(קישור לפס"ד על זכאות דיירים במוסדות של הרווחה)
(תגיות: ערבית, שינוי מהותי)
שורה 34: שורה 34:
 
* על-פי קביעת בג"ץ, המדינה אחראית למימון גם עבור דייר שמתגורר במסגרת חוץ ביתית של משרד הרווחה (ראו סעיף "פסקי דין" [[#פסקי דין|בהמשך]]).
 
* על-פי קביעת בג"ץ, המדינה אחראית למימון גם עבור דייר שמתגורר במסגרת חוץ ביתית של משרד הרווחה (ראו סעיף "פסקי דין" [[#פסקי דין|בהמשך]]).
 
* קטינים חסרי מעמד הנהנים מ[[ביטוח רפואי לילדים הנמצאים בישראל ואינם תושבים]] זכאים לאותו הסיוע שמקבלים קטינים בעלי תושבות.
 
* קטינים חסרי מעמד הנהנים מ[[ביטוח רפואי לילדים הנמצאים בישראל ואינם תושבים]] זכאים לאותו הסיוע שמקבלים קטינים בעלי תושבות.
* קטינים חסרי מעמד המבוטחים ב[[ביטוח רפואי לילדים הנמצאים בישראל ואינם תושבים]] זכאים לאותו סיוע הניתן לקטינים בעלי תושבות.
 
 
=== נפגעי תאונות דרכים === <!-- מוטמע בערכים "סיוע במימון מכשירי שיקום", "סיוע במימון מכשירי הליכה"  -->
 
=== נפגעי תאונות דרכים === <!-- מוטמע בערכים "סיוע במימון מכשירי שיקום", "סיוע במימון מכשירי הליכה"  -->
 
* ככלל, [[נפגעי תאונות דרכים]] מבוטחים משנת 1975 על-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
 
* ככלל, [[נפגעי תאונות דרכים]] מבוטחים משנת 1975 על-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.

גרסה מ־13:43, 15 באוגוסט 2019

הקדמה:

משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי ניידות בשיעור 90% מהמחיר שנקבע או מתקרת ההשתתפות שנקבעה. לילדים עד גיל 18 ולאוכלוסיות שיפורטו בהמשך ניתן מימון מלא
יש לפנות ללשכת הבריאות לפני רכישת המכשיר
משרד הבריאות מממן את תיקון מכשירי הניידות לאחר תום תקופת האחריות שלהם (ראו פרטים בהמשך)
למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות


משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום, ניידות והליכה.

  • ערך זה עוסק בהשתתפות במימון מכשירי ניידות.
  • ההשתתפות במימון מכשירי ניידות היא בגובה 90% מהמחיר שנקבע, או מתקרת ההשתתפות שנקבעה בנוהל, לפי הנמוך מביניהם ובהתאם לסוג המכשיר (כלומר, גובה ההשתתפות העצמית הוא 10% מעלות המכשיר או מתקרת ההשתתפות). לילדים עד גיל 18 ולאוכלוסיות שיפורטו בהמשך ניתן מימון מלא.
  • ההשתתפות במימון ניתנת על-פי חלוקה לשתי קבוצות:
    • מכשירים שנקבע להם סכום מירבי (שאינו מחירו המלא של המכשיר).
    • מכשירים שיש לבדוק עבורם 3 הצעות מחיר. מחיר המכשיר ייקבע על פי ההצעה הזולה ביותר.
  • כמו כן, ניתן לקבל מימון עבור עמידונים לילדים וצעירים עד גיל 21. לפרטים נוספים, ראו מימון עמידונים לילדים ולצעירים.

מי זכאי?

  • אדם עם מוגבלות קבועה הזקוק למכשיר ניידות ומתגורר בקהילה (כלומר, לא מאושפז במסגרת סיעודית/שיקומית כלשהי).
  • על-פי קביעת בג"ץ, המדינה אחראית למימון גם עבור דייר שמתגורר במסגרת חוץ ביתית של משרד הרווחה (ראו סעיף "פסקי דין" בהמשך).
  • קטינים חסרי מעמד הנהנים מביטוח רפואי לילדים הנמצאים בישראל ואינם תושבים זכאים לאותו הסיוע שמקבלים קטינים בעלי תושבות.

נפגעי תאונות דרכים

  • ככלל, נפגעי תאונות דרכים מבוטחים משנת 1975 על-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
  • עם זאת, החל מה- 17.05.2012 נפגעי תאונות דרכים זכאים לקבל מכשירי שיקום וניידות ממשרד הבריאות לאחר סיום ההליך המשפטי בעניינם מול חברת הביטוח, ובתנאי שפסק הדין/הסכם הפשרה שנקבע אינו כולל פיצויים עבור המכשירים גם לעתיד ואינו מונע ממשרד הבריאות להיפרע מחברת הביטוח.
  • עד למתן ההחלטה המשפטית, חברת הביטוח אחראית לאספקה או למימון של המכשירים הנחוצים.
  • לפרטים נוספים, ראו חוזר מינהל רפואה מס' 15/2014 - אישור אביזרי שיקום וניידות ומכשירי הליכה לנפגעי תאונות דרכים.

מי לא זכאי


פטור מתשלום השתתפות עצמית

רשימת מכשירי הניידות

  • המכשירים, כפי שנקבע בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הם:
    • כסאות גלגלים ידניים
    • טיולונים
    • כסאות טיולון (BUGGY)
    • כסאות גלגלים ממונעים
    • כסאות גלגלים לשירותים
    • כריות מיוחדות לכסאות גלגלים
    • אינסרטים (מערכות ישיבה) לכיסאות גלגלים
    • מיטות פאולר מלא + HI-LOW הידראוליות וחשמליות
    • מזרוני אויר חשמליים (סטנדרטיים) למניעת פצעי לחץ
    • מנופים ביתיים חשמליים והידראוליים
    • הליכונים אחוריים
    • רולטורים
    • הליכון אמות
    • קביים קנדיות
    • זחלילים/מעלי מדרגות ניידים - במקרים חריגים

מכשירים במימון מלא למקבלי קצבאות

  • המכשירים הבאים ממומנים רק למקבלי הקצבאות שצוינו לעיל (ללא צורך בהשתתפות עצמית):
    • הליכונים רגילים
    • מקלות הליכה לסוגיהם
    • כריות ספוג למניעת פצעי לחץ
    • מזרוני ספוג סטנדרטיים ("תבנית ביצים")

תהליך מימוש הזכות

  • יש לפנות לרופא המשפחה בקופת החולים (ילדים הלומדים במסגרות לחינוך מיוחד יכולים לפנות באמצעות המסגרת החינוכית).
  • רופא המשפחה או רופא מומחה אחר יעביר את הפניה לפיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק (בעל תעודת הרשאה להמליץ), לצורך בדיקת זכאות להשתתפות במימון המכשיר.
  • הגורמים המקצועיים בקופת החולים ינחו את הפונה לגבי המסמכים אותם עליו להגיש ועל תהליך הגשת הבקשה למשרד הבריאות.
  • מסמכים שיש להגיש:
    • דו"ח רפואי/סיעודי עדכני חתום על-ידי רופא ואחות
    • מפרט ו/או המלצה של פיזיותרפיסט/ית או מרפא/ה בעיסוק של קופת החולים המבטחת
    • דו"ח סוציאלי חתום על-ידי עו"ס מקופת החולים או מהמחלקה לשירותים חברתיים ביישוב (מומלץ במקרה של מכשירי ניידות ממונעים/חשמליים או על-פי דרישת הלשכה)
    • תצלום תעודת זהות
  • לפרטים נוספים הרלוונטיים למכשיר הספציפי ניתן ללחוץ על הקישור של אותו מכשיר באתר משרד הבריאות.
  • הגשת המסמכים ללשכות הבריאות יכולה להיעשות על-ידי קופות החולים או ישירות על-ידי הפונה/נציג מטעמו.
  • את הבקשה מגישים לרכזת המכשירים במחלקה למחלות ממושכות ושיקום בלשכת הבריאות הקרובה.
  • ניתן להגיש את המסמכים בימי קבלת קהל במחלקה, בדואר או בפקס.
  • ועדה מקומית תדון בבקשה והחלטת הוועדה (אישור הבקשה או דחייתה) תישלח במכתב תשובה לפונה.
  • מכשירים מורכבים (מיטה עם מנגנון חשמלי, כיסא גלגלים ממונע, מנוע עזר לכיסא גלגלים ידני, מנוף עם הפעלה חשמלית וזחליל) מועברים לדיון בוועדה מחוזית.
  • הנחיות לגבי המשך התהליך יפורטו במכתב התשובה שישלח למי שאושרה בקשתו.
  • מי שקיבלו אישור זכאות לרכישה עצמית, יעבירו ללשכת הבריאות את המסמכים הבאים לצורך קבלת החזר כספי:
    • אישור הזכאות
    • טופס אישור קבלת המכשיר (חתום)
    • חשבונית וקבלה - מסמכים מקוריים
    • פרטי חשבון הבנק לצורך העברה בנקאית של ההחזר הכספי (באמצעות צילום צ'ק מבוטל)

הגשת בקשה לבני 70 ומעלה

  • בפניות של בני 70 ומעלה ישנה אפשרות להגיש את הבקשה למימון מכשירי ניידות באחת מהדרכים הבאות:
    • שליחת הבקשה לכתובת הדוא"ל: shikum_natali@moh.gov.il
    • שליחת הבקשה לפקס שמספרו: 03-9135864
  • פניות אלה מטופלות על-ידי משרד הבריאות באמצעות חברה חיצונית.

ערעור

  • מי שבקשתם לסיוע נדחתה, רשאים לערער על החלטות הוועדות.
  • הערעור יוגש בכתב באמצעות לשכת הבריאות.
  • הדיון בוועדת ערר ייעשה תוך 30 יום מתאריך קבלת הערעור והטיפול בו בלשכת הבריאות.

תיקון מכשירי ניידות

  • משרד הבריאות מממן את תיקון מכשירי הניידות לאחר תום תקופת האחריות שניתנה על-ידי הספק.
  • החל מה-01.04.2017 ניתן לכל האוכלוסיות מימון מלא גם לתיקונים של מכשירי הניידות הידניים (כגון כסא גלגלים ידני וכסא גלגלים לשירותים), כפי שניתן לפני כן רק לתיקונים של מכשירי ניידות חשמליים. לפרטים נוספים ראו בחוזר מינהל הרפואה מיום 04.05.2017.
  • המשרד רשאי לגבות השתתפות במימון התיקון במקרה של תקלה הנובעת מרשלנות, משימוש בלתי סביר, או משימוש בניגוד להוראות היצרן, הספק או משרד הבריאות.
  • מכשירי ניידות שסופקו עד שנת 2014:
    • לאחר תום תקופת האחריות אין לפנות ישירות לספקים לצורך קבלת שירות תיקונים.
    • אם נדרש תיקון למכשיר יש לפנות למוקד "קול הבריאות" בטלפון: 5400*, 08-6241010.
    • מרבית התיקונים מתבצעים באמצעות היחידה הארצית למכשירי שיקום וניידות.
  • מכשירי ניידות שסופקו החל משנת 2014:
    • במכשירים שסופקו על-ידי ספקים מורשים (במכרז), יש לפנות ישירות אל הספק המורשה שסיפק את המכשיר.
  • למידע נוסף, ראו באתר משרד הבריאות.

החלפת כסא גלגלים

  • ניתן לבקש להחליף את כסא הגלגלים לכסא חדש מאותו סוג, או לכסא מסוג אחר, אם עברו לפחות 5 שנים מיום קבלת הכסא הנוכחי.
  • לביצוע ההחלפה יש להגיש בקשה חדשה בהתאם להליך המתואר למעלה, ולצרף לבקשה מסמכים שבהם הגורמים המקצועיים יפרטו מדוע נדרשת החלפת הכסא.

החזרת מכשירים בתום השימוש

  • המכשירים הבאים יוחזרו ללשכת הבריאות עם תום השימוש בהם:
    • כיסאות גלגלים ידניים (על כל סוגיהם)
    • כיסאות גלגלים לשירותים
    • כיסאות גלגלים ממונעים
    • כיסאות גלגלים עם מנועי עזר
    • טיולונים
    • מיטות
    • מנופים
    • זחלילים/ מעלי מדרגות ניידים
    • הליכונים מיוחדים (רולטורים)
  • מקבל המכשיר וערב נוסף (או ערב בלבד), צריך לחתום בעת קבלת המכשיר על טופס התחייבות ושטר חוב המבטיחים את החזרת המכשיר בתום השימוש בו.

חשוב לדעת

  • האישור למימון המכשיר יהיה בתוקף למשך חצי שנה.
  • מפרט ההמלצה שיאושר בלשכת הבריאות, כולל בתוכו מידע תפקודי ורפואי המועבר, במידת הצורך, לספקים לקבלת הצעות מחיר. אדם המעוניין לשמור על חיסיון בהעברת המידע, יפנה בבקשה ללשכת הבריאות באיזור מגוריו.

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

פסקי דין

חקיקה ונהלים