מ (רבקה ניר העביר את הדף ועדה מקומית מקצועית לקביעת שירותי גמלת סיעוד לשם קביעת ההרכב של שירותי גמלת סיעוד: ועדה מקומית מקצועית לא קיימת...) |
מ (החלפת טקסט – "([א-ת]-) ([0-9])" ב־"$1$2") |
||
(11 גרסאות ביניים של משתמש אחר אחד אינן מוצגות) | |||
שורה 2: | שורה 2: | ||
{{תקציר |תוכן= | {{תקציר |תוכן= | ||
{{דגשים | {{דגשים | ||
− | | חשוב = החל מה-01.06.2019 | + | | חשוב = החל מה-01.06.2019, הרכב שירותי הסיעוד שיינתנו למבוטח בהתאם לצרכיו נקבע על-ידי המוסד לביטוח לאומי (הוועדות המקומיות לענייני סיעוד אינן פועלות יותר) |
− | | מידע = לבדיקת השירותים | + | | מידע = לבדיקת הרכב השירותים האפשרי במסגרת הגמלה שאושרה למבוטח, ניתן להיעזר ב[https://www.btl.gov.il/Simulators/SiudCalculators/Pages/siudprogram.aspx מחשבון המוסד לביטוח לאומי] |
| ממשל= למידע נוסף ראו ב[https://www.btl.gov.il/About/news/Pages/siud062019.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי] | | ממשל= למידע נוסף ראו ב[https://www.btl.gov.il/About/news/Pages/siud062019.aspx אתר המוסד לביטוח לאומי] | ||
}} | }} | ||
}} | }} | ||
{{טפסים | {{טפסים | ||
− | | 1 = | + | | 1 = [https://www.btl.gov.il/About/contact_us/KesherPniyot/Pages/PniyotZacay.aspx?nid=15B פנייה מקוונת של זכאי לקצבת סיעוד] |
| 2 = | | 2 = | ||
| 3 = | | 3 = | ||
שורה 20: | שורה 20: | ||
<!-- סדר הפרמטרים קובע את סדר הצגת הדגשים בדף. ראו [[תבנית:דגשים]] למידע על אפשרויות הפרמטרים בתבנית --> | <!-- סדר הפרמטרים קובע את סדר הצגת הדגשים בדף. ראו [[תבנית:דגשים]] למידע על אפשרויות הפרמטרים בתבנית --> | ||
החל מה-01.06.2019 בוטלו הוועדות המקומיות לענייני סיעוד, והטיפול בכל ענייני גמלת הסיעוד הועבר למוסד לביטוח לאומי. | החל מה-01.06.2019 בוטלו הוועדות המקומיות לענייני סיעוד, והטיפול בכל ענייני גמלת הסיעוד הועבר למוסד לביטוח לאומי. | ||
− | * במקום פנייה לעובד הסוציאלי ברשות המקומית, יש לפנות כעת רק לביטוח הלאומי לגבי קביעה או שינוי של הרכב | + | * במקום פנייה לעובד הסוציאלי ברשות המקומית, יש לפנות כעת רק לביטוח הלאומי לגבי קביעה או שינוי של הרכב שירותי הסיעוד (טיפול אישי בבית, ביקורים במרכזי יום לקשיש, הזמנת מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה וקבלת הגמלה בכסף). |
* כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא: | * כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא: | ||
{{תרשים זרימה/גמלת סיעוד}} | {{תרשים זרימה/גמלת סיעוד}} | ||
שורה 26: | שורה 26: | ||
* מי ש[[הגשת תביעה לגמלת סיעוד|הגישו תביעה לגמלת סיעוד]] ונקבע כי הם זכאים לגמלה. | * מי ש[[הגשת תביעה לגמלת סיעוד|הגישו תביעה לגמלת סיעוד]] ונקבע כי הם זכאים לגמלה. | ||
− | ==שלבי ההליך== | + | ==שלבי ההליך== <!-- מועתק עם התאמות לערכים של גמלת סיעוד ברמות 1-6 ו"קבלת גמלת סיעוד בכסף" --> |
− | * לאחר שאושרה הגמלה, | + | * לאחר שאושרה הגמלה ויודעים כמה נקודות תלות נקבעו לזכאי (הפרטים מופיעים במכתב שנשלח אליו, וניתן גם לברר אותם במוקד הטלפוני 2637*), יש לפנות למוסד לביטוח לאומי כדי לקבוע את הרכב השירותים המתאים. |
− | * | + | * את הבחירה בהרכב הגמלה (קצבה כספית, שירותי סיעוד, או שילוב של שניהם) ניתן לבצע באחת מהדרכים הבאות: |
− | ** | + | *# להתקשר למוקד טלפוני 2637*, בימים א' עד ה' בין השעות 8:00 עד 17:00. |
− | * בהתאם | + | *# לסמן את השירותים שמעוניינים בהם ב[https://www.btl.gov.il/Simulators/SiudCalculators/Pages/siudprogram.aspx מחשבון בחירת סל שירותים בסיעוד] ולהדפיס את טופס הבחירה. |
+ | *# להוריד, להדפיס ולמלא באופן ידני את טופס הבחירה, בהתאם לרמת הגמלה שנקבעה לזכאי: | ||
+ | *#* [https://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t2672.pdf טופס בחירת שירותי סיעוד לזכאי ברמה 1] | ||
+ | *#* [https://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t2673.pdf טופס בחירת שירותי סיעוד לזכאים ברמות 2 עד 6] | ||
+ | ** ניתן לשלוח את טופס הבחירה המודפס והמלא [https://b2b.btl.gov.il/BTL.ILG.Payments/DocumentsInfo.aspx באופן מקוון] או להגיש אותו ל[https://www.btl.gov.il/snifim/Pages/default.aspx סניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב]. | ||
+ | * לאחר שהפנייה תתקבל, עובד סוציאלי של הביטוח הלאומי יחזור אל הפונה. | ||
+ | * הרכב השירותים יותאם למבוטח בהתאם לצרכיו ולחוות הדעת של העובד הסוציאלי. | ||
{{דוגמה| גבר שנמצא זכאי לגמלת סיעוד ב[[גמלת סיעוד רמה 2|רמה 2]], מרגיש בודד בבית, זקוק לעזרה במקלחת ובנוסף מתקשה בשליטה על הסוגרים בשעות הלילה.<br /> | {{דוגמה| גבר שנמצא זכאי לגמלת סיעוד ב[[גמלת סיעוד רמה 2|רמה 2]], מרגיש בודד בבית, זקוק לעזרה במקלחת ובנוסף מתקשה בשליטה על הסוגרים בשעות הלילה.<br /> | ||
הוא ביקש להגיע למרכז יום פעמיים בשבוע. בנוסף, נקבע כי יומיים בשבוע יגיע לביתו מטפל כדי לעזור לו במקלחת ובניהול משק הבית, הוא יקבל מוצרי ספיגה ללילה וירכיבו לו משדר מצוקה.}} | הוא ביקש להגיע למרכז יום פעמיים בשבוע. בנוסף, נקבע כי יומיים בשבוע יגיע לביתו מטפל כדי לעזור לו במקלחת ובניהול משק הבית, הוא יקבל מוצרי ספיגה ללילה וירכיבו לו משדר מצוקה.}} | ||
שורה 36: | שורה 42: | ||
* ניתן לבחור בנותן שירותים (אחד או יותר) מתוך [http://www.btl.gov.il/Simulators/SiudCalculators/Pages/IturNotneySherutim.aspx רשימת חברות הסיעוד] הפועלות באזור מגוריו של המבוטח ולהתקשר עמו. | * ניתן לבחור בנותן שירותים (אחד או יותר) מתוך [http://www.btl.gov.il/Simulators/SiudCalculators/Pages/IturNotneySherutim.aspx רשימת חברות הסיעוד] הפועלות באזור מגוריו של המבוטח ולהתקשר עמו. | ||
* אם מעוניינים בהוספה או שינוי של שירותים או במעבר לנותן שירותים אחר, יש לפנות באותו אופן. | * אם מעוניינים בהוספה או שינוי של שירותים או במעבר לנותן שירותים אחר, יש לפנות באותו אופן. | ||
+ | * מי שבחר בגמלה כספית, הגמלה תועבר לחשבון הבנק שלו בחודש שלאחר ביצוע הבחירה. הגמלה משולמת עד ל-28 בכל חודש, בגין אותו חודש. | ||
+ | == השירותים הניתנים במסגרת גמלת סיעוד == | ||
+ | {{הטמעת כותרת|שירותים הניתנים במסגרת גמלת סיעוד#רשימת השירותים}} | ||
== ערעור (השגה) == | == ערעור (השגה) == | ||
* אם מעוניינים לערער (להשיג) על קביעת המוסד לביטוח לאומי בנושא הרכב השירותים, ההשגה תועבר למנהל תחום הגמלאות במוסד, שיחליט לגביה בתוך 21 ימים. | * אם מעוניינים לערער (להשיג) על קביעת המוסד לביטוח לאומי בנושא הרכב השירותים, ההשגה תועבר למנהל תחום הגמלאות במוסד, שיחליט לגביה בתוך 21 ימים. |
גרסה מ־15:57, 16 באוגוסט 2019
הקדמה:
החל מה-01.06.2019, הרכב שירותי הסיעוד שיינתנו למבוטח בהתאם לצרכיו נקבע על-ידי המוסד לביטוח לאומי (הוועדות המקומיות לענייני סיעוד אינן פועלות יותר)
לבדיקת הרכב השירותים האפשרי במסגרת הגמלה שאושרה למבוטח, ניתן להיעזר במחשבון המוסד לביטוח לאומי
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
החל מה-01.06.2019 בוטלו הוועדות המקומיות לענייני סיעוד, והטיפול בכל ענייני גמלת הסיעוד הועבר למוסד לביטוח לאומי.
