יכול לבצע עוד את עבודתו.
- עם זאת, פיטורי עובד במהלך התקופה שבה הוא מקבל דמי פגיעה עקב תאונת עבודה, כאשר טרם הוברר סופית אם יוכל לשוב ולבצע את עבודתו, הם פיטורים בחוסר תום לב שמזכים את העובד בפיצויים.
- ראו פסק דין בנושא זה.
כדאי לדעת
- תאונה בדרך של העובד לעבודה או בחזרה ממנה גם תיחשב תאונת עבודה, בתנאי שהייתה בישראל.
- בתקופה שהעובד מקבל דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, למעסיק אסור להפחית ימים מימי המחלה שהעובד צבר.
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
- ההסתדרות
- קו לעובד
- מען - ארגון עובדים
- מוקד סיוע לעובדים זרים
- קו למעסיק - מידע משפטי ופיננסי למעסיקי עובדים זרים
- רופאים לזכויות אדם - ישראל
גורמי ממשל
- המוסד לביטוח לאומי
- המוסד לבטיחות וגיהות - סיוע בשמירה על בטיחות ובריאות במקום העבודה
מקורות משפטיים ורשמיים
פסקי דין
חקיקה ונהלים
- חוזר חשבות משרד הבריאות מס' 2/11- טיפול בפונים תושבי הרשות הפלסטינית
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 2012 / 25- הנחיות לטיפול בתביעות תושבי שטחים עובדים זרים ופליטים
- לחקיקה ונהלים בנושא תאונות עבודה ונפגעי עבודה
הרחבות ופירסומים
- ביטוח לאומי לעובדים פלסטינים באתר קו לעובד