טיפולי שיניים לתלמידי בית ספר שנפגעו בתאונה (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

משרד החינוך מממן טיפולי שיניים לתלמידים ששיניהם נפגעו בתאונה (לא כולל תאונות דרכים ונפגעי פעולות איבה)

משרד החינוך מעניק הטבה סוציאלית המאפשרת לתלמידים ששיניהם נפגעו בתאונה לקבל טיפול בחינם.

  • ההטבה מוענקת לתלמידים, בשל החשש שהוריהם יתקשו לממן את עלותם של הטיפולים הנדרשים ולתלמידים ייגרם נזק פיזי, חזותי ונפשי.
  • תלמיד שנפגע בשיניו בכל מקום ובכל זמן, זכאי לקבלת טיפול רפואי בהתאם לרשימה הכוללת את מירב סוגי הטיפולים הנגרמים מחבלה.
  • הטיפולים ניתנים לתלמידים בכל רחבי הארץ, לרבות יהודה ושומרון, במגזר היהודי והערבי.
  • ההטבה אינה מעוגנת בחובה חוקית כלשהי, מוגבלת בהיקפה וניתנת מתקציב משרד החינוך.
  • החל משנת 2009, משרד החינוך מפעיל את הסדר טיפולי השיניים, באמצעות חברת "כלל בריאות". ההסדר עם חברת "כלל בריאות" נחתם לתקופה של חמש שנים עם אופציה להארכה לשלוש שנים נוספות.

מי זכאי?

  • תלמידים ששיניהם נפגעו בתאונה (לא כולל תאונות דרכים ונפגעי פעולות איבה), הלומדים במוסדות החינוך שחל עליהם חוק הפיקוח על בתי ספר:
    • תלמידי מוסדות החינוך הרשמי, מגיל טרום חובה ועד סיום בית הספר העל-יסודי (כולל כיתות י"ג–י"ד) או עד גיל 18 (המאוחר מביניהם).
    • תלמידי מוסדות החינוך המוכר שאינם רשמיים, מגיל טרום חובה ועד סיום בית הספר העל-יסודי (כולל כיתות י"ג–י"ד) או עד גיל 18 (המאוחר מביניהם).

מקרים שבהם יינתן טיפול

  • תלמידים שנפגעו בשיניהם בגין תאונות המתרחשות 24 שעות ביממה, בכל זמן ובכל מקום, גם אם לתאונות אין קשר למוסד החינוכי שהתלמידים לומדים בו.
  • תלמיד שנפגע בעבר וטופל באמצעות חברת "שורש" או חברת "של"ה".
  • תלמיד שנפגע בתקופת הביניים (המועד שבין הפסקת השירות על ידי מרפאות "שורש" לבין מועד תחילת ההסדר עם חברת "כלל בריאות"), וקיבל החזר כספי באמצעות חברת "ענבל".

אופן קבלת הטיפול

  • במקרה של פגיעה בשיניים עקב תאונה, יש לפנות למוקד חברת "כלל בריאות" לקבלת פרטי המרפאה הקרובה:
    • מספר הטלפון במוקד הוא *בריאות (*375327); מספר חינם: 1-800-44-33-44.
    • המוקד פועל 24 שעות ביממה בכל ימות השנה, כולל שבתות וחגים.

חשוב לדעת

  • תלמיד שעדיין עומד בתנאי הזכאות לטיפול, שנפגע בעבר וטופל באמצעות חברת "שורש" (החברה הקודמת שבאמצעותה ניתן השירות, עד 2007) או במרפאות פרטיות אחרות, ונזקק להשלמת טיפול - זכאי להשלמת הטיפול במרפאות "כלל בריאות".
  • במידה ויש צורך בביצוע טיפולים עתידיים כגון שתלים וכתרים, על התלמיד לפנות למרפאות "כלל בריאות" כבר בהגיעו לגיל 17 לקביעת תור לצורך בדיקת מוכנותו לטיפולים.
  • במידה ותלמיד פנה למוקד "כלל בריאות" בבקשה לטיפולי שיניים בעקבות תאונה לקראת תום תקופת הזכאות הוא זכאי לקבל את השירות ללא תשלום עד סיום הטיפולים בשיניים אשר נפגעו בתקופת זכאותו.
  • במקרה שהמטופל לא יתייצב לטיפולים במועדים שהוזמן לטיפול על ידי מרפאות "כלל בריאות" ועברה תקופת זכאותו - השלמת הטיפולים לא תיכלל בהסדר ההטבה.
  • תלמיד אשר נפגע בשיניו בתקופת הזכאות אך סיים את תקופת זכאותו, יוכל לקבל טיפול בשיניו הפגועות במרפאות "כלל בריאות" בתשלום, על פי רשימת הטיפולים והתעריפים שהוסכמו בין משרד החינוך לבין חברת "כלל בריאות".
  • לא יאושרו החזרים לטיפולים שיבוצעו במרפאות פרטיות.

בירורים מול משרד החינוך

  • לברורים ניתן לפנות למשרד החינוך, המחלקה לביטוח:
    • כתובת: רח' שבטי ישראל 34 מיקוד 919911
    • טלפון: 02-5602276
    • פקס: 02-6292369
    • דוא"ל: bituach@education.gov.il

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים

מקורות


endarticle