ערר על החלטה בעניין אי כושר (הליך)

הקדמה:

להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית לנכות כללית של המוסד לביטוח לאומי בדבר אי כושר בתוך 60 יום ממועד קבלת ההודעה בכתב לגבי דרגת אי הכושר

לדיון בוועדת הערר ניתן להגיע עם מלווה, עם מתורגמן או עם עורך דין, אשר רשאי לייצג את המבוטח בפני הוועדה ולדבר בשמו

ניתן להגיש בקשה לקבלת החזר הוצאות על הוצאות שנגרמו עקב ההתייצבות בפני הוועדה

ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית לעררים בפני בית הדין האזורי לעבודה

למידע נוסף בנוגע לערעור על דרגת אי-הכושר ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

{{תקציר/סיום}} אינה בשימוש עוד! ראו את {{תקציר}} להוראות שימוש בה.

טפסים

• טופס ערעור על החלטה של המוסד לביטוח לאומי (טופס 7810)

מגיש בקשה לקצבת נכות כללית שנקבעה לו דרגת אי כושר יכול לערור על החלטת פקיד התביעות לגבי דרגת אי הכושר שנקבעה או לגבי ההחלטה כי לא אבד הכושר להשתכר.

• הערר נידון בפני ועדת נכות (עררים), שמורכבת משניים או שלושה מומחים במקצועות התעסוקה, השיקום והרפואה.
• הוועדה לעררים רשאית לאשר את דרגת אי–הכושר שקבע פקיד התביעות או לשנותה (להגדילה או להפחיתה).
• ניתן להגיש ערעור על החלטת ועדת נכות (עררים) בשאלות משפטיות בלבד בפני בית הדין האזורי לעבודה.

אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים

• מי שהגיש תביעה לקצבת נכות כללית, נקבעו לו אחוזי נכות ותביעתו הועברה לפקיד התביעות לצורך קביעת דרגת אי כושר.
• ניתן להגיש ערר על שני סוגי החלטות לגבי דרגת אי הכושר שנקבעה:
  1. החלטה כי לא אבד הכושר או שאבדו פחות מ-50% מהכושר.
  2. החלטה כי דרגת אי הכושר אינה עולה על 74%.

שלבי ההליך

הגשת ערר לוועדת עררים לקביעת דרגת אי כושר

• את הערר על החלטת פקיד התביעות יש להגיש בתוך 60 יום ממועד קבלת ההודעה הכתובה מהמוסד לביטוח לאומי לגבי דרגת אי הכושר.
• הערר צריך להיות מוגש בכתב באמצעות כתב ערר על החלטה של המוסד לביטוח לאומי (טופס 7810) ולהכיל פירוט של הנימוקים מדוע יש לשנות את החלטת פקיד התביעות.
• את הערר יש להגיש לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים.

החלטת הוועדה לעררים לקביעת דרגת אי כושר

• ועדת העררים מתכנסת בתוך 60 ימים מיום הגשת הערר לצורך דיון בערר.
• הוועדה מוסמכת לאשר או לשנות את דרגת אי הכושר בעקבות הגשת הערר, כלומר, להוסיף או להפחית מגובה דרגת אי הכושר שנקבעה על-ידי פקיד התביעות.
• ניתן לבקש שלא להופיע בפני הוועדה בעת הדיון בערר - את הבקשה יש לשלוח באמצעות מכתב לסניף המטפל או באמצעות פנייה למוקד המוסד לביטוח לאומי בטלפון 6050*.
• מומלץ להגיע לוועדה עם מלווה. למידע נוסף ראו מלווה בוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי.
• במידת הצורך מותר להגיע לוועדה עם מתורגמן או עם עורך דין, אשר רשאי לייצג את המבוטח בפני הוועדה ולדבר בשמו.
• החלטת הוועדה תישלח לבית המבוטח כחודש לאחר התכנסות הוועדה.
• מהלך הדיון בוועדה:
  • בעת הכניסה לוועדה יוצגו חברי הוועדה על-ידי מזכיר הוועדה בשמם ובתוארם (בנוסף, חברי הוועדה עונדים תגי זיהוי).
  • לאחר סיום הצגת חברי הוועדה, על מגיש הערר להציג ולפרט את הטיעונים עליהם מתבסס הערר.

במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את דרגת אי הכושר

• במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את דרגת אי הכושר אזי:
  • ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את דרגת אי הכושר כפי שנקבעה על-ידי פקיד התביעות.
  • חובה על הוועדה לעצור את הדיון ולציין זאת בפרוטוקול הוועדה.
  • במקרה שמגיש הערר לא נוכח בעת הדיון בוועדה, הוא יקבל מכתב המודיע על עצירת הדיון, על האפשרות להפחתת דרגת אי הכושר ועל אפשרותו למשוך את הערר.
  • במקרה שהמבוטח מעוניין למשוך את הערר עליו לשלוח מכתב למחלקת הוועדות ולהודיע על כך.

אי הופעה בפני הוועדה

• מי שהגיש ערר וביקש להופיע בפני הוועדה ולא הופיע לדיון יחויב בתשלום קנס בגובה 273 ש"ח (נכון לספטמבר 2014).
• במקרה שמגיש הערר הודיע לוועדה עד 4 ימים לפני התכנסותה על כך שהוא לא יופיע בפניה - הוא לא יחויב בתשלום הקנס.

ערעור לבית הדין האזורי לעבודה

• ניתן לערער על החלטת ועדת העררים בשאלות משפטיות בלבד בפני בית הדין האזורי לעבודה.
• את הערעור יש להגיש לבית הדין בתוך 60 יום ממועד קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח לאומי בדבר החלטת הוועדה הרפואית לעררים.
• ניתן לקבל סיוע משפטי חינם ממשרד המשפטים ללא תלות בקריטריונים כלכליים כלשהם.

חשוב לדעת

• ניתן להגיש בקשה לקבלת החזר הוצאות על הוצאות שנגרמו עקב ההתייצבות בפני הוועדה (תחבורה, לינה, כלכלה והפסד זמן עבודה).
• ניתן להגיע לוועדה עם מלווה, עם מתורגמן או עם עורך דין, אשר רשאי לייצג את המבוטח בפני הוועדה ולדבר בשמו.
• תושבי חיפה והקריות המוזמנים לוועדה רפואית בביטוח הלאומי, יכולים לקבל ייעוץ והכנה לקראת הוועדה. למידע נוסף ראו ייעוץ והכוונה לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי באזור חיפה.

מקורות

• המידע המקורי בערך זה נכתב בסיוע אגף ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי.