תבנית:הליך/תחילת טור ימני

ניתן להיות מועמד להשתלת כליה מנפטר, רק לאחר התחלת טיפולי דיאליזה.


  • השתלת כליה מתבצעת במצב של אי ספיקת כליות סופנית, המטופלת באמצעות טיפולי דיאליזה.

בגלל המחסור בתרומות איברים, רוב המטופלים הסובלים מאי ספיקת כליות סופנית, מטופלים תקופה ממושכת בדיאליזה, עד למציאת תורם מתאים.

  • השתלת כליה היא ניתוח, שבו מועברת כליה בריאה מתורם חי או מתורם שנפטר, אל גופו של אדם אחר (המושתל),שכמעט אין לו ( או שאין לו בכלל) פעילות כלייתית.
  • השתלת כליה היא פעולה מורכבת, בגלל הדחיה הטבעית של הכליה, ע"י הגוף המקבל. דרוש טיפול תרופתי מיוחד לדיכוי מערכת החיסון של המטופל, למניעת דחיית הכליה.

ההשתלה משפרת את חיי המושתל, היא מאפשרת לחולה לחיות ללא צורך בטיפולי דיאליזה. השתלת כליה מוצלחת, יכולה לאפשר חיים רגילים וארוכים למושתל.

מתי תתבצע השתלת כליה מנפטר

  • השתלת כליה מתורם שנפטר, תתבצע כאשר לא נמצא תורם חי מתאים.
  • בישראל, כליה מתורם שנפטר יכולה להינתן רק לחולים המטופלים בדיאליזה.
  • כליה מנפטר נלקחת רק לאחר קביעת מוות מוחי של הנפטר ורק לאחר קבלת הסכמה של בני משפחת הנפטר.
  • לאחר הוצאת הכליה, היא נשמרת מספר שעות בתמיסה מיוחדת, עד זמן ההשתלה.

תבנית:הליך/סיום הקדמה

למי ואיך פונים

שלבי ההליך

הכנת החולה להשתלה

  • בדיקות כשירות רפואית במרפאת קדם-השתלה-

אם מצא הרופא המטפל, כי המטופל זקוק להשתלת איבר, יודיע למטופל על האפשרות להירשם במאגר מידע של המרכז הלאומי להשתלות, לצורך איתור איבר מתאים להשתלה שניטל מן המת.

אם המטופל ביקש להירשם במאגר המידע, הוא צריך לחתום על בקשה.

בטופס הבקשה, יצוין אם המטופל עצמו נתן הסכמה לנטילת איבר לאחר מותו, אם קרוב משפחתו מדרגה ראשונה תרם איבר לאחר מותו, אם המטופל או בן משפחתו מדרגה ראשונה תרם איבר בחייו, שלא לנתרם מסוים.

הרופא מעביר את הטופס למרכז ההשתלות.

לאחר הזיהוי בצורך להשתלת כליה אצל החולה ע"י הרופא הנפרולוג המטפל, וקבלת הסכמת החולה לעבור השתלה ע"י הרופא, החולה המועמד להשתלה, מופנה לביצוע בדיקות כשירות רפואית במרפאת קדם השתלה. החולה עובר סדרה של בדיקות- בדיקה רפואית, בדיקות דם והדמיה שונות.

  • מטרת הבדיקות, לזהות בעיות ומחלות, העלולות לגרום לסיבוכים בעקבות ההשתלה.
  • כמו כן, תינתן הערכה של עו"ס בקהילה או בבית החולים.

(לפירוט בדיקות כשירות רפואית למועמד להשתלה, ראה טבלה מס' 1 בחוברת מידע למועמד להשתלת כליה, הדסה).


  • יש לבצע את הבדיקות בתדירות שנקבעת ע"י מרפאת ההשתלות. ההמתנה להשתלת כליה עלולה להיות ארוכה, אך כאשר מתקבלת תרומת כליה מתאימה, תוצאות הבדיקות צריכות להיות עדכניות.
  • כלל תוצאות ההערכה והבדיקות מרוכזות ונרשמות ע"י הרופא הנפרולוג המטפל.

הרופא הנפרולוג המטפל נותן אישור להשתלה. לאחר מכן החולה מופנה למרכז השותל.

הפניה למרכז השותל- בית החולים שבו תתבצע ההשתלה

  • המועמד להשתלה, יכול לבחור את בית החולים בו תתבצע ההשתלה, ולהירשם במרכז ההשתלות המועדף עליו (לאו דווקא בבית החולים שבו הוא עובר טיפולי דיאליזה). זה יכול להיות בכל אחד מבתי החולים בישראל, שבו מבצעים השתלת כליה.

בתום הבדיקות, המועמד להשתלה חותם על טופס, שבו הוא מציין באיזה מרכז רפואי ברצונו לעבור את ניתוח ההשתלה.

המועמד להשתלה יכול לשנות את מקום הרישום בכל 6 חודשים.

בדיקה ע"י רופא כירוג במחלקת ההשתלות במרכז השותל

לאחר סיום בדיקות הכשירות הרפואית, המועמד להשתלה מופנה לבדיקה במרפאה כירוגית, לבדיקה ע"י כירוג משתיל.

תפקיד הכירוג לוודא, שהמועמד מתאים להשתלה מבחינה כירוגית.

  • בתום הבדיקות, הכירוג חותם על "אישור מועמדות להשתלה" ע"ג טפסים מתאימים הנשלחים למרכז הלאומי להשתלות.

הרופא הכירוג במרכז השותל, מכניס את החולה לרשימת ההמתנה להשתלה, ומדווח על כך למרכז הלאומי להשתלות.

  • במרפאה הכירוגית המועמד להשתלה נפגש גם עם אחות מתאמת מושתלים, כדי להעריך ולבדוק שנעשו כל הבדיקות והתהליכים הדרושים לצורך רישומו כמועמד להשתלה במרכז הלאומי להשתלות.

אישור המרכז הלאומי להשתלות

לאחר שרופא כירוג אישר שהמטופל כשיר להשתלה, המועמד להשתלה יקבל כעבור כמה שבועות, אישור ממרכז ההשתלות, על מועמדותו להשתלת כליה. המרכז הלאומי להשתלות ישלח הודעה על האישור גם לרופא הנפרולוג או יחידת הדיאליזה, למרכז השותל ולמעבדה הארצית לסיווג רקמות.

רישום המועמד להשתלה ברשימת הממתינים להשתלה במרכז הלאומי להשתלות-

רישום מועמדים להשתלה מרוכז ע"י המרכז הלאומי להשתלות. רשימות הממתינים מנוהלת ע"י המרכז באופן ממוחשב.

המיקום ברשימה נקבע באמצעות קריטריונים שגובשו ע"י ועדת ההיגוי של המרכז להשתלות.


מה על המועמד להשתלה לעשות מיום שקיבל אישור על מועמדותו להשתלת כליה

  • בדיקת דם מדי חודש, הנשלחת למעבדה הארצית לסיווג רקמות

כל מי שנכנס לרשימה הארצית של המועמדים להשתלת כליה, נותן מדי חודש דגימת דם ביחידת הדיאליזה. הדגימה הזאת נשלחת למעבדה לסיווג רקמות בבית חולים שיבא, כדי לבדוק את קיומם של נוגדנים בדם. במעבדה הארצית לסיווג רקמות נשמר מאגר של דגימות דם והנתונים של החולים הממתינים להשתלה.

  • עידכון מספר הטלפון של המועמד- יש לעדכן את מספרי הטלפון של המועמד הנמצאים במרכז ההשתלות. על המועמד להיות זמין בטלפון 24 שעות ביממה. במידה ותימצא כליה מתאימה, יש צורך להשיגו במהירות.
  • דיווח על שינוי במצב בריאות - על המועמד להשתלה לדווח על כל שינוי במצב בריאותו לרופא הנפרולוג המטפל.
  • הקפדה על הגיינת פה ושיניים תקינה כדי למנוע זיהומים, והימנעות מקרבה לאנשים החולים במחלות מידבקות.

איתור כליה מתאימה ע"י המרכז להשתלות

איך מתבצעת ההחלטה למי תיתרם כליה מנפטר?

לפירוט הליך הקצאת ( חלוקת) כליות ע"י המרכז הלאומי להשתלות, ראו חדש: הקצאת כליות ע"י המרכז הלאומי להשתלות

הודעה על מציאת כליה מתאימה למועמד להשתלה

לאחר שהמחשב ממיין את המועמדים להשתלת כליה והמועמד נבחר, המרכז הלאומי להשתלות מודיע על כך למרכז הרפואי שבו רשום המועמד להשתלה. אנשי המרכז הרפואי שבו תתבצע ההשתלה מזמינים את המועמד ובמקביל, דואגים להעברת הכליה אל המרכז הרפואי.

לאחר שמועמד קיבל את ההודעה שנמצאה לו כליה מתאימה, עליו להיות בצום מיד לאחר קבלת ההודעה, ולהגיע לבית החולים למחלקה הכירוגית בהקדם האפשרי.

כשהמועמד להשתלה מגיע לבית החולים, הוא מתקבל ע"י אחות מתאמת השתלות כליה של בית החולים, שמלווה אותו ואת משפחתו בכל הליך ההשתלה.

ניתוח ההשתלה

בד"כ לפני הניתוח, יעבור המועמד להשתלה דיאליזה.

ניתוח השתלת כליה נעשה בהרדמה כללית.

לאחר הניתוח, מועבר המושתל למחלקת התאוששות למשך כמה שעות, ואח"כ למחלקת השתלות.

האשפוז לאחר ניתוח ההשתלה הוא בין שבוע לשבועיים אם הכליה מתחילה לתפקד מיד לאחר ההשתלה. אם לא מתחילה מיד לתפקד, ויש צורך בדיאליזה- יכול להיות מעבר לשבועיים.


למידע כיצד נעשה הניתוח ומהם הסיבוכים האפשריים לאחריו-

בחוברת מידע למועמד להשתלה, של המחלקה לכירוגיה והשתלות בביה"ח שיבא.

וכן במדריך למושתל כליה, קופ"ח כללית.


תרופות

לאחר ההשתלה חייבים לקחת תרופות שונות על מנת למנוע את דחית הכליה על ידי מערכת החיסון של הגוף.

מושתלי הכליה צריכים לקחת את התרופות נוגדות הדחיה כל חייהם.

לתרופות אלו תופעות לוואי.

יש חשיבות רבה ללקיחה מסודרת של התרופות ולמעקב של רמות התרופות בדם.

לפני השחרור מבית החולים, דואגת מתאמת ההשתלות למלאי תרופות למשך החודש הראשון. המתאמת עוזרת לחולה להכיר את התרופות והשימוש בהן.

לאחר השחרור מבית החולים, יש לפנות לרופא המטפל, ולהביא ממנו אישור חולה כרוני, כדי לקבל אספקה רציפה של תרופות.

למידע על תרופות נגד דחיה, באתר העמותה לקידום ושמירת זכויות חולי הכליות.

מדריך תרופות נוגדות דחיה באתר קופת חולים כללית.

מעקב רפואי

מעקב למושתל הכליה נעשה במרפאת ההשתלות בהשגחת רופא נפרולוג.

תכיפות הביקורים בהתחלה, היא אחת לשבועיים. בכל ביקורת, נמדדים לחץ דם, משקל, דם לבדיקה, צילומים או בדיקות נוספות.

זכויות למושתל

לפירוט ראו ב-זכויות מושתל כליה.

חשוב לדעת

תקדימים משפטיים

חוק השתלת איברים

חוק האנטומיה והפתולוגיה, תשי"ג-1953

חוק מוות מוחי נשימתי התשס"ח-2008

הרחבות ופרסומים

מדריך למושתל כליה, קופ"ח כללית.

על השתלת כליה באתר קופת חולים מכבי.

על השתלת כליה באתר משרד הבריאות.

הדסה מרכז רפואי, חוברת מידע למועמד להשתלת כליה, 2011.

השתלת כליה- חוברת מידע למועמד להשתלה, המחלקה לכירוגיה והשתלות, בית החולים שיבא.

מקורות

המקור בערך זה נכתב ע"יהר"י. תבנית:הליך/סיום טור ימני תבנית:הליך/תחילת טור שמאלי תבנית:סטטוס תבנית:הליך/ראו גם תבנית:הליך/טפסים

תבנית:הליך/סיום טור שמאלי