- במקום פנייה לעובד הסוציאלי ברשות המקומית, יש לפנות כעת רק לביטוח הלאומי לגבי קביעה או שינוי של הרכב שירותי הסיעוד (טיפול אישי בבית, ביקורים במרכזי יום לקשיש, הזמנת מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה וקבלת הגמלה בכסף).
- כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא:
חישוב הניקוד
על-ידי פקיד התביעות
על-ידי פקיד התביעות
אם הוחמר מצבו של מקבל גמלה ברמות 1-5 (או ברמות א' ו- ב' לפי החוק הישן)
ניתן לבקש בדיקה מחדש
ניתן לבקש בדיקה מחדש
אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים
- מי שהגישו תביעה לגמלת סיעוד ונקבע כי הם זכאים לגמלה.
שלבי ההליך
- לאחר שאושרה הגמלה ויודעים כמה נקודות תלות נקבעו לזכאי (הפרטים מופיעים במכתב שנשלח אליו, וניתן גם לברר אותם במוקד הטלפוני 2637*), יש לפנות למוסד לביטוח לאומי כדי לקבוע את הרכב השירותים המתאים.
- את הבחירה בהרכב הגמלה (קצבה כספית, שירותי סיעוד, או שילוב של שניהם) ניתן לבצע באחת מהדרכים הבאות:
- להתקשר למוקד טלפוני 2637*, בימים א' עד ה' בין השעות 8:00 עד 17:00.
- לסמן את השירותים שמעוניינים בהם במחשבון בחירת סל שירותים בסיעוד ולהדפיס את טופס הבחירה.
- להוריד, להדפיס ולמלא באופן ידני את טופס הבחירה, בהתאם לרמת הגמלה שנקבעה לזכאי:
- ניתן לשלוח את טופס הבחירה המודפס והמלא באופן מקוון או להגיש אותו לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב.
- לאחר שהפנייה תתקבל, עובד סוציאלי של הביטוח הלאומי יחזור אל הפונה.
- הרכב השירותים יותאם למבוטח בהתאם לצרכיו ולחוות הדעת של העובד הסוציאלי.
גבר שנמצא זכאי לגמלת סיעוד ברמה 2, מרגיש בודד בבית, זקוק לעזרה במקלחת ובנוסף מתקשה בשליטה על הסוגרים בשעות הלילה.
הוא ביקש להגיע למרכז יום פעמיים בשבוע. בנוסף, נקבע כי יומיים בשבוע יגיע לביתו מטפל כדי לעזור לו במקלחת ובניהול משק הבית, הוא יקבל מוצרי ספיגה ללילה וירכיבו לו משדר מצוקה.
הוא ביקש להגיע למרכז יום פעמיים בשבוע. בנוסף, נקבע כי יומיים בשבוע יגיע לביתו מטפל כדי לעזור לו במקלחת ובניהול משק הבית, הוא יקבל מוצרי ספיגה ללילה וירכיבו לו משדר מצוקה.
- את השירותים יספקו למבוטח חברות הסיעוד המורשות לספק את שירותי הסיעוד מטעם המוסד לביטוח לאומי.
- ניתן לבחור בנותן שירותים (אחד או יותר) מתוך רשימת חברות הסיעוד הפועלות באזור מגוריו של המבוטח ולהתקשר עמו.
- אם מעוניינים בהוספה או שינוי של שירותים או במעבר לנותן שירותים אחר, יש לפנות באותו אופן.
- מי שבחר בגמלה כספית, הגמלה תועבר לחשבון הבנק שלו בחודש שלאחר ביצוע הבחירה. הגמלה משולמת עד ל-28 בכל חודש, בגין אותו חודש.
השירותים הניתנים במסגרת גמלת סיעוד
- השירותים, שניתן לקבל אותם בשילובים שונים, כוללים:
- עזרה של מטפל אישי (ישראלי או עובד זר) - בהתלבשות, אכילה, רחצה, החלפת מוצרי ספיגה ומצעים, ניידות בבית ומחוצה לו, וכן השגחה למניעת סכנה למטופל ולסביבתו ועזרה בניהול משק הבית. למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ביקור במרכזי יום לקשיש (כרוך בתשלום של 15 ש"ח ליום). ביקור יומי במרכז מחליף יחידות שירות (שעות טיפול), בהתאם לרמת הזכאות:
- אספקת מוצרי ספיגה חד-פעמיים (ניתן להזמין את המוצרים באופן עצמאי). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי).
- לחצן מצוקה - משדר המותקן בבית ומעביר ישירות למוקד מאויש קריאות לעזרה של מי שנקלעו למצוקה (שווה ל-0.25 יחידת שירות). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
- שירותי כביסה (כביסה של 5 ק"ג פעם בחודש שווה ל-0.25 יחידת שירות). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ניתן למצוא את רשימת נותני השירותים במקום מגוריו של המבוטח ופרטיהם, באמצעות המערכת המקוונת לאיתור נותני שירותים באתר המוסד לביטוח לאומי.
קבלת גמלה כספית
- יש אפשרות להחליף חלק מיחידות השירות בגמלה כספית, בהתאם לרמת הגמלה הרלוונטית (אם מדובר ברמה 1, ניתן גם לבחור בגמלה כספית במקום כל יחידות השירות). למידע נוסף ראו קבלת גמלת סיעוד בכסף.
- בנוסף, מי שמעסיקים מטפל צמוד 12 שעות ביממה לפחות 6 ימים בשבוע, יכולים לבחור אם לקבל את כל גמלת הסיעוד בתשלום כספי במקום לקבל את שירותי הגמלה (או לשלב גמלה כספית עם שירותים אחרים). למידע נוסף ראו גמלת סיעוד בכסף לצורך העסקת מטפל צמוד.
ערעור (השגה)
- אם מעוניינים לערער (להשיג) על קביעת המוסד לביטוח לאומי בנושא הרכב השירותים, ההשגה תועבר למנהל תחום הגמלאות במוסד, שיחליט לגביה בתוך 21 ימים.
מעבר ליישוב אחר
- אם מקבל שירותי גמלת סיעוד עובר להתגורר ביישוב אחר עליו:
- להודיע על שינוי כתובתו לסניף המטפל.
- לבחור בחברת סיעוד שתיתן שירותים במקום המגורים החדש.
ארגוני סיוע
- שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו מטעם המוסד לביטוח לאומי
- יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים
- שירות "מחלקה ראשונה" במרכז הרפואי סורוקה
- רשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות
- רשימת ארגוני סיוע לקשישים
- רשימת ארגוני סיוע לאנשים עם מוגבלויות
גורמי ממשל
גורם ממשלתי | אתר אינטרנט | זכויות ותחומי אחריות |
---|---|---|
משרד הבריאות | הגיל המבוגר באתר משרד הבריאות | ביטוח בריאות וסיוע לסובלים מבעיות רפואיות שונות על רקע גיל |
מוקד 8840* - המרכז לפניות הציבור של המשרד לשוויון חברתי | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד 8840* לאזרחים ותיקים של המשרד לשוויון חברתי מהווה כתובת מרכזית לטיפול בפניות של אזרחים ותיקים, למתן מידע אודות כלל הזכויות, השירותים וההטבות המגיעים לציבור האזרחים הוותיקים ולסיוע במיצוי הזכויות. |
יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד זכויות בריאותיות לאזרחים ותיקים, לסיוע לאזרחים ותיקים ובני משפחותיהם בבירור זכויות המאושפז, במהלך תקופת האשפוז בבית החולים |
מוקד 6050* - המוסד לביטוח לאומי | אתר המוסד לביטוח לאומי | זכאות לקצבאות שונות בהתאם לגיל ולמצב הכלכלי |
מוקד 9696* - המוקד הטלפוני של שירות הייעוץ לאזרח הוותיק מטעם המוסד לביטוח לאומי | שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו באתר המוסד לביטוח לאומי | סיוע מטעם שירותי יעוץ לקשיש ומוקד טלפוני חינם לקשישים ולבני משפחותיהם |
משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים |
אזרחים ותיקים באתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים | מימון מגורים במסגרת מוסדית לקשישים עצמאיים ותשושים ומתן שירותים |
פסקי דין
- יש להקים ועדות ערר על החלטות לדחיית תביעות לגמלת סיעוד
- מגורים בבית אבות אינם פוגעים כשלעצמם בזכאות לגמלת סיעוד
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי - סעיפים 225(א1), 232.
הרחבות ופרסומים
- סרטון המסביר כיצד למלא את טופס התביעה לגמלת סיעוד באתר המוסד לביטוח לאומי
- מידע על גמלת סיעוד באתר רעות - משפחה מטפלת