הקדמה:

בעלי נכות רפואית כללית המקבלים הטבה מהמוסד לביטוח לאומי במסגרת שיקום מקצועי עשוים להיות פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים, במהלך התקופה שהם מקבלים את ההטבות
למידע נוסף ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות


על-פי סעיף 8(א1)(2)(ג)(4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, מי שמשולמת להם הטבה מהמוסד לביטח לאומי בגין נכות רפואית כללית, פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים רפואיים שונים בקופות החולים.

  • השירותים שהפטור ניתן עבורם עשוים להשתנות בין קופות החולים.

רשימת השירותים

  • רופא שניוני: רופא מומחה, כולל פסיכיאטר, שאינו רופא ראשוני (ראו בהמשך), וכמו כן דיאטניות ופודיאטורים.
    • רופאים ראשוניים הם רופאים כלליים (שאינם מומחים) ורופאים מומחים ברפואת משפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגינקולוגיה. הביקור אצל רופא ראשוני הוא ללא תשלום השתתפות עצמית.
  • מרפאות חוץ: מרפאות הפועלות במסגרת בתי חולים כלליים (כולל מרפאות בריאות הנפש בבתי חולים כלליים).
  • מכונים:
    • מכוני הדמיה: מכוני רנטגן, אולטראסאונד, רפואה גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אקוקרדיוגרפיה, MRI.
    • מכוני אבחון: EEG,EMG, אודיומטריה, ארגומטריה.
    • מכון לגסטרואנטרולוגיה ומכון להפרעות בשינה.
  • לפרטים נוספים בנושא השירותים הרפואיים, ראו באתר משרד הבריאות.
  • למידע נוסף באתרי קופות החולים השונות, ראו:

מי זכאי?

תהליך מימוש הזכות

  • יש לקבל מהמוסד לביטוח לאומי אישור על הזכאות לתשלום במסגרת השיקום המקצועי (בנכות כללית).
  • לבירורים ניתן לפנות לתחום רישום והקצאה במוסד לביטוח לאומי, בימים א'-ה' בין השעות 13:00-09:00 בטלפון 02-6462000.
  • לאחר קבלת האישור יש להציג אותו לקופת החולים המבטחת, ולבקש את הפטור.

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים