(41 גרסאות ביניים של 4 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 
{{עצם העניין}}{{סוג ערך|פסק דין}}
 
{{עצם העניין}}{{סוג ערך|פסק דין}}
{{תקציר}}
+
{{תקציר |תוכן=
 
{{דגשים  
 
{{דגשים  
| מידע  = מבוטח זכאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי, על מנת שיוכל לקבל הטבות שונות, אשר אינן קשורות בביטוח הלאומי
+
| מידע  = מבוטח זכאי [[ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית|לערער על החלטת ועדה רפואית לנכות כללית]] של המוסד לביטוח לאומי, על מנת שיוכל לקבל [[קצבת נכות והטבות נלוות|הטבות שונות]] אשר אינן קשורות בביטוח הלאומי ונוגעות לחיקוקים או גופים אחרים
 
| איסור = <!-- דוגמה: אסור לעשות -->
 
| איסור = <!-- דוגמה: אסור לעשות -->
| חשוב  = בית הדין הארצי לעבודה קבע כי זכות הערעור תינתן גם כאשר המבוטח כבר מיצה את זכויותיו במוסד לביטוח רפואי, ולא יוכל לזכות בגמלות נוספות או בשיעור גבוה יותר.
+
| חשוב  = בית הדין הארצי לעבודה קבע כי זכות הערעור תינתן גם כאשר המבוטח כבר מיצה את זכויותיו במוסד לביטוח לאומי, וברור כי לא יוכל לקבל גמלאות נוספות או גמלה בשיעור גבוה יותר
 +
| חשוב2 = מבוטח רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית בלי קשר לאחוזי הנכות שנקבעו לו
 
| פיצוי = <!-- דוגמה: מגיעים לכם X שקלים -->
 
| פיצוי = <!-- דוגמה: מגיעים לכם X שקלים -->
 
| שאלה  = <!-- דוגמה: שאלה -->
 
| שאלה  = <!-- דוגמה: שאלה -->
שורה 10: שורה 11:
 
}}
 
}}
  
{{תקציר/סיום}}
+
}}
 
{{ראו גם  
 
{{ראו גם  
| החלף בפורטל האב
+
| [[ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי]]
| ערכים רלבנטיים נוספים
+
| [[קצבת נכות והטבות נלוות]]
 +
| [[אנשים עם מוגבלויות]]
 +
| [[ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית]]
 
}}
 
}}
  
 
{{עצם העניין/סיום}}
 
{{עצם העניין/סיום}}
<!--תיבת מידע חדשה-->{{פסק דין/תיבת מידע
+
{{פסק דין/תיבת מידע
 
|שם=
 
|שם=
 
|ערכאה=בית הדין הארצי לעבודה
 
|ערכאה=בית הדין הארצי לעבודה
שורה 23: שורה 26:
 
|תיק=דב"ע  נה0-127
 
|תיק=דב"ע  נה0-127
 
|תאריך= 26.05.1996
 
|תאריך= 26.05.1996
|קישור= [http://www.nevo.co.il/psika_html/avoda/0-127.htm |לקריאה לחצו כאן]
+
|קישור= [https://www.nevo.co.il/psika_html/avoda/0-127.htm לקריאת פסק הדין]
 
}}
 
}}
* וועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה למבוטח נכות בשיעור של 95%, ולאחר מכן הוא קיבל 100% נכות תפקודית בשל אי-כושר להשתכר. כתוצאה מכך, קיבל המבוטח את כלל ההטבות אותן היה זכאי לקבל אותה העת מהביטוח הלאומי: קצבת נכות כללית וגמלת ניידות.
+
=== רקע עובדתי ===
*המבוטח רצה לערור לוועדה הרפואית לעררים בבקשה לקבוע לו נכות רפואית בשיעור 100%, וזאת על מנת שיוענקו לו הטבות נוספות מחוץ לתחום הביטחון הסוציאלי, כגון: הנחות במסים העירוניים (ארנונה).  
+
* [[ועדה רפואית לנכות כללית|ועדה רפואית]] של המוסד לביטוח לאומי קבעה למבוטח נכות בשיעור של 95%.  
*המוסד לביטוח לאומי סירב להעביר את עניינו לדיון בפני וועדה רפואית לעררים, בנימוק שהמבוטח ממילא מקבל קצבת נכות בשיעור של 100%, ולא צפויה חשיבות מבחינת המוסד לביטוח לאומי לשינוי שיעור אחוזי הנכות.  
+
* כתוצאה מכך, קיבל המבוטח את כלל ההטבות אותן היה זכאי לקבל אותה העת מהביטוח הלאומי: [[קצבת נכות כללית]] בשיעור של 100% ו[[גמלת ניידות]].
 +
*המבוטח ביקש להגיש [[ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית|ערר על החלטת הוועדה הרפואית]], על מנת שתיקבע לו נכות רפואית בשיעור 100%, וזאת במטרה לקבל הטבות נוספות מחוץ לביטוח הלאומי.
 +
*המוסד לביטוח לאומי סירב להעביר את העניין לדיון בפני [[ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי|ועדה רפואית לעררים]], בנימוק שהמבוטח מקבל קצבת נכות בשיעור של 100%, וממילא שינוי אחוזי הנכות לא יביא לשינוי בגובה הקצבה או לקבלת גמלה נוספת אחרת.  
  
 
=== ערעור לבית הדין האזורי לעבודה ===
 
=== ערעור לבית הדין האזורי לעבודה ===
* המבוטח ערער על החלטת הביטוח הלאומי בפני בית הדין האזורי לעבודה, וטען כי על המוסד לאפשר לו לערער על נכותו הרפואית, מחמת ההטבות שהוא צפוי לקבל אם תיקבע לו 100% נכות, מכח חיקוקים אחרים.
+
* המבוטח ערער על החלטת הביטוח הלאומי בפני בית הדין האזורי לעבודה, וטען כי על המוסד לאפשר לו לערער על נכותו הרפואית, משום שאם תיקבע לו 100% נכות, הוא צפוי לקבל הטבות מכח חיקוקים אחרים.
*לבקשת בית הדין, המבוטח פירט הטבות רלוונטיות לפי חיקוקים אחרים: זכויות בהתאמת מגורים לנכים; פטור ממס רכישה בהחלפת מגורים; הנחה במסים עירוניים; הנחות ומלגות לילדיו במוסדות להשכלה גבוהה; הנחות והטבות ממשרד הבריאות; הנחות ברכישת תרופות, ועוד.
+
*המבוטח פירט בתביעתו הטבות רלוונטיות לדוגמא: זכויות בהתאמת מגורים לנכים; [[הנחה במס רכישה לנכים|פטור ממס רכישה בהחלפת מגורים]]; [[הנחה בארנונה לנכים|הנחה בתשלומי ארנונה]]; [http://www.nuis.co.il/מלגות/מאגר-מלגות/ הנחות ומלגות לילדיו במוסדות להשכלה גבוהה]; הנחות ברכישת תרופות, ועוד.
*המוסד לביטוח לאומי ביקש לדחות את התביעה, וטען כי חוק הביטוח הלאומי מאפשר ערעור על החלטת ועדה רפואית רק אם אחוזי הנכות אינם מזכים את הנכה בגימלה.  
+
*המוסד לביטוח לאומי ביקש לדחות את התביעה, וטען כי [[חוק הביטוח הלאומי]] מאפשר ערעור על החלטת ועדה רפואית רק אם אחוזי הנכות אינם מזכים את הנכה בגימלה.  
 
*בית הדין האזורי אימץ את עמדת המוסד לביטוח לאומי ודחה את התביעה. על החלטה זו ערער המבוטח בפני בית הדין הארצי לעבודה.  
 
*בית הדין האזורי אימץ את עמדת המוסד לביטוח לאומי ודחה את התביעה. על החלטה זו ערער המבוטח בפני בית הדין הארצי לעבודה.  
  
 
=== החלטת בית הדין הארצי לעבודה ===
 
=== החלטת בית הדין הארצי לעבודה ===
* בית הדין הארצי הבהיר, כי ישנו חסר בחוק הביטוח הלאומי, אשר מעניק את זכות הערעור לוועדה רפואית לעררים למי שזקוק לכך להשגת זכות מכוח חוק הביטוח הלאומי, אך אינו מתייחס למקרים בהם המבוטח מעוניין להשיג זכויות מכח חקיקה אחרת או נהלים של גופים ציבוריים.
+
* בית הדין הארצי לעבודה הבהיר, כי ישנו חסר בחוק הביטוח הלאומי, אשר מעניק את זכות הערעור על החלטה רפואית למי שזקוק לכך להשגת זכות מכוח חוק הביטוח הלאומי, אך אינו מתייחס למקרים בהם המבוטח מעוניין להשיג זכויות מכח חקיקה אחרת או נהלים של גופים ציבוריים.
 
*בית הדין ביקש למלא את החסר וקבע כי '''יש לאפשר למבוטח לערער על החלטת הוועדה הרפואית, על מנת להשיג זכויות או הטבות אשר אינן קשורות במוסד לביטוח לאומי.'''
 
*בית הדין ביקש למלא את החסר וקבע כי '''יש לאפשר למבוטח לערער על החלטת הוועדה הרפואית, על מנת להשיג זכויות או הטבות אשר אינן קשורות במוסד לביטוח לאומי.'''
* בית הדין הדגיש כי "יש לראות את זכויות הנכים כמכלול אחד, כאשר חוקים, תקנות והוראות קובעים את חבילת הזכויות שהחברה מעניקה לנכה. ברוח זו יש לראות את דברי החקיקה הקובעים את זכויות הנכה כקשורים אהדדי."
 
  
 
== משמעות ==
 
== משמעות ==
*זכות הערעור על החלטת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי הינה זכות רחבה- מבוטח אשר מעוניין לערער על ההחלטה על מנת לקבל אחוזי נכות גבוהים יותר, זכאי לערער גם אם קביעת נכות גבוהה יותר לגביו לא תשפיע על גובה הקצבאות להן הוא זכאי מהמוסד לביטוח לאומי.
+
*ניתן לערער על החלטת ועדה רפואית, ללא תלות באחוזי הנכות שקבעה הוועדה.
 +
*מבוטח זכאי לערער על החלטת ועדה רפואית, גם אם שינוי אחוזי הנכות לא צפוי להשפיע על גובה הקצבאות או על סוג ההטבות להן הוא זכאי מהמוסד לביטוח לאומי, אלא על הטבות מכח חיקוקים או גופים אחרים בלבד.
 +
 
 +
<!--== חשוב לדעת ==-->
 +
{{הערת עריכה|הערה=*בשנת 2013 ניתן פסק דין של בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב יפו בעניין דומה ([https://www.nevo.co.il/psika_html/avoda/A-09-4909-591.htm בל (ת"א) 4909-09‏ ‏ יצחק בורובסקי עו"ד נ' המוסד לביטוח לאומי]).
 +
*בפסק הדין נקבע, בהתבסס על האמור לעיל, כי למרות שהמבוטח אינו עומד ב[[קצבת נכות כללית#מי זכאי?|מבחני צמצום ההכנסה]] הרלוונטיים לצורך קבלת [[קצבת נכות כללית|קצבת נכות]], עדיין על הועדה הרפואית לבדוק אותו ולקבוע את שיעור נכותו הכוללת, בכדי שלא תמנע ממנו הטבות אחרות מגופים אחרים.|חתימה=[[משתמש:שרון הורנשטיין|שרון הורנשטיין]] ([[שיחת משתמש:שרון הורנשטיין|שיחה]]) 16.02.2015, 14:19 (IST)}}
  
 
== חקיקה ונהלים ==
 
== חקיקה ונהלים ==
* [[חוק הביטוח הלאומי]]
+
* [[חוק הביטוח הלאומי]] - סעיף 211(א)
 
 
== הרחבות ופרסומים ==
 
 
 
 
 
== מקורות ==
 
פסק הדין באדיבות אתר נבו
 
 
 
<!--כותרת דמה עבור הטמעת כותרת. לא לגעת!
 
==endarticle==
 
כותרת דמה עבור הטמעת כותרת. לא לגעת!-->
 
 
 
  
 +
== תודות ==
 +
*פסק הדין באדיבות אתר נבו
  
 +
==Metadata==
 
<!-- יש לכתוב תגיות כאן בתחתית -->
 
<!-- יש לכתוב תגיות כאן בתחתית -->
 
[[קטגוריה: פסקי דין]]
 
[[קטגוריה: פסקי דין]]
 +
[[קטגוריה:אנשים עם מוגבלויות]]
 +
[[קטגוריה:נכים]]
 +
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
 +
[[קטגוריה:קצבת נכות]]
 +
[[קטגוריה:ועדות רפואיות]]
 +
[[קטגוריה:קצבאות]]
 +
[[AR:يستطيع مؤّمن في التامين الوطني الاستئناف على قرار اللجنة الطبية، حتى لو استنفد كل حقوقه لمخصصات مؤسسة التأمين الوطني]]

גרסה אחרונה מ־15:19, 8 בפברואר 2020

הקדמה:

מבוטח זכאי לערער על החלטת ועדה רפואית לנכות כללית של המוסד לביטוח לאומי, על מנת שיוכל לקבל הטבות שונות אשר אינן קשורות בביטוח הלאומי ונוגעות לחיקוקים או גופים אחרים
בית הדין הארצי לעבודה קבע כי זכות הערעור תינתן גם כאשר המבוטח כבר מיצה את זכויותיו במוסד לביטוח לאומי, וברור כי לא יוכל לקבל גמלאות נוספות או גמלה בשיעור גבוה יותר
מבוטח רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית בלי קשר לאחוזי הנכות שנקבעו לו

פרטי פסק הדין

ערכאה:
בית הדין הארצי לעבודה
מס' תיק:
דב"ע נה0-127
תאריך:
26.05.1996

רקע עובדתי

  • ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה למבוטח נכות בשיעור של 95%.
  • כתוצאה מכך, קיבל המבוטח את כלל ההטבות אותן היה זכאי לקבל אותה העת מהביטוח הלאומי: קצבת נכות כללית בשיעור של 100% וגמלת ניידות.
  • המבוטח ביקש להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית, על מנת שתיקבע לו נכות רפואית בשיעור 100%, וזאת במטרה לקבל הטבות נוספות מחוץ לביטוח הלאומי.
  • המוסד לביטוח לאומי סירב להעביר את העניין לדיון בפני ועדה רפואית לעררים, בנימוק שהמבוטח מקבל קצבת נכות בשיעור של 100%, וממילא שינוי אחוזי הנכות לא יביא לשינוי בגובה הקצבה או לקבלת גמלה נוספת אחרת.

ערעור לבית הדין האזורי לעבודה

  • המבוטח ערער על החלטת הביטוח הלאומי בפני בית הדין האזורי לעבודה, וטען כי על המוסד לאפשר לו לערער על נכותו הרפואית, משום שאם תיקבע לו 100% נכות, הוא צפוי לקבל הטבות מכח חיקוקים אחרים.
  • המבוטח פירט בתביעתו הטבות רלוונטיות לדוגמא: זכויות בהתאמת מגורים לנכים; פטור ממס רכישה בהחלפת מגורים; הנחה בתשלומי ארנונה; הנחות ומלגות לילדיו במוסדות להשכלה גבוהה; הנחות ברכישת תרופות, ועוד.
  • המוסד לביטוח לאומי ביקש לדחות את התביעה, וטען כי חוק הביטוח הלאומי מאפשר ערעור על החלטת ועדה רפואית רק אם אחוזי הנכות אינם מזכים את הנכה בגימלה.
  • בית הדין האזורי אימץ את עמדת המוסד לביטוח לאומי ודחה את התביעה. על החלטה זו ערער המבוטח בפני בית הדין הארצי לעבודה.

החלטת בית הדין הארצי לעבודה

  • בית הדין הארצי לעבודה הבהיר, כי ישנו חסר בחוק הביטוח הלאומי, אשר מעניק את זכות הערעור על החלטה רפואית למי שזקוק לכך להשגת זכות מכוח חוק הביטוח הלאומי, אך אינו מתייחס למקרים בהם המבוטח מעוניין להשיג זכויות מכח חקיקה אחרת או נהלים של גופים ציבוריים.
  • בית הדין ביקש למלא את החסר וקבע כי יש לאפשר למבוטח לערער על החלטת הוועדה הרפואית, על מנת להשיג זכויות או הטבות אשר אינן קשורות במוסד לביטוח לאומי.

משמעות

  • ניתן לערער על החלטת ועדה רפואית, ללא תלות באחוזי הנכות שקבעה הוועדה.
  • מבוטח זכאי לערער על החלטת ועדה רפואית, גם אם שינוי אחוזי הנכות לא צפוי להשפיע על גובה הקצבאות או על סוג ההטבות להן הוא זכאי מהמוסד לביטוח לאומי, אלא על הטבות מכח חיקוקים או גופים אחרים בלבד.
הערת עריכה
*בשנת 2013 ניתן פסק דין של בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב יפו בעניין דומה (בל (ת"א) 4909-09‏ ‏ יצחק בורובסקי עו"ד נ' המוסד לביטוח לאומי).
  • בפסק הדין נקבע, בהתבסס על האמור לעיל, כי למרות שהמבוטח אינו עומד במבחני צמצום ההכנסה הרלוונטיים לצורך קבלת קצבת נכות, עדיין על הועדה הרפואית לבדוק אותו ולקבוע את שיעור נכותו הכוללת, בכדי שלא תמנע ממנו הטבות אחרות מגופים אחרים.
הערה מאת שרון הורנשטיין (שיחה) 16.02.2015, 14:19 (IST)

חקיקה ונהלים

תודות

  • פסק הדין באדיבות אתר נבו