מ (טיפול שיקומי במסגרת אשפוז)
מ
שורה 3: שורה 3:
 
{{דגשים  
 
{{דגשים  
 
| מידע  =  קשיש אשר תפקודיו המוטוריים או השכליים (קוגניטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה, זכאי לשיקום רפואי
 
| מידע  =  קשיש אשר תפקודיו המוטוריים או השכליים (קוגניטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה, זכאי לשיקום רפואי
|מידע2= השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה
+
|מידע2 = השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה
 
| איסור = <!-- דוגמה: אסור לעשות -->
 
| איסור = <!-- דוגמה: אסור לעשות -->
| חשוב  = קבלת השירות באחריות קופת החולים שבה חבר הקשיש
+
| חשוב  = האחריות למתן שיקום חלה על קופת החולים שבה חבר הקשיש
 
| פיצוי = <!-- דוגמה: מגיעים לכם X שקלים -->
 
| פיצוי = <!-- דוגמה: מגיעים לכם X שקלים -->
| שאלה = <!-- דוגמה: שאלה -->
+
| שאלה = <!-- דוגמה: שאלה -->
| ממשל = למידע נוסף ראו ב[http://www.health.gov.il/Subjects/Geriatrics/Pages/MedicalReabilitation.aspx אתר משרד הבריאות]
+
| ממשל = למידע נוסף ראו ב[http://www.health.gov.il/Subjects/Geriatrics/Pages/MedicalReabilitation.aspx אתר משרד הבריאות]
 
}}
 
}}
 
{{תקציר/סיום}}
 
{{תקציר/סיום}}
שורה 23: שורה 23:
 
}}
 
}}
 
{{עצם העניין/סיום}}
 
{{עצם העניין/סיום}}
תהליך השיקום הרפואי הינו שלב בתהליך הריפוי, אשר נועד לאפשר לקשיש אשר נפגע על ידי מחלה או פציעה, לחזור לתפקוד מירבי מבחינה פיזית, חברתית ונפשית, במטרה לקיים אורח חיים פעיל ובריא, במשפחה ובחברה.
+
תהליך השיקום הרפואי הינו שלב בתהליך הריפוי, אשר נועד לאפשר לקשיש אשר נפגע על-ידי מחלה או פציעה, לחזור לתפקוד מירבי מבחינה פיזית, חברתית ונפשית, במטרה לקיים אורח חיים פעיל ובריא, במשפחה ובחברה.
 
* שיקום רפואי ניתן על-פי המלצה של רופא (מומלץ רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום), ובמקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי תינתן ההמלצה במכתב השחרור.
 
* שיקום רפואי ניתן על-פי המלצה של רופא (מומלץ רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום), ובמקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי תינתן ההמלצה במכתב השחרור.
 
* השיקום הרפואי כולל טיפול על-ידי רופאים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק ואנשי מקצוע נוספים לפי הצורך (קלינאי תקשורת, אחיות, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ודיאטנים).
 
* השיקום הרפואי כולל טיפול על-ידי רופאים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק ואנשי מקצוע נוספים לפי הצורך (קלינאי תקשורת, אחיות, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ודיאטנים).
שורה 29: שורה 29:
 
* השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה.
 
* השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה.
 
* תהליך השיקום הרפואי הנו באחריות קופת החולים בה חבר הקשיש ובתיאום עמה.
 
* תהליך השיקום הרפואי הנו באחריות קופת החולים בה חבר הקשיש ובתיאום עמה.
 +
* הטיפול השיקומי יינתן בפועל רק לאחר קבלת [[הסכמה מדעת לטיפול רפואי|הסכמה מדעת]] של הקשיש או של [[אפוטרופוס|אפוטרופוסו]].
  
 
== מי זכאי? ==
 
== מי זכאי? ==
* כל קשיש בישראל שכישוריו המוטוריים ו/או השכליים (קוגנטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה זכאי לשיקום רפואי, מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
+
* כל קשיש בישראל שכישוריו המוטוריים ו/או השכליים (קוגנטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה זכאי לשיקום רפואי.
* אבחנות ומצבים בהם יש לתת טיפול שיקומי:
+
=== אבחנות ומצבים בהם יש לתת טיפול שיקומי ===
** שיקום אורטופדי- בעקבות ירידה בתפקוד בתחום הניידות והעצמאות עקב חבלה או מחלה אורטופדית.
+
* במקרים הבאים יינתן טיפול שיקומי:  
** שיקום נוירולוגי  - לאחר פגיעה נוירולוגית במוח.
+
** '''שיקום אורטופדי''' - בעקבות ירידה בתפקוד בתחום הניידות והעצמאות עקב חבלה או מחלה אורטופדית.
** שיקום נוירולוגי - לאחר פגיעות ומחלות בחוט השדרה.
+
** '''שיקום נוירולוגי''' -  
 +
*** לאחר פגיעה נוירולוגית במוח.
 +
*** לאחר פגיעות ומחלות בחוט השדרה.
 
** שיקום בעקבות ירידה בתפקוד עקב מחלה.
 
** שיקום בעקבות ירידה בתפקוד עקב מחלה.
*מצבים שאינם מונעים ואינם דוחים טיפול שיקומי:
+
* מצבים שאינם מונעים ואינם דוחים טיפול שיקומי:
** פצעי לחץ - אינם מונעים ביצוע טיפול שיקומי.
+
** פצעי לחץ שאינם מונעים את ביצוע הטיפול השיקומי.
** הגבלה זמנית- כגון איסור לדרוך על הרגל.
+
** הגבלה זמנית (כגון איסור לדרוך על הרגל) לא תשמש כסיבה לאי הפניה לטיפול שיקומי.
 
** הזנה לא עצמאית (באמצעות זונדה או גסטרוסטום) אשר לא מונעת את ביצוע הטיפול השיקומי.
 
** הזנה לא עצמאית (באמצעות זונדה או גסטרוסטום) אשר לא מונעת את ביצוע הטיפול השיקומי.
  
== ביצוע הטיפול השיקומי באשפוז ובקהילה==
+
== ביצוע הטיפול השיקומי באשפוז ובקהילה ==
* השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה, לפירוט  מסגרות אלה ראה בהמשך.
+
* השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה.
* הטיפול השיקומי מבוצע ע"י צוות רב מקצועי שבראשו יעמוד רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום ויכלול צוות מהתחומים הבאים: סיעוד, עבודה סוציאלית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שיקום בדיבור ובליעה ותזונה. בעת הצורך יכלול הצוות גם נוירולוג, פסיכולוג או אורטופד.
+
* הטיפול השיקומי מבוצע על-ידי צוות רב מקצועי שבראשו יעמוד רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום ויכלול צוות מהתחומים הבאים: סיעוד, עבודה סוציאלית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שיקום בדיבור ובליעה ותזונה. בעת הצורך יכלול הצוות גם נוירולוג, פסיכולוג או אורטופד.
 
* כל קשיש מטופל זכאי לתוכנית כוללנית בהתאם לצרכיו הייחודיים וקצב התקדמותו.
 
* כל קשיש מטופל זכאי לתוכנית כוללנית בהתאם לצרכיו הייחודיים וקצב התקדמותו.
  
== טיפול שיקומי לקשיש המאושפז בבית חולים כללי==
+
=== טיפול שיקומי לקשיש המאושפז בבית חולים כללי ===
 
* במקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי עקב מחלה או פציעה:
 
* במקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי עקב מחלה או פציעה:
 
** הטיפול השיקומי יינתן במהלך האשפוז מוקדם ככל האפשר.
 
** הטיפול השיקומי יינתן במהלך האשפוז מוקדם ככל האפשר.
שורה 54: שורה 57:
 
** כל סטייה מהמלצות בית החולים מחייבת נימוק.
 
** כל סטייה מהמלצות בית החולים מחייבת נימוק.
  
==טיפול שיקומי במסגרת אשפוז==
+
=== טיפול שיקומי במסגרת אשפוז ===
 
* קשיש הזקוק לטיפול שיקומי יופנה לטיפול שיקומי במסגרת אשפוז במקרה שמתקיים '''אחד או יותר''' מהמצבים הבאים:
 
* קשיש הזקוק לטיפול שיקומי יופנה לטיפול שיקומי במסגרת אשפוז במקרה שמתקיים '''אחד או יותר''' מהמצבים הבאים:
 
** התנאים המשפחתיים, סוציאליים והסביבתיים אינם מאפשרים טיפול בבית או בקהילה.
 
** התנאים המשפחתיים, סוציאליים והסביבתיים אינם מאפשרים טיפול בבית או בקהילה.
** מצבו הרפואי של הקשיש דורש השגחה וטיפול סיעודי-רפואי ממושך,
+
** מצבו הרפואי של הקשיש דורש השגחה וטיפול סיעודי-רפואי ממושך.
 
** הקשיש סובל מליקוים מוטוריים, קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים שטיפולם המיטבי מחייב ידע ואמצעים הקיימים רק במסגרות האשפוז.
 
** הקשיש סובל מליקוים מוטוריים, קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים שטיפולם המיטבי מחייב ידע ואמצעים הקיימים רק במסגרות האשפוז.
 
** הקשיש מנוע מלדרוך על הרגל, אלא אם נתן הקשיש או מיופה כוחו את הסכמתו לשיקום בקהילה.
 
** הקשיש מנוע מלדרוך על הרגל, אלא אם נתן הקשיש או מיופה כוחו את הסכמתו לשיקום בקהילה.
** קשיש לאחר ארוע מוחי או בעיות נוירולוגיות אחרות הסובל מחומרת פגיעה גובהה.
+
** קשיש לאחר ארוע מוחי או בעיות נוירולוגיות אחרות הסובל מחומרת פגיעה גבוהה.
 
* השיקום יינתן במחלקות לשיקום כללי או גריאטריה שיקומית ויכלול צוות רב מקצועי שייענה על צורכי הקשיש המטופל.
 
* השיקום יינתן במחלקות לשיקום כללי או גריאטריה שיקומית ויכלול צוות רב מקצועי שייענה על צורכי הקשיש המטופל.
* משך השיקום באשפוז ייקבע על פי צרכי המטופל ולא יפחת ממספר הימים הבאים:
+
* משך השיקום באשפוז ייקבע על פי צרכי המטופל ולא יפחת ממספר הימים הבאים:
 
** למטופלים בשיקום אורטופדי - לפחות 14 יום
 
** למטופלים בשיקום אורטופדי - לפחות 14 יום
 
** למטופלים בשיקום נוירולוגי - לפחות 25 יום.
 
** למטופלים בשיקום נוירולוגי - לפחות 25 יום.
 
** אם נקבע משך טיפול קצר יותר, יש לנמקו ברשומות הרפואיות ומכתב השחרור.
 
** אם נקבע משך טיפול קצר יותר, יש לנמקו ברשומות הרפואיות ומכתב השחרור.
  
==טיפול שיקומי בקהילה==
+
=== טיפול שיקומי בקהילה ===
 
* מסגרת השיקום בקהילה כוללת שתי אפשרויות:
 
* מסגרת השיקום בקהילה כוללת שתי אפשרויות:
** '''שיקום מחוץ לבית-''' במסגרת שיקום זו זכאי הקשיש לקבל, בהתאם לצורך, שיקום רב מקצועי הדומה לאשפוז יום או שיקום בתחום מקצועי אחד כגון מכון פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.
+
** '''שיקום מחוץ לבית''' - במסגרת שיקום זו זכאי הקשיש לקבל, בהתאם לצורך, שיקום רב מקצועי הדומה לאשפוז יום או שיקום בתחום מקצועי אחד כגון מכון פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.
** '''שיקום בבית המטופל'''- גם בבית המטופל ניתן לקבל שיקום רב מקצועי או שיקום בתחום מוגדר והכל בהתאם לצורך  
+
** '''שיקום בבית המטופל''' - גם בבית המטופל ניתן לקבל שיקום רב מקצועי או שיקום בתחום מוגדר והכל בהתאם לצורך.
 
* קשיש שהופנה לטיפול בקהילה מבית חולים או לאחר טיפול שיקומי, יעבור הערכה תוך 2 ימי עבודה מיום שחרורו מהמוסד הרפואי,  ותוך 5 ימים ממועד הפניה יש להתאים לו תוכנית שיקומית ומסגרת שיקומית.
 
* קשיש שהופנה לטיפול בקהילה מבית חולים או לאחר טיפול שיקומי, יעבור הערכה תוך 2 ימי עבודה מיום שחרורו מהמוסד הרפואי,  ותוך 5 ימים ממועד הפניה יש להתאים לו תוכנית שיקומית ומסגרת שיקומית.
  
== הגשת תלונה כשקופת חולים אינה מאשרת המלצה לשיקום רפואי==
+
== הגשת תלונה כשקופת חולים אינה מאשרת המלצה לשיקום רפואי ==
 
* במצבים בהם קיימת המלצה לשיקום רפואי וקופת החולים אינה מאשרת את השיקום המומלץ, רצוי לפנות תחילה לממונה על פניות הציבור [[הגשת תלונה לקופת חולים|בקופת החולים]] או למוסד הרפואי הקשור לנושא התלונה.
 
* במצבים בהם קיימת המלצה לשיקום רפואי וקופת החולים אינה מאשרת את השיקום המומלץ, רצוי לפנות תחילה לממונה על פניות הציבור [[הגשת תלונה לקופת חולים|בקופת החולים]] או למוסד הרפואי הקשור לנושא התלונה.
 
* במידת הצורך ניתן  גם להגיש [[הגשת תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי|תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי]] במשרד הבריאות.
 
* במידת הצורך ניתן  גם להגיש [[הגשת תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי|תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי]] במשרד הבריאות.
שורה 89: שורה 92:
  
 
== חקיקה ונהלים ==
 
== חקיקה ונהלים ==
 +
* [[חוק ביטוח בריאות ממלכתי]] - התוספת השניה.
 
* [http://www.health.gov.il/hozer/mr04_2009.pdf  חוזר מנהל רפואה מס' 4/2009 מיום 14.01.2009] - אמות מידה למתן טיפול שיקומי בקשישים.
 
* [http://www.health.gov.il/hozer/mr04_2009.pdf  חוזר מנהל רפואה מס' 4/2009 מיום 14.01.2009] - אמות מידה למתן טיפול שיקומי בקשישים.
* [http://www.nevo.co.il/law_html/law01/036_001.htm חוק ביטוח בריאות ממלכתי , התשנ"ד -1994]
 
 
<!--
 
<!--
 
== הרחבות ופרסומים ==
 
== הרחבות ופרסומים ==

גרסה מ־14:33, 5 ביוני 2014

הקדמה:

קשיש אשר תפקודיו המוטוריים או השכליים (קוגניטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה, זכאי לשיקום רפואי
השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה
האחריות למתן שיקום חלה על קופת החולים שבה חבר הקשיש
למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות
{{תקציר/סיום}} אינה בשימוש עוד! ראו את {{תקציר}} להוראות שימוש בה.

תהליך השיקום הרפואי הינו שלב בתהליך הריפוי, אשר נועד לאפשר לקשיש אשר נפגע על-ידי מחלה או פציעה, לחזור לתפקוד מירבי מבחינה פיזית, חברתית ונפשית, במטרה לקיים אורח חיים פעיל ובריא, במשפחה ובחברה.

  • שיקום רפואי ניתן על-פי המלצה של רופא (מומלץ רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום), ובמקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי תינתן ההמלצה במכתב השחרור.
  • השיקום הרפואי כולל טיפול על-ידי רופאים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק ואנשי מקצוע נוספים לפי הצורך (קלינאי תקשורת, אחיות, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ודיאטנים).
  • הטיפול השיקומי שם דגש מיוחד על עבודת צוות רב מקצוע.
  • השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה.
  • תהליך השיקום הרפואי הנו באחריות קופת החולים בה חבר הקשיש ובתיאום עמה.
  • הטיפול השיקומי יינתן בפועל רק לאחר קבלת הסכמה מדעת של הקשיש או של אפוטרופוסו.

מי זכאי?

  • כל קשיש בישראל שכישוריו המוטוריים ו/או השכליים (קוגנטיביים) נפגעו על ידי מחלה או פציעה זכאי לשיקום רפואי.

אבחנות ומצבים בהם יש לתת טיפול שיקומי

  • במקרים הבאים יינתן טיפול שיקומי:
    • שיקום אורטופדי - בעקבות ירידה בתפקוד בתחום הניידות והעצמאות עקב חבלה או מחלה אורטופדית.
    • שיקום נוירולוגי -
      • לאחר פגיעה נוירולוגית במוח.
      • לאחר פגיעות ומחלות בחוט השדרה.
    • שיקום בעקבות ירידה בתפקוד עקב מחלה.
  • מצבים שאינם מונעים ואינם דוחים טיפול שיקומי:
    • פצעי לחץ שאינם מונעים את ביצוע הטיפול השיקומי.
    • הגבלה זמנית (כגון איסור לדרוך על הרגל) לא תשמש כסיבה לאי הפניה לטיפול שיקומי.
    • הזנה לא עצמאית (באמצעות זונדה או גסטרוסטום) אשר לא מונעת את ביצוע הטיפול השיקומי.

ביצוע הטיפול השיקומי באשפוז ובקהילה

  • השיקום הרפואי יכול להתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת הקהילה.
  • הטיפול השיקומי מבוצע על-ידי צוות רב מקצועי שבראשו יעמוד רופא מומחה בגריאטריה או בשיקום ויכלול צוות מהתחומים הבאים: סיעוד, עבודה סוציאלית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שיקום בדיבור ובליעה ותזונה. בעת הצורך יכלול הצוות גם נוירולוג, פסיכולוג או אורטופד.
  • כל קשיש מטופל זכאי לתוכנית כוללנית בהתאם לצרכיו הייחודיים וקצב התקדמותו.

טיפול שיקומי לקשיש המאושפז בבית חולים כללי

  • במקרה שהקשיש מאושפז בבית חולים כללי עקב מחלה או פציעה:
    • הטיפול השיקומי יינתן במהלך האשפוז מוקדם ככל האפשר.
    • המלצה על המשך התהליך השיקומי תועבר לקופת החולים אליה שייך הקשיש, לפחות 2 ימי עבודה לפני שחרורו של הקשיש מבית החולים.
    • רופא מטעם קופת החולים המומחה בגריאטריה או שיקום צריך לבחון את המלצות בית החולים ולתת מענה מיידי תוך 2 ימי עבודה.
    • כל סטייה מהמלצות בית החולים מחייבת נימוק.

טיפול שיקומי במסגרת אשפוז

  • קשיש הזקוק לטיפול שיקומי יופנה לטיפול שיקומי במסגרת אשפוז במקרה שמתקיים אחד או יותר מהמצבים הבאים:
    • התנאים המשפחתיים, סוציאליים והסביבתיים אינם מאפשרים טיפול בבית או בקהילה.
    • מצבו הרפואי של הקשיש דורש השגחה וטיפול סיעודי-רפואי ממושך.
    • הקשיש סובל מליקוים מוטוריים, קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים שטיפולם המיטבי מחייב ידע ואמצעים הקיימים רק במסגרות האשפוז.
    • הקשיש מנוע מלדרוך על הרגל, אלא אם נתן הקשיש או מיופה כוחו את הסכמתו לשיקום בקהילה.
    • קשיש לאחר ארוע מוחי או בעיות נוירולוגיות אחרות הסובל מחומרת פגיעה גבוהה.
  • השיקום יינתן במחלקות לשיקום כללי או גריאטריה שיקומית ויכלול צוות רב מקצועי שייענה על צורכי הקשיש המטופל.
  • משך השיקום באשפוז ייקבע על פי צרכי המטופל ולא יפחת ממספר הימים הבאים:
    • למטופלים בשיקום אורטופדי - לפחות 14 יום
    • למטופלים בשיקום נוירולוגי - לפחות 25 יום.
    • אם נקבע משך טיפול קצר יותר, יש לנמקו ברשומות הרפואיות ומכתב השחרור.

טיפול שיקומי בקהילה

  • מסגרת השיקום בקהילה כוללת שתי אפשרויות:
    • שיקום מחוץ לבית - במסגרת שיקום זו זכאי הקשיש לקבל, בהתאם לצורך, שיקום רב מקצועי הדומה לאשפוז יום או שיקום בתחום מקצועי אחד כגון מכון פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.
    • שיקום בבית המטופל - גם בבית המטופל ניתן לקבל שיקום רב מקצועי או שיקום בתחום מוגדר והכל בהתאם לצורך.
  • קשיש שהופנה לטיפול בקהילה מבית חולים או לאחר טיפול שיקומי, יעבור הערכה תוך 2 ימי עבודה מיום שחרורו מהמוסד הרפואי, ותוך 5 ימים ממועד הפניה יש להתאים לו תוכנית שיקומית ומסגרת שיקומית.

הגשת תלונה כשקופת חולים אינה מאשרת המלצה לשיקום רפואי

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים