(ועדות חריגים)
(ועדות חריגים)
שורה 95: שורה 95:
 
* מבוטח הזקוק למימון טיפול שאינו נכלל בסל הבריאות רשאי לפנות אל ועדת החריגים של קופת החולים המבטחת בבקשה לאשר את הטיפול.  
 
* מבוטח הזקוק למימון טיפול שאינו נכלל בסל הבריאות רשאי לפנות אל ועדת החריגים של קופת החולים המבטחת בבקשה לאשר את הטיפול.  
 
* ניתן להיעזר בעו"ד או מיופה כוח לצורך הפנייה אל ועדת החריגים. במקרים מסוימים ניתן לקבל [[סיוע משפטי חינם]].
 
* ניתן להיעזר בעו"ד או מיופה כוח לצורך הפנייה אל ועדת החריגים. במקרים מסוימים ניתן לקבל [[סיוע משפטי חינם]].
* אסור לקופות החולים להפלות בין המבוטחים בקופה. אם הקופה אישרה את הטיפול לחולה במצב מסוים, עליה לתת אותו לכל החולים במצב זהה. לכן, כדאי לבדוק עם הקופה ועם [[בריאות ומחלות/ארגוני סיוע |ארגוני סיוע בתחום]] האם ישנו טיפול שניתן לחולים באותו מצב.
+
{{טיפ|1=
 +
אסור לקופות החולים להפלות בין המבוטחים בקופה. אם הקופה אישרה את הטיפול לחולה במצב מסוים, עליה לתת אותו לכל החולים במצב זהה. לכן, כדאי לבדוק עם הקופה ועם [[בריאות ומחלות/ארגוני סיוע |ארגוני סיוע בתחום]] האם ישנו טיפול שניתן לחולים באותו מצב.}}
 
* אם ועדת החריגים דוחה את בקשתו של מבוטח, ניתן לפנות אל בית הדין לענייני עבודה בערעור על החלטת הוועדה.  
 
* אם ועדת החריגים דוחה את בקשתו של מבוטח, ניתן לפנות אל בית הדין לענייני עבודה בערעור על החלטת הוועדה.  
 
* למידע נוסף ראו [[פנייה לוועדת החריגים של קופת חולים]]
 
* למידע נוסף ראו [[פנייה לוועדת החריגים של קופת חולים]]

גרסה מ־15:45, 9 במאי 2016

הקדמה:

המדריך מספק מידע על אפשרויות להשגת מימון לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות
מומלץ לבדוק במאגר משרד הבריאות האם תרופה נמצאת בסל הבריאות ולא להסתמך על מידע שנמסר בקופות החולים בלבד
{{תקציר/סיום}} אינה בשימוש עוד! ראו את {{תקציר}} להוראות שימוש בה.

מחיריהן של תרופות שאינן בסל הבריאות עלול להגיע לעשרות ומאות אלפי שקלים. המדריך מספק מידע על אפשרויות להשגת מימון לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.

טיפ
מומלץ לבדוק במאגר משרד הבריאות האם תרופה נמצאת בסל הבריאות ולא להסתמך על מידע שנמסר בקופות החולים בלבד

למי מיועד המדריך?

אפשרויות להשגת מימון לתרופות שאינן בסל הבריאות

אפשרות להשגת מימון אל מי פונים מידע נוסף
שירותי בריאות נוספים (שב"ן - ביטוח משלים) קופת החולים ראו בפסקת שירותי בריאות נוספים (ביטוח משלים) באמצעות קופות החולים בהמשך הערך
ביטוח בריאות פרטי חברת ביטוח מסחרים ראו בפסקת ביטוח בריאות פרטי בהמשך הערך
ועדת חריגים קופת החולים ראו בפסקת ועדות חריגים בהמשך הערך
סיוע כלכלי של עמותות חולים עמותות חולים ראו בפסקת עמותות חולים בהמשך הערך
אגודות חסד
מחקר קליני
טיפולי חמלה

שירותי בריאות נוספים (ביטוח משלים) באמצעות קופות החולים

  • מי שמחזיק בביטוח משלים בקופת החולים שלו, עשוי להיות זכאי למימון של תרופות שאינן בסל הבריאות.
  • כל קופת חולים קובעת את הזכאויות השונות שבשירותיה, ולכן ייתכנו הבדלים בין קופה לקופה.
  • למידע נוסף ראו שירותי בריאות נוספים (ביטוח משלים).

ביטוח בריאות פרטי

  • ​כל אדם זכאי לרכוש ביטוח בריאות פרטי המוצע על ידי חברות ביטוח מסחריות.
  • בהתאם לסוג הפוליסה, יתכן כיסוי לתרופות אשר אינן כלולות בסל הבריאות.
  • למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות.

ועדות חריגים

  • מבוטח הזקוק למימון טיפול שאינו נכלל בסל הבריאות רשאי לפנות אל ועדת החריגים של קופת החולים המבטחת בבקשה לאשר את הטיפול.
  • ניתן להיעזר בעו"ד או מיופה כוח לצורך הפנייה אל ועדת החריגים. במקרים מסוימים ניתן לקבל סיוע משפטי חינם.
טיפ
אסור לקופות החולים להפלות בין המבוטחים בקופה. אם הקופה אישרה את הטיפול לחולה במצב מסוים, עליה לתת אותו לכל החולים במצב זהה. לכן, כדאי לבדוק עם הקופה ועם ארגוני סיוע בתחום האם ישנו טיפול שניתן לחולים באותו מצב.

עמותות חולים

אגודות חסד

השתתפות במחקר קליני

  • בישראל נערכים מגוון רחב של ניסויים רפואיים בתחומים שונים: תרופות, אביזרים ומכשירים רפואיים (אמ"ר), מוצרים המכילים תאים ורקמות חיים, אפידמיולוגיה של מחלות ועוד.
  • חולה אשר אין טיפול הולם למחלתו עשוי להתאים לניסוי רפואי, בו יטופל באמצעות טיפול שטרם יצא לשוק.
  • ההשתתפות בניסוי תיעשה ברצון ובהסכמת החולה בלבד.
  • ניתן לאתר מידע על ניסויים הנערכים במספר דרכים:
  • על מנת שחולה יכלל בניסוי רפואי, יש לפנות לחוקר או למרכז בו מתבצע המחקר. מומלץ להתייעץ קודם לכך עם הרופא המטפל.
  • השתתפות של חולה במחקר קליני מחייבת הסכמה מדעת:
    • על החולה לתת הסכמה בכתב להשתתפות בניסוי.
    • לשם קבלת ההסכמה על החוקר להסביר לחולה באופן מפורט את פרטי הניסוי, כולל סיכונים אפשריים ונסיבות בהן יופסק הניסוי.
    • למידע נוסף על הסכמה מדעת ראו [נוהל ניסויים רפואיים בבני אדם באתר משרד הבריאות] (עמ' 13 ואילך).
  • למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות.

טיפול חמלה

  • טיפולי חמלה מאפשרים טיפול באמצעות תרופה שאינה רשומה באף מדינה לחולה הסובל ממחלה חמורה, או מחלה הגורמת לנכות משמעותית, ולא ניתן לטפל בו בתרופה רשומה, או להכלילו במסגרת ניסוי קליני (העדיפות היא טיפול במסגרת ניסוי קליני).
  • לטיפול חמלה נדרש אישור מראש של משרד הבריאות.
  • לצורך אישור הטיפול, על הרופא המטפל לחשוב שהתועלת בטיפול עדיפה על הסיכון הכרוך בו.
  • כמו כן, אישור הטיפול מותנה בזמינות של התרופה לכל אורך הטיפול.
  • הגשת בקשה לאישור הטיפול תוגש על ידי המוסד הרפואי. בבקשה יכלול המוסד הרפואי את ההיסטוריה הרפואית של החולה וכן טופס הסכמה מדעת של החולה.
  • לא קיימת חובה לספק טיפולי חמלה:
    • הרופאים אינם מחויבים להציע טיפול חמלה.
    • טיפולי חמלה ניתנים ללא עלות על ידי חברות התרופות, אשר אינן מחויבות לספק את הטיפול (גם אם ניתן אישור משרד הבריאות).
הערת עריכה
לעיון ועדת האתיקה
הערה מאת שירה הרצנו (שיחה) 17:13, 14 באפריל 2016 (IDT)

פסקי דין

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים