مقدمة:

يتم تخصيص الكلى بحسب معايير تأخذ بالحسبان عمر المرشح للتبرع، مدة إنتظار التبرع، مستوى المضادات في جسمه وملاءمة أنسجة الدم بينه وبين المتبرع
تُحسب مدة إنتظار التبرع من تاريخ بداية علاجات الدياليزا وليس من تاريخ التسجيل للزراعة
لا يشكّل الإستعجال الطبي معياراً في إقرار لمن تُخصص الكلية المتبرَّع بها
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع وزارة الصحة


عند تخصيص الكلية، تُؤخذ بالحسبان معايير مختلفة، مثل: الملاءمة من حيث تصنيف أنسجة المتبرِع والمتبرَع له، مدة إنتظار المرشح للزراعة منذ دخوله قائمة منتظري الزراعة، عمر المرشح ومستوى المضادات في جسم المرشح للزراعة (التي يمكنها أن ترفض الكلية المزروعة).

  • تخصيص أعضاء للزراعة، إقرار من يحصل على العضو الذي قدّمه المتبرع، يحصل وفق معايير تعتمد درجة الملاءمة بين المتبرِع والمتبرَع له (فصيلة الدم، الوزن، الطول وإلى آخره).
  • لا يشكّل الإستعجال الطبي معياراً في إقرار لمن تُخصص الكلية المتبرَّع بها.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • المرشَّحون لزراعة كلية.

طريقة تخصيص الكلية

فحوصات الملاءمة بين المتبرِع والمتبرَع له

  • كل من يدخل القائمة القطرية للمرشحين لزراعة كلية، يعطي شهرياً عينة دم في وحدة الدياليزا. تُرسل العينة إلى مختبر تصنيف الأنسجة بغية فحص وجود مضادات في الدم. في مختبر تصنيف الأنسجة القطري، يُحفظ مستودع من عينات الدم ومن بيانات المرضى الذين ينتظرون الزراعة.
  • عند الحديث عن تبرع بكلية من متبرع حي مخصصة لشخص معيّن، تُجرى الملاءمة بين المتبرع والمتبرع له العيني.
  • عندما يتبرع الشخص بكلية لمتبرع له غير محدد، يُقرَّر لمن من بين المرضى المنتظرين للزراعة تُخصص الكلية وفق ملاءمة كل واحد منهم.

ملاءمة فصيلة الدم بين المتبرِع والمتبرَع له

  • بغية إجراء زراعة كلية، يجب التأكد من وجود ملاءمة من حيث فصيلة الدم بين المتبرع والمتبرع له.
  • شخص مع فصيلة دم A يستطيع الأخذ من متبرع صاحب فصيلة دم A أو O.
  • شخص مع فصيلة دم B يستطيع الأخذ من متبرع صاحب فصيلة دم B أو O.
  • شخص مع فصيلة دم AB يستطيع الأخذ من متبرع صاحب فصيلة دم A ,B ,AB أو O.
  • شخص مع فصيلة دم O يستطيع الأخذ من متبرع صاحب فصيلة دم O فقط.

ملاءمة الأنسجة بين المتبرِع والمتبرَع له

  • فحص التصالب (فحص ملاءمة الأنسجة)، هدفه تشخيص ما إذا كانت هناك مضادات في دم المتلقي، مقابل دم المتبرع بالكلية. بحال وُجدت هذه المضادات، فإنها قد تسبب رفض الكلية المزروعة.
  • الفحص عبارة عن فحص دم يُجرى للمتبرع وللمتبرع له في مختبر تصنيف الأنسجة في المستشفى.
  • إذا كان فحص التصالب بين المتبرع والمتبرع له سلبياً (أي أنه لا يوجد مضادات قد ترفض الكلية)، يستطيع المتبرع التبرع بالكلية للمرشح.
  • كلما كانت ملاءمة منظومة تصنيف الأنسجة بين المتبرع والمتلقي جيدة أكثر، زادت معها فرصة نجاح الزراعة.
  • هناك أدوية جديدة تتيح اليوم زرع أعضاء بنجاح، حتى لو لم تكن ملاءمة جيدة من حيث تصنيف الأنسجة بين المتبرع والمتلقي.

تدريج المرشحين ضمن قائمة الإنتظار

  • تقوم المنظومة المحوسبة باختيار المرشح الملائم، وفق نقاط تُعطى بحسب المعايير التالية:
  1. عمر المتبرع وعمر المتبرع له -
    • المتبرع له تحت سن 18 – يحصل على العدد الأعلى من النقاط.
    • المتبرع له فوق سن 60 – يحصل على التفضيل من بين متبرعين كبار في السن فوق سن 60.
    • الشاب المرشح للزراعة – يحصل على التفضيل لتلقّي كلية من متبرع تحت سن 60.
  2. وقت الإنتظار -
    • تُحسب مدة إنتظار التبرع لكافة المرشحين من يوم بدء علاجات الدياليزا.
    • كلما كان وقت الإنتظار أطول، كان عدد النقاط أكبر.
  3. الملاءمة بين المتبرع والمتبرع له في اختبار تصنيف الأنسجة -
    • يُجرى اختبار الملاءمة من عينات دم المريض والمتبرع المحتمل، في المختبر.
    • يمكن أن تكون هناك ملاءمة كاملة أو جزئية أو عدم ملاءمة مطلق.
    • كلما كان اختبار الملاءمة أكمل، تكون فرصة ذلك المرشح للحصول على الكلية أعلى، وتكون النقاط التي يحصل عليها أعلى.
  4. مستوى المضادات (PRA) -
    • يؤخذ فحص دم من المرشح للزراعة، ويُفحص مستوى المضادات لديه. كلما كان مستوى المضادات أعلى (عدد PRA أعلى)، يكون هناك إحتمال أقل لتلاؤم العضو المزروع والحصول على الكلية.
    • بما أنه يوجد لدى بعض المنتظِرين مستوى مضادات عالٍ، هذا يعني أن لديهم مضادات للعديد من الأشخاص وأن فرصتهم لإيجاد ملاءمة مع متبرع كلى منخفضة. من أجل التعويض عن فرصتهم المنخفضة في إيجاد كلية، حدد مركز زراعة الأعضاء نقاطاً أعلى لذوي المستويات العالية من المضادات.
  • يُعطى لكل واحد من هذه المعايير عدد نقاط بين 0 - 4، ما عدا معيار مستوى المضادات الذي أُعطي عدد نقاط بين 0 - 6.

من المهمّ أن تعرف

  • عندما يكون المتبرع تحت سن 18 – تُفحص أولاً الملاءمة مع منتظرين أطفال تحت سن 18.
  • عندما يكون المتبرع فوق سن 60 – تُزرع كليتاه لدى مرضى فوق سن 60.
  • عندما يسجل المريض نفسه لزراعة كلية، تُحسب مدة الإنتظار من يوم بدء علاجات الدياليزا (وليس من يوم التسجيل للزراعة).

توسُّع ونشرات

شكر