מ (רבקה ניר העביר את הדף חדש:פטור מתשלומים בקופות החולים לבעלי נכות רפואית כללית הזכאים לשיקום מקצועי לשם [[פטור מתשלומים בקופות החולים למק...)
מ (שימוש בתבנית טלפון)
 
(4 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 2: שורה 2:
 
{{תקציר |תוכן=
 
{{תקציר |תוכן=
 
{{דגשים  
 
{{דגשים  
| מידע = בעלי נכות רפואית כללית הזכאים ל[[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]] מהמוסד לביטוח לאומי ומקבלים דמי שיקום פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים, בתקופה שהם מקבלים את דמי השיקום
+
| מידע = מקבלי דמי שיקום במסגרת [[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]] לאנשים עם נכות (כללית) פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים
| חשוב = הפטור ניתן למקבלי דמי שיקום גם אם אינם זכאים לקצבת נכות
+
| חשוב = הפטור ניתן למי שמקבלים דמי שיקום גם אם אינם זכאים לקצבת נכות
| ממשל  = למידע נוסף ראו ב[http://call.health.gov.il/infocenter/index?page=content&id=GE26 אתר כל הבריאות] של משרד הבריאות
+
| ממשל  = ראו סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) ל[https://www.nevo.co.il/law_html/law01/036_001.htm#Seif13 חוק ביטוח בריאות ממלכתי]
 
}}
 
}}
 
}}
 
}}
שורה 19: שורה 19:
 
{{עצם העניין/סיום}}
 
{{עצם העניין/סיום}}
 
על-פי [https://www.nevo.co.il/law_html/law01/036_001.htm#Seif13 סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי], מי שמשולמת להם גמלה מהמוסד לביטוח לאומי בגין נכות כללית, פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים רפואיים שונים בקופות החולים.  
 
על-פי [https://www.nevo.co.il/law_html/law01/036_001.htm#Seif13 סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי], מי שמשולמת להם גמלה מהמוסד לביטוח לאומי בגין נכות כללית, פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים רפואיים שונים בקופות החולים.  
* בהתאם לכך, זכאים לפטור גם  מי שנקבעה להם נכות רפואית כללית ומשולמים להם דמי שיקום במסגרת [[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]] מטעם המוסד לביטוח לאומי, '''גם אם אינם זכאים לקצבת נכות'''.
+
* בהתאם לכך, זכאים לפטור גם  מי שנקבעה להם נכות רפואית (כללית) ומשולמים להם דמי שיקום במסגרת [[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]] מטעם המוסד לביטוח לאומי, '''גם אם אינם זכאים לקצבת נכות'''.
 +
* הזכאות לפטור ניתנת בתקופה שבה משולמים דמי השיקום.
 
* השירותים שהפטור ניתן עבורם עשוים להשתנות בין קופות החולים.
 
* השירותים שהפטור ניתן עבורם עשוים להשתנות בין קופות החולים.
 
== רשימת השירותים ==  
 
== רשימת השירותים ==  
 
{{הטמעת כותרת|פטור מתשלומים בקופות החולים למקבלי קצבת נכות#רשימת השירותים}}
 
{{הטמעת כותרת|פטור מתשלומים בקופות החולים למקבלי קצבת נכות#רשימת השירותים}}
 
== מי זכאי? ==  
 
== מי זכאי? ==  
* מי ש[[קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית|נקבעו לו]] לפחות 20% נכות רפואית משוקללת לצמיתות על-ידי [[ועדה רפואית לנכות כללית]], ומשולמים לו דמי שיקום מהמוסד לביטוח לאומי במסגרת [[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]].
+
* מי ש[[קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית|נקבעו להם]] לפחות 20% נכות רפואית משוקללת לצמיתות על-ידי [[ועדה רפואית לנכות כללית]], ומשולמים להם דמי שיקום מהמוסד לביטוח לאומי במסגרת [[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי]].
  
 
== תהליך מימוש הזכות ==
 
== תהליך מימוש הזכות ==
 
* הפטור עבור השירותים אמור להינתן באופן אוטומטי, לאחר שהמוסד לביטוח לאומי יעביר לקופות החולים את רשימות הזכאים.
 
* הפטור עבור השירותים אמור להינתן באופן אוטומטי, לאחר שהמוסד לביטוח לאומי יעביר לקופות החולים את רשימות הזכאים.
* מי שפרטיו טרם הועברו אוטומטית, יוכל לפנות לתחום רישום והקצאה במוסד לביטוח לאומי בטלפון 02-6462000 (בימים א'-ה' בין השעות 13:00-09:00) ולבקש את האישור לזכאות.
+
* מי שפרטיהם לא הועברו אוטומטית, יוכלו לפנות לתחום רישום והקצאה במוסד לביטוח לאומי בטלפון {{טלפון|02-6462000}} (בימים א'-ה' בין השעות 13:00-09:00) ולבקש את האישור לזכאות.
 
* לאחר קבלת האישור יש להציג אותו לקופת החולים המבטחת, ולבקש את הפטור.
 
* לאחר קבלת האישור יש להציג אותו לקופת החולים המבטחת, ולבקש את הפטור.
 +
* הפטור יינתן לזכאים בתקופה שבה משולמים להם דמי השיקום.
  
 
<noinclude>{{הצגת מוקדי שירות|רשימה=}}</noinclude>
 
<noinclude>{{הצגת מוקדי שירות|רשימה=}}</noinclude>
שורה 56: שורה 58:
 
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
 
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
 
[[קטגוריה:קופות חולים]]
 
[[קטגוריה:קופות חולים]]
 +
[[AR:إعفاء من رسوم صناديق المرضى لأصحاب الإعاقة الطبية العامة الذين يتلقون مستحقات إعادة التأهيل]]

גרסה אחרונה מ־06:41, 3 במרץ 2021

הקדמה:

מקבלי דמי שיקום במסגרת שיקום מקצועי לאנשים עם נכות (כללית) פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים
הפטור ניתן למי שמקבלים דמי שיקום גם אם אינם זכאים לקצבת נכות
ראו סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי


על-פי סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, מי שמשולמת להם גמלה מהמוסד לביטוח לאומי בגין נכות כללית, פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים רפואיים שונים בקופות החולים.

  • בהתאם לכך, זכאים לפטור גם מי שנקבעה להם נכות רפואית (כללית) ומשולמים להם דמי שיקום במסגרת שיקום מקצועי מטעם המוסד לביטוח לאומי, גם אם אינם זכאים לקצבת נכות.
  • הזכאות לפטור ניתנת בתקופה שבה משולמים דמי השיקום.
  • השירותים שהפטור ניתן עבורם עשוים להשתנות בין קופות החולים.

רשימת השירותים

  • רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
    • רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
  • מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
  • מכונים:
    • מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
    • מכוני אבחון: EEG,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
    • מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
  • לפרטים נוספים בנושא השירותים הרפואיים, ראו באתר משרד הבריאות.
  • למידע נוסף באתרי קופות החולים השונות, ראו:

מי זכאי?

תהליך מימוש הזכות

  • הפטור עבור השירותים אמור להינתן באופן אוטומטי, לאחר שהמוסד לביטוח לאומי יעביר לקופות החולים את רשימות הזכאים.
  • מי שפרטיהם לא הועברו אוטומטית, יוכלו לפנות לתחום רישום והקצאה במוסד לביטוח לאומי בטלפון 02-6462000 (בימים א'-ה' בין השעות 13:00-09:00) ולבקש את האישור לזכאות.
  • לאחר קבלת האישור יש להציג אותו לקופת החולים המבטחת, ולבקש את הפטור.
  • הפטור יינתן לזכאים בתקופה שבה משולמים להם דמי השיקום.

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים