הקדמה:

מבוטח שהופיע בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי עשוי להיות זכאי להחזר עבור הוצאות נסיעה, כלכלה ולינה (וכן עבור זמן עבודה שהפסיד, אם הוא נפגע עבודה)
הזכאות תלויה במרחק הנסיעה ממקום מגוריו של המבוטח למקום התכנסות הוועדה ובמצבו הרפואי
במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר החזר הוצאות נסיעה עבור מלווה המצטרף אל המבוטח לדיון בוועדה הרפואית
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

מבוטח המתייצב בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, עשוי להיות זכאי להחזר הוצאות נסיעה, הוצאות כלכלה והוצאות לינה, שנגרמו לו בשל ההתייצבות בוועדה.

  • נפגע עבודה עשוי להיות זכאי גם להחזר עבור זמן עבודה שהפסיד בשל ההתייצבות.
  • במרבית המקרים, הזכאות תלויה במרחק הנסיעה ממקום מגוריו של המבוטח למקום התכנסות הוועדה וכן במצבו הרפואי.
  • בחלק מהמקרים נדרש אישור של הוועדה כתנאי מקדים לזכאות להחזר.

מי זכאי?

הוצאות שניתן עבורן החזר

הוצאות נסיעה בתחבורה ציבורית

הוצאות נסיעה בתחבורה מיוחדת

  • במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר הוצאות נסיעה על שימוש בתחבורה מיוחדת (שאינה תחבורה ציבורית).
  • בתחבורה מיוחדת אין חשיבות למרחק בין מקום המגורים למיקום הוועדה.
  • לצורך קבלת ההחזר יש צורך באישור מוועדה רפואית או מרופא של המוסד לביטוח לאומי על כך שהמבוטח אינו יכול להשתמש בתחבורה ציבורית.
  • המקרים שבהם יינתן החזר הוצאות שימוש בתחבורה מיוחדת:
    • מצב בריאותי - הוצאות הנסיעה יוחזרו בהתאם לכלי התחבורה שנקבע כמתאים למצב הבריאותי.
    • כאשר אין תחבורה ציבורית מאזור מגורי המבוטח למקום שבו מתקיימת הוועדה.
    • כאשר אין תחבורה בזמנים המתאימים לשעה שבה נקבעה הוועדה.
  • תושבי אילת יהיו זכאים להחזר הוצאות טיסה, על סמך צילום של כרטיס הטיסה.

הוצאות נסיעה עבור מלווה

  • במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר הוצאות נסיעה עבור מלווה המצטרף אל המבוטח לדיון בוועדה הרפואית.
  • לצורך קבלת ההחזר יש צורך באישור מוועדה רפואית או מרופא של המוסד לביטוח לאומי על כך שהמבוטח זקוק לסיוע של מלווה.
  • נסיעה בתחבורה מיוחדת (אמבולנס או מונית מיוחדת) -
    • עלות הנסיעה תוחזר פעם אחת הן עבור התובע והן עבור המלווה.
    • המלווה יקבל החזר עבור הוצאותיו, רק אם נגרמו לו הוצאות נוספות מעבר להוצאות שנגרמו לתובע.

הוצאות נסיעה למוגבל בניידות

  • מוגבל בניידות שהגיע לדיוני הוועדה ברכבו הפרטי יהיה זכאי להחזר לפי התעריף לעובד מדינה בעל רכב שירות (68 אג' לק"מ, נכון לספטמבר 2014).

הוצאות לינה

  • מבוטח זכאי לקבל החזר בעבור הוצאות לינה, אם מתקיימים שני התנאים הבאים:
    1. הוא נאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו 24 שעות רצופות לפחות.
    2. המקום שבו נדרש להתייצב נמצא במרחק 50 ק"מ לפחות ממקום מגוריו.
  • סכום ההחזר יהיה בגובה הסכום הניתן לעובדי מדינה בעבור הוצאות לינה.

הוצאות כלכלה

  • מי שמרחק הנסיעה ממקום מגוריו למקום ההתייצבות בוועדה הוא 40 ק"מ לפחות, ובשל ההתייצבות הוא שהה מחוץ למקום מגוריו 4 שעות לפחות, זכאי לקבל החזר עבור ארוחות במקרים הבאים:
    • החזר עבור ארוחת בוקר(בסך 18 ש"ח, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לעזוב את ביתו בשעה 07:00 בבוקר או לפני כן לצורך הגעה בזמן לדיוני הוועדה.
    • החזר עבור ארוחת צהרים (בסך 52 ש"ח, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו בין השעות 16:00 – 12:00.
    • החזר עבור ארוחת ערב (בסך 23 ש"ח, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו לאחר השעה 19:00.
  • גובה ההחזר מתעדכן בהתאם להחזר אותו מקבלים עובדי מדינה עבור הוצאות אש"ל (אוכל, שתייה ולינה).

הוצאות בגין הפסד זמן עבודה

  • נפגע עבודה זכאי לקבל החזר עבור זמן עבודה שהפסיד מפני שנעדר מעבודתו לצורך ההתייצבות בוועדה הרפואית.
  • ההחזר יינתן במקרה שהמרחק ממקום מגוריו לוועדה הרפואית הוא 40 ק"מ לפחות.
  • יש לצרף דו"ח נוכחות של יום העבודה / אישור היעדרות מהמעסיק לבקשת ההחזר.
  • הסכום שישולם יהיה בשיעור הפסד השכר (בהתאם לאישור המעסיק), ולא יותר מדמי פגיעה מקסימליים, לפי הנוסחה הבאה: דמי פגיעה עבור יום עבודה חלקי 8 שעות עבודה כפול השעות שהעובד נעדר מהעבודה ביום הוועדה.

תהליך מימוש הזכות

  • ניתן לבקש החזר הוצאות עבור הוצאה אחת או יותר, בתוך 12 חודשים מהיום שבו בוצעה ההוצאה.
  • לשם כך יש למלא טופס תביעה לתשלום הוצאות אש"ל, נסיעה ושכר בטלה (עמ' 6-7).
  • בבקשת החזר עבור אחת מההוצאות הבאות, יש לצרף קבלות לטופס התביעה:
    • לינה
    • נסיעה בתחבורה מיוחדת
    • החזר הוצאות למלווה
    • צילום כרטיס טיסה (לתושבי אילת)
  • אין צורך להציג קבלות כאשר מבקשים החזר עבור הוצאות כלכלה.
  • את הטופס והקבלות ניתן לשלוח באמצעות הדואר, הפקס או תיבת השירות של סניף המוסד לביטוח לאומי שאליו משתייכים.
  • מומלץ למלא את הטופס בזמן שמתקיימת הוועדה הרפואית ולהגיש את הטופס המלא למזכיר הוועדה.
  • במקרה שמבוקש החזר הוצאות עבור נסיעה בתחבורה שאינה ציבורית, עובד ממחלקת ועדות רפואיות בסניף נדרש לפנות לרופא הסניף, כדי שיקבע אם אכן יש צורך בתחבורה מיוחדת.

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים

תודות

  • המידע המקורי בערך זה נכתב בסיוע אגף ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי.