מ (החלפת טקסט – "נכות משוקללת " ב־"נכות משוקללת")
מ (טיפול בהטמעת כותרת שכוללת שתופסת בטעות גם את תבנית "הצגת מוקדי שירות")
(14 גרסאות ביניים של 4 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 
{{עצם העניין}}{{סוג ערך|הליך}}
 
{{עצם העניין}}{{סוג ערך|הליך}}
{{תקציר}}
+
{{תקציר |תוכן=
 
{{דגשים
 
{{דגשים
 
| מידע = במסגרת הליך התביעה של אנשים הסובלים ממחלות כבד ל[[קצבת נכות כללית]], נקבעת דרגת הנכות הרפואית שלהם
 
| מידע = במסגרת הליך התביעה של אנשים הסובלים ממחלות כבד ל[[קצבת נכות כללית]], נקבעת דרגת הנכות הרפואית שלהם
 
| חשוב = מי שנקבעה לו נכות רפואית, אך הוחלט כי אינו זכאי לקצבה, עשוי לקבל [[זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות]]
 
| חשוב = מי שנקבעה לו נכות רפואית, אך הוחלט כי אינו זכאי לקצבה, עשוי לקבל [[זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות]]
 
| ממשל = לרשימת הליקויים ואחוזי הנכות הנקבעים על-פיהם, ראו ב[http://www.nevo.co.il/law_html/law01/039_052.htm#Seif70 תוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956]
 
| ממשל = לרשימת הליקויים ואחוזי הנכות הנקבעים על-פיהם, ראו ב[http://www.nevo.co.il/law_html/law01/039_052.htm#Seif70 תוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956]
| חשוב1 = למבוטחים הסובלים ממחלות כבד, ובנוסף ממחלות או ליקויים אחרים, עשויה להיקבע [[נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות|נכות משוקללת]]שתורכב מכל הליקויים  
+
| חשוב1 = למבוטחים הסובלים ממחלות כבד, ובנוסף ממחלות או ליקויים אחרים, עשויה להיקבע [[נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות|נכות משוקללת]] שתורכב מכל הליקויים  
 +
}}
 
}}
 
}}
{{תקציר/סיום}}
 
 
{{טפסים
 
{{טפסים
 
|
 
|
שורה 20: שורה 20:
 
במסגרת בחינת זכאותם ל[[קצבת נכות כללית]], נקבעים לאנשים הסובלים ממחלות כבד אחוזי נכות רפואית.
 
במסגרת בחינת זכאותם ל[[קצבת נכות כללית]], נקבעים לאנשים הסובלים ממחלות כבד אחוזי נכות רפואית.
 
* הנכות הרפואית נקבעת על-ידי [[ועדה רפואית לנכות כללית]], בהתאם לרשימת הליקויים המפורטת ב[http://www.nevo.co.il/law_html/law01/039_052.htm#Seif70 תוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956].
 
* הנכות הרפואית נקבעת על-ידי [[ועדה רפואית לנכות כללית]], בהתאם לרשימת הליקויים המפורטת ב[http://www.nevo.co.il/law_html/law01/039_052.htm#Seif70 תוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956].
 +
* על-מנת [[קביעת דרגת אי כושר|שתיקבע דרגת אי כושר]] (המהווה תנאי לזכאות ל[[קצבת נכות כללית|קצבת נכות]]), נדרשת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות (כאשר ליקוי אחד הוא בשיעור של 25% לפחות), או 50% לפחות (לעקרת בית).
 
* בנוסף לגובה אחוזי הנכות, קובע רופא הוועדה גם את תאריך תחילתה של הנכות הרפואית, ואם היא זמנית או קבועה (לצמיתות).
 
* בנוסף לגובה אחוזי הנכות, קובע רופא הוועדה גם את תאריך תחילתה של הנכות הרפואית, ואם היא זמנית או קבועה (לצמיתות).
* על-מנת [[קביעת דרגת אי כושר|שתיקבע דרגת אי כושר]] (המהווה תנאי לזכאות ל[[קצבת נכות כללית|קצבת נכות]]), נדרשת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות (כאשר ליקוי אחד הוא בשיעור של 25% לפחות), או 50% לפחות (לעקרת בית).
 
* כאשר מבוטח סובל ממספר מחלות או ליקויים, שלכל אחד מהם נקבעים אחוזים בנפרד, הנכות הרפואית [[נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות|מחושבת על-פי חישוב משוקלל שלהם]].
 
