(דף חדש: {{מושג/תחילת טור ימני}} <!-- הסבר על המושג. ניתן להשתמש בהדגשה לדוגמאות, כך: {{מושג/דוגמה | טקסט הדוגמה}} --> {{...)
 
שורה 1: שורה 1:
 
{{מושג/תחילת טור ימני}}
 
{{מושג/תחילת טור ימני}}
 
<!--
 
<!--
הסבר על המושג.
+
הסבר על המושג.רשומה רפואית היא תיעוד מהלך הטיפול הרפואי של המטופל, כולל התיק הרפואי שלו, שבו מצויים המסמכים הרפואיים.
 +
המידע צריך להיות מתועד בדרך של רישום או צילום, או בכל דרך אחרת.
 +
 
 +
'''מה יש לכלול ברשומה הרפואית:'''
 +
על הרשומה הרפואית לכלול בין היתר:
 +
- פרטים מזהים של המטפל והמטופל.
 +
- מידע רפואי בדבר הטיפול הרפואי שקיבל המטופל.
 +
- עברו הרפואי של המטופל כפי שמסר.
 +
- אבחון מצבו הרפואי הנוכחי של המטופל והוראות טיפול.
 +
 
 +
הרשומה כוללת את כל המסמכים והתיעוד שנוגע למצבו הרפואי של החולה. זה כולל לדוג': מסמכים הנכתבים ע"י רופאים, אחיות- למשל מסמכי קבלה רפואית וסיעודית, גליון קבלת חולה, גליון בדיקה ומעקב, דו"ח ניתוח / לידה וכו', סיכום מחלה, מכתב שיחרור, הפניות ובקשות לבדיקות וצילומים, לאישפוז וכו'.
 +
כמו כן, הרשומה כוללת רישומים, כולל פלט מחשב התעד ממצאים של בדיקות מעבדה למינהן, צילומים וקלטות הפענוח שלהן, תרשימים של מכשירי בדיקה וניטור.
  
 
ניתן להשתמש בהדגשה לדוגמאות, כך:
 
ניתן להשתמש בהדגשה לדוגמאות, כך:

גרסה מ־11:34, 30 במאי 2011

תבנית:מושג/תחילת טור ימני תבנית:מושג/סיום הקדמה

תקדימים משפטיים

חוקים ותקנות

הרחבות ופרסומים

מקורות

תבנית:מושג/סיום טור ימני תבנית:מושג/תחילת טור שמאלי תבנית:סטטוס תבנית:מושג/ראו גם

תבנית:מושג/סיום טור שמאלי