مقدمة:

تقوم وزارة الصحة بتفعيل برنامج لتنظيم مسألة التأمين الطبي للأطفال الذين يمكثون في إسرائيل وليسوا من سكانها، وذلك من خلال كوبات حوليم مِؤوحيدت (صندوق المرضى الموحّد)
يستطيع العمال الأجانب تأمين أبنائهم في كوبات حوليم مِؤوحيدت، ويستطيع أبنائهم الحصول على خدمات موازية لتلك التي مُنحت لسكان إسرائيل من الأولاد، في إطار تأمين الصحّة الرسمي.
يتحمل والدا الأطفال كلفة الخدمات الصحية بواسطة دفعات شهرية، على غرار التأمين الصحي. يدفع الأهل عن الولد الأول مبلغ 194 شيكل شهريا، ومبلغ 390 شيكل عن ولدين. تموّل الدولة الولد الثالث فما فوق.
</div></div>

</div> من يمكث في دولة إسرائيل ولا تتوفر له مكانة مواطن أو ساكن، لا يحق له الاستفادة من التأمين الصحي الرسمي، وتتوافر له عوضا عن ذلك إمكانية شراء تأمين صحي خاص.

  • وضعت الدولة للأولاد الذين يسكنون في إسرائيل لكنهم ليسوا من مواطنيها (ولا من سكانها)، ترتيبات خاصة بالتعاون مع كوبات حوليم مؤوحيدت، حيث تقوم هذه الأخيرة بتأمين الأولاد وتزويدهم بالخدمات الضرورية.
  • القاصرون الذين لا يملكون مكانة سكان هم على سبيل المثال: أبناء العمال الأجانب، وأبناء طالبي اللجوء، وأبناء سكان إسرائيل ممن لم يحصلوا على مكانة قانونية لأسباب بيروقراطية.
  • بدأ العمل بالترتيبات مع كوبات حوليم مؤوحيدت في شهر شباط من العام 2001. يحقّ للأولاد المؤمّنين من خلال هذه الترتيبات الحصول على الخدمات الني يحصل عليها أبناء سكان إسرائيل في إطار التأمين الصحي الرسمي.

لمن أُعِدَّ الحق

استحقاق التسجيل للبرنامج:

  • كلّ من ولدَ في البلاد، ومكثت أمه فيها 6 أشهر متواصلة قبل ولادته، أو أن المكوث المتراكم لأمه وله ( من لحظة ولادته) يصل إلى ستة أشهر متواصلة.
  • الولد الذي لم يولد في إسرائيل، أو أنه ولد فيها وغادرها بعد ولادته، يحقّ له التسجيل للبرنامج إذا ما مكث في البلاد لمدة ستة أشهر متواصلة قبل التسجيل للبرنامج.

لمن لا يحق التسجيل للبرنامج

  • الأطفال من سكان الأراضي الفلسطينية ( السلطة الفلسطينية)
  • أبناء الدبلوماسيين.
  • أبناء لوالدين يمكثان في إسرائيل بغرض الدراسة أو التدريس في مؤسسات التعليم العالي.
  • الأطفال الذين يمكثون في إسرائيل لأغراض سياحية.

عملية تحصيل الحق

يتم التسجيل للبرنامج في مكاتب وزارة الصحّة:

  • يتوجب على والد/ة القاصر ،أو الوصي القانوني الوصول إلىمكتب الصحة اللوائي ومعه شهادات ثوبتيّة: شهادة ولادة القاصر ( إذا ما ولد في البلاد)، وجواز سفره وجواز سفر القاصر.
  • إذا لم يبلغ القاصر ستة أشهر بعد فيجب إحضار جواز سفر الأم، حتى لو قام الأب أو الوصي بمعالجة ترتيبات التسجيل.
  • إذا ما كان القاصر منخرطا في جهاز التعليم، يجب عندها إحضار مصادقة من رياض الأطفال أو المدرسة بأن الولد قد تعلم هناك لمدة ستة أشهر قبل التسجيل.
  • إذا ما كان الوالد/ة يعمل في إسرائيل، فمن المفضل إحضار مصادقة من المشغل حول تشغيله/ا في الأشهر الستة الفائتة.
  • إذا لم يكن من ينفذ التسجيل الوالد الطبيعي للقاصر فعليه إحضار وثائق تبنٍ أو وصاية.
  • يحصل المتوجّه على شهادة من مكتب الصحة وفيها مصادقة على استحقاق التأمين الصحي.
  • يتوجه المسؤول عن القاصر مع الشهادة إلى أحد فروع كوبات حوليم مؤوحيدت، ويحصل هناك على شهادة التأمين.
  • يتحمل والدا الأولاد عبئ تمويل الخدمات الصحية من خلال الدفعات الشهرية ، على غرار التأمين الصحي. ثمة سقف محدد لدفعات الأهل، وتقوم الدولة بتوفير الدعم (سوبسيديا) لبقية التكاليف. تمول الدولة كذلك كلفة الولد الثالث فما فوق.
  • يدفع الأهل مبلغ 194 شيكل عن الولد الأول، و 390 شيكلا عن الولدين.

بداية فترة استحقاق الحصول على الخدمات الصحيّة

  • يحق للقاصر الذي ولد في البلاد وتسجّل خلال فترة أربعة أشهر من الولادة الحصول على خدمات صندوق المرضى فور التسجيل في مكتب الصحة بدون فترة انتظار.
  • تبدأ فترة استحقاق الحصول على جميع خدمات صندوق المرضى للقاصر الذي ولد في البلاد، لكنه لم يتسجّل في الموعد المذكور، والقاصر الذي لم يولد في البلاد، بعد انتهاء فترة انتظار لمدة 4 أشهر من موعد التسجيل. خلال هذه الفترة يحق للقاصر الحصول على استرجاع للأموال التي دُفعت مقابل الخدمات التي قُدّمت في حالات الطوارئ الطبية فقط ( وخاصة في غرف الطوارئ والمستشفيات)، وذلك بعد 7 أيام من موعد تسجيله للصندوق.

إيقاف الاستحقاق

يتوقّف استحقاق الحصول على الخدمة في حالتين:

  • عند بلوغ القاصر سنّ الثامنة عشرة.
  • بسبب عدم تسديد الدفعات الشهرية خلال 6 أشهر، وعدم تسديد الدَين خلال 30 يوما من انتهاء هذه الفترة.

سلة الخدمات الطبية المتوافرة للقاصر

  • القاصر الذي تسجل للبرنامج يحقّ له الحصول على جميع الخدمات التي تُمنح للقاصر الإسرائيلي في حالته ، باستثناء الخدمات التي لا يمكن توفيرها في إسرائيل.
  • القاصر الذي ولد خارج إسرائيل لا يحقّ له الحصول على خدمات تنبع من الحالة الطبية التي سبقت موعد وصوله إلى إسرائيل.
  • تُقدّم الخدمات بواسطة صندوق المرضى مؤوحيدت، أو الأجسام المرتبطة فيها.
  • خدمات محطات صحة العائلة (الصحيّة) تقدَّم ضمن الشروط التي تُقدَّم لسكان إسرائيل، طالما جرى الحديث عن المحطات التي تقع ضمن مسؤولية الدولة، ولا تقع ضمن مسؤولية صناديق المرضى.
  • لا يتوافر حق الحصول على استرجاع مالي مقابل الخدمات الطبية التي تم الحصول عليها بشكل فردي، إلا إذا صادق الصندوق على الأمر بشكل واضح وصريح.

القاصرون أبناء والد غير إسرائيلي وللوالد الإسرائيلي الذي يدعي الأبوة على الولد

  • عندما يدور الحديث عن أبناء والد غير إسرائيلي، أو أبناء والد إسرائيلي يدعي أبوة الولد: لا يُعترَف بهؤلاء الأولاد على نحو فوري من قبل وزارة الداخلية، لذا لا يتمّ تسجيلهم في سجل السكان، ولا يحق لهم الحصول بشكل فوري على الخدمات الصحية بحسب قانون التأمين الصحي الرسمي.
  • عندما تكون الأم إسرائيلية فليس ثمّة صعوبة في التسجيل، لكن عندما لا تكون الأم إسرائيلية، والأب إسرائيلي، تطلب وزارة الداخلية ومؤسسة التأمين الوطني إجراء فحص للأبوة.
  • يشمل إجراء فحص الأبوة توجها للمحكمة، وتوجيها لإجراء فحوصات جينية، وفترة انتظار لصدور نتائج الفحص والتي قد تصل إلى 6 أشهر. على ضوء هذا الأمر قررت الدولة تمكين هؤلاء الأولاد من التسجيل بإجراء مسرع بغية الحصول على الخدمات الصحية فقط.
  • تمكّن دائرة السكان في مؤسسة التأمين الوطني الوالد الإسرائيلي لولد لا يملك رقم بطاقة هوية في وزارة الداخلية من تقديم طلب لتسجيل ابن مؤمّن بتأمين الصحة وذلك من خلال إجراء سريع.
  • يعالج الطلب على نحو فوري. بعد الحصول على إبلاغ المصادقة على الاستمارة يمكن تسجيل الولد في صندوق المرضى.
  • تمنح المصادقة الولد حق الحصول على علاج بحسب قانون التأمين الصحي الرسمي، إلى حين اتخاذ قرار بشأنه والاعتراف بأبوة الوالد الإسرائيلي.

من المهمّ أن تعرف

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

وزارة الصحة

تشريعات وإجراءات

قانون التأمين الصحي الرسمي

توسُّع ونشرات

الكنيست، مركز الأبحاث والمعلومات، استحقاق القاصرين من غير السكان للتأمين الطبي.

مصادر

كتب هذا البند في الأصل من قبل النقابة الطبية في إسرائيل.

الترجمة العربية للحقوق في مجال التشغيل تقدمة من جوينت إسرائيل، تيفيت- انطلاقة في التشغيل.