 
* ישנן [[זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות|זכויות שונות]] הניתנות בגין נכות רפואית, גם למי שלא נמצאו זכאים לקצבת נכות.
 
* ישנן [[זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות|זכויות שונות]] הניתנות בגין נכות רפואית, גם למי שלא נמצאו זכאים לקצבת נכות.
 
{{דוגמה| מי שנקבעו להם לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות, זכאים ל[[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי וסיוע בלימודים]].
 
{{דוגמה| מי שנקבעו להם לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות, זכאים ל[[שיקום מקצועי וסיוע בלימודים לאנשים עם נכות|שיקום מקצועי וסיוע בלימודים]].
שורה 28: שורה 27:
 
* התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר ב[[#שלבי ההליך|טבלה בהמשך הדף]].
 
* התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר ב[[#שלבי ההליך|טבלה בהמשך הדף]].
 
{{תרשים זרימה/קצבת נכות כללית}}
 
{{תרשים זרימה/קצבת נכות כללית}}
== חישוב נכות משוקללת ==
+
{{תבנית:טיפ/סיוע חינם בתביעות נכות}}
{{הטמעת כותרת|קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית#חישוב נכות משוקללת}}
 
 
== אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים ==
 
== אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים ==
 
{{הטמעת כותרת|קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית#אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים}}
 
{{הטמעת כותרת|קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית#אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים}}
 
== הכנות נדרשות ==
 
== הכנות נדרשות ==
* לקראת [[הגשת תביעה לקצבת נכות כללית|הגשת התביעה]] יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
 
* '''חשוב לדעת''': תושבי צפון הארץ יכולים לקבל לפני הגשת התביעה ייעוץ והכוונה חינם מטעם [[יד מכוונת - ייעוץ והכוונה חינם לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי באזור חיפה והצפון|מרכז "יד מכוונת"]].
 
 
===בדיקות רפואיות ===
 
===בדיקות רפואיות ===
 
{{הטמעת כותרת | נתון:ריכוז מידע על מחלות#כבד-כללי-בדיקות}}
 
{{הטמעת כותרת | נתון:ריכוז מידע על מחלות#כבד-כללי-בדיקות}}
 
===מסמכים רפואיים ===
 
===מסמכים רפואיים ===
 
{{הטמעת כותרת | נתון:ריכוז מידע על מחלות#כבד-כללי-מסמכים}}
 
{{הטמעת כותרת | נתון:ריכוז מידע על מחלות#כבד-כללי-מסמכים}}
 +
=== מסמכים נוספים ===
 +
{{תבנית:הכנות נדרשות לתביעה לקצבת נכות}}
  
 
==שלבי ההליך ==
 
==שלבי ההליך ==
שורה 47: שורה 45:
 
== פסקי דין ==
 
== פסקי דין ==
 
-->
 
-->
<!--
+
 
 +
<noinclude>{{הצגת מוקדי שירות|רשימה=}}</noinclude>
 +
 
 
== ארגוני סיוע ==
 
== ארגוני סיוע ==
-->
+
* [[בריאות ומחלות/ארגוני סיוע|לרשימת ארגונים המסייעים בתחום הבריאות]]
 
+
* [[אנשים עם מוגבלויות/ארגוני סיוע|לרשימת ארגונים המסייעים לאנשים עם מוגבלויות]]
 
== גורמי ממשל ==
 
== גורמי ממשל ==
 
* [[המוסד לביטוח לאומי]]
 
* [[המוסד לביטוח לאומי]]
שורה 61: שורה 61:
 
-->
 
-->
 
[[קטגוריה:הליכים]]
 
[[קטגוריה:הליכים]]
 +
[[קטגוריה:אנשים עם מוגבלויות]]
 
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
 
[[קטגוריה:בריאות ומחלות]]
[[קטגוריה:אנשים עם מוגבלויות]]
 
 
[[קטגוריה:נכות]]
 
[[קטגוריה:נכות]]
 
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
 
[[קטגוריה:ביטוח לאומי]]
 +
 +
[[ar:تحديد الإعاقة جراء أمراض الكبد]]
 +
[[en:Determining Disability for People with Liver Disease]]

גרסה מ־05:03, 20 בפברואר 2019

הקדמה:

במסגרת הליך התביעה של אנשים הסובלים ממחלות כבד לקצבת נכות כללית, נקבעת דרגת הנכות הרפואית שלהם
מי שנקבעה לו נכות רפואית, אך הוחלט כי אינו זכאי לקצבה, עשוי לקבל זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות
לרשימת הליקויים ואחוזי הנכות הנקבעים על-פיהם, ראו בתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956
למבוטחים הסובלים ממחלות כבד, ובנוסף ממחלות או ליקויים אחרים, עשויה להיקבע נכות משוקללת שתורכב מכל הליקויים


במסגרת בחינת זכאותם לקצבת נכות כללית, נקבעים לאנשים הסובלים ממחלות כבד אחוזי נכות רפואית.

דוגמה
מי שנקבעו להם לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות, זכאים לשיקום מקצועי וסיוע בלימודים. מי שנקבעו להם 100% נכות רפואית (או למעלה מ-89% לפי חישוב מיוחד), עשויים להיות זכאים לפטור ממס הכנסה.
  • התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר בטבלה בהמשך הדף.
טיפ
עד שתיקבע הזכאות לקצבת נכות ויחל תשלום הקצבה לזכאים, ניתן לבדוק אם קיימת זכאות להבטחת הכנסה.
טיפ
ישנן דרכים רבות לקבל עזרה מקצועית חינם בהליכים של תביעות נכות

אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים

טיפ
כל אדם המעוניין שתיקבע לו נכות רפואית (כללית) מטעם המוסד לביטוח לאומי שלא באמצעות תביעה לקצבת נכות, יכול להגיש בקשה לרשות המסים ולהיבדק על-ידי ועדה רפואית לפטור ממס הכנסה.
לדוגמה: גבר שחלה במחלה הגורמת לנכות לאחר שהגיע לגיל פרישה ואינו יכול להגיש תביעה לקצבת נכות בשל גילו, אך הוא מעוניין לקבל הטבות הניתנות בגין נכות רפואית (שאינן מותנות בקבלת קצבת נכות).

הכנות נדרשות

בדיקות רפואיות

  • בדיקות דם.

מסמכים רפואיים

  • תיעוד מרופא כבד לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
  • האם יש עדות להפטיטיס/שחמת בטיפול.

מסמכים נוספים

  • למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשויים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו במסגרת התביעה.
  • מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות, ניתן למצוא ברשימת הערכים הספציפיים להן.
טיפ
  • אם אדם מגיש את הבקשה לקצבה בהקשר של מחלה, כגון מחלת לב, כדאי מאוד שיבחן אם הוא סובל מעוד מחלות/לקויות שעשויות להקנות לו אחוזי נכות רפואית נוספים.
  • דוגמה: נניח שבנוסף למחלת הלב הוא סובל גם מסוכרת והקפיד להגיש לוועדה גם את המסמכים הנדרשים לנושא סוכרת.
  • נניח שהוועדה הרפואית קבעה לו:
    • 40% נכות רפואית בגין מחלת הלב.
    • 20% נכות רפואית בגין הסוכרת
  • לפי הנתונים האלה תיקבע לו דרגת נכות רפואית משוקללת של 52%.
  • להסבר על שיטת החישוב ומידע נוסף ראו נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות.

שלבי ההליך

מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
יש להגיש את התביעה לקצבה הגשת תביעה לקצבת נכות כללית
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית. ועדה רפואית לנכות כללית
  • חשוב להגיע במועד שנקבע, או להודיע מראש על אי הגעה.
  • במקרים מסוימים המסמכים ששלחתם יספיקו לקביעת אחוזי הנכות ולא תצטרכו להופיע בפני הוועדה הרפואית.
קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית
  • במקרים הבאים יועבר הטיפול בעניינכם לפקיד התביעות לשם קביעת דרגת אי כושר:
    • אם הוועדה הרפואית קבעה נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות.
    • אם הוועדה הרפואית קבעה נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, וליקוי אחד הוא בשיעור של 25% לפחות.
    • לעקרת בית - אם הוועדה הרפואית קבעה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
  • ישנן זכויות הניתנות בגין אחוזי נכות רפואית, ללא תלות בקביעה של דרגת אי כושר וזכאות לקצבת נכות.
  • אם נקבעה לכם נכות זמנית, לקראת תום התקופה שנקבעה תתבקשו להמציא חומר רפואי עדכני ותזומנו לוועדה רפואית נוספת.
החלטת פקיד התביעות וקביעת דרגת אי כושר (במקרה שנקבעו מספיק אחוזי נכות רפואית)
  • הפקיד בודק שוב את הכנסותיכם, בהתייחס לאחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לכם.
  • הפקיד קובע באיזו מידה הנכות הרפואית שלכם משפיעה על כושרכם לעבוד ולהשתכר (לעקרת בית - על כושרה לתפקד במשק ביתה), בהסתמך על המלצה של הרופא ושל פקיד השיקום.
במקרים שנדרשת המלצה של פקיד שיקום, תוזמנו לריאיון אצלו.
קבלת ההודעה
  • תזכורת חשובה:
    • הזכאות שלכם לקצבה היא תוצאה של אחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית ושל דרגת אי הכושר לעבוד שנקבעה על-ידי פקיד התביעות.
    • על שתי ההחלטות ניתן לערער כמו שמפורט בהמשך.
תשלום הקצבה לזכאים
  • למי שנקבעה דרגת אי כושר המזכה בקצבה, תשולם קצבת הנכות בתום 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר.
  • דמי מחלה נחשבים להכנסה מעבודה, ויילקחו בחשבון בחישוב גובה הקצבה.
  • הקצבה משולמת ב-28 בחודש לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה או לחשבונו של האפוטרופוס (אם מונה לזכאי אפוטרופוס).
  • הזכאות לתשלום רטרואקטיבי של הקצבה תהיה עבור 12 חודשים לכל היותר לפני יום הגשת התביעה.
  • מי שנקבעה לו דרגת אי-כושר בשיעור 100% לתקופה של 6 חודשים לפחות זכאי לתשלום קצבת הנכות מהיום ה-31 לקביעת דרגת אי הכושר.
    • הקצבה עבור היום ה-31 ואילך תשולם לו לאחר היום ה-91 לקביעת דרגת אי-הכושר.
    • למי שזכאים לתוספת עבור בני זוג ו/או ילדים, התוספת לא תשולם עבור התקופה שבין היום ה-31 ליום ה-90, אלא רק מהיום ה-91.
    • למי שזכאי בתקופה זו גם לקצבת שירותים מיוחדים, תשולם לו הקצבה הגבוהה מבין השתיים.
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית
  • לפי חוק הביטוח הלאומי, במקרים שבהם הוועדה הרפואית קבעה פחות מ-80% נכות רפואית, ניתן לערער על החלטתה.
  • למרות זאת, בית המשפט קבע כי גם במקרים שבהם נקבעה דרגת נכות גבוהה יותר, ניתן יהיה להגיש ערר על קביעת הוועדה.
  • רצוי להגיש את הערר במועד שנקבע בחוק (תוך 60 יום) ככל שהדבר אפשרי, אולם המוסד לביטוח לאומי אינו דוחה עררים שהוגשו גם בתוך 90 יום.
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסוימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. ערר על החלטה בעניין אי כושר
  • ניתן להגיש ערר על שני סוגי החלטות לגבי דרגת אי הכושר:
    1. החלטה כי לא אבד הכושר לעבוד, או שאבד בפחות מ-50%.
    2. החלטה כי דרגת אי הכושר אינה עולה על 74%.
  • במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את דרגת אי הכושר, ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את דרגת אי הכושר כפי שנקבעה על-ידי פקיד התביעות.
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו').
  • ניתן להגיש בקשה לדיון בוועדת תביעות בתוך 6 חודשים מיום שהתקבלה דחיית הבקשה לקצבה על-ידי פקיד התביעות.
  • לחלופין, או אם אינכם מרוצים מתוצאות הדיון בוועדת התביעות, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה- בתוך 12 חודשים מהיום שקיבלתם את ההודעה על החלטת פקיד התביעות בנושא הקצבה.
  • ועדת התביעות מוסמכת רק להמליץ לפקיד התביעות לשקול את החלטתו מחדש (במקרים שתמצא זאת לנכון).
  • בערעור לבית הדין האזורי לעבודה תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
  • אם התביעה לקבלת הקצבה נדחתה כי המבוטח לא שילם כחוק דמי ביטוח לאומי, תיתכן זכאות להענקה מטעמי צדק.
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. הגשת תביעה חוזרת לקצבת נכות כללית


ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים