مقدمة:

يجوز للجنة الطبية في مؤسسة التأمين الوطني أن تأخذ بالحسبان في قرارها قلّة تعاون المؤمَّن خلال الفحص الطبي (على سبيل المثال، رفضه القيام بفعل معيّن أو حركة معيّنة)
يجوز للجنة حتى أن تطلب من مؤسسة التأمين الوطني إجراء تحقيق ومشاهدة تصوير الفيديو الذي تمّ للمؤمَّن خفية
مع ذلك، يتوجب على اللجنة حين تشك بأن المؤمَّن لا يتعاون معها أو أنه يخفي أمراً ما، إبلاغه بهذا الشك ومنحه فرصة الرد

تفاصيل الحكم القضائي

المستوى القضائيّ:
محكمة العمل اللوائية في بئر السبع
رقم الملفّ:
בל (ב"ש) 10072-06-12‏ ‏
التاريخ:
14.02.2013
  • قدّم أحد مؤمَّني التأمين الوطني الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل وتم فحصه من قبل لجنة الإستئنافات الطبية، التي حددت له إعاقة مدى الحياة بنسبة 0%.
  • قام المؤمَّن بالإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات إلى محكمة العمل اللوائية، مدعياً أن:
    • اللجنة أخطأت حين شاهدت شريط الفيديو الذي يحوي تصويراً له بالخفية.
    • يُشتَم من تعليلات القرار أن لدى اللجنة إنطباع بوجود تعاون منقوص من طرفه خلال الفحص الطبي. وقد ادعى المؤمَّن أنه كان على اللجنة إبلاغه خلال الفحص أنها تشك بعدم تعاونه معها، وتمكينه من الرد.

قرار المحكمة اللوائية

  • بخصوص شكوك اللجنة بالتعاون المنقوص من طرف المؤمَّن، أقرت المحكمة أنه:
    • يجوز للجنة أن تحدد النتائج بالإستناد إلى التعاون المنقوص من طرف المؤمَّن وبالإستناد إلى محاولته إخفاء وضعه الحقيقي.
    • مع ذلك، يتوجب على اللجنة عند وجود شك حول تصرّف المؤمَّن، إبلاغه بهذا الشك والإستماع لرده.
    • في الحالة المطروحة، لم تقم اللجنة بالإبلاغ عن إنطباعها، وتم ذكر الموضوع فقط في ملاحظتها ضمن إطار القرار.
    • يجب إعادة قضية المؤمَّن إلى اللجنة، التي يجب أن تجري له فحصاً سريرياً، وبحال وجدت تعاوناً منقوصاً من طرفه، تخبره بانطباعها هذا وتتيح له تقديم حججه في الشأن.
  • بخصوص مشاهدة الشريط الذي تم تصويره خفية، أقرت المحكمة:
    • بحسب المادة 30 من أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة عند ضحايا حوادث العمل)، يجوز للجنة الإستئنافات أن تطلب من المؤسسة إجراء تحقيق للتأكد من المعطيات ولتحديد الحقائق كالمطلوب بغية إصدار القرار.
    • كان من المسموح للجنة الطبية أن تشاهد شريط الفيديو الذي تم تصويره وفق طلب من اللجنة الطبية من المقام الأول.
    • وكانت اللجنة قد مكّنت المؤمَّن من الرد على نتائج الشريط، وهو تطرق لهذه الصور في حججه أمام لجنة الإستئنافات.
    • على ضوء ذلك، لا يوجد خلل قضائي في تعامل اللجنة مع الشريط.

مدلول

  • عندما لا يتعاون المؤمَّن مع الفحص الطبي (على سبيل المثال، رفضه القيام بفعل معيّن أو حركة معيّنة)، يجوز للجنة الطبية أن تأخذ ذلك بالحسبان في قرارها.
  • يتوجب على اللجنة حين تشك بأن المؤمَّن لا يتعاون معها أو أنه يحاول أن يخفي وضعه الحقيقي عنها، إبلاغه بهذا الشك ومنحه فرصة الرد قبل أن تصدر قرارها في شأنه.
  • يجوز للجنة الطبية أن تطلب من مؤسسة التأمين الوطني إجراء تحقيق، ويجوز لها مشاهدة تصوير الفيديو الذي تمّ للمؤمَّن خفية.

تشريعات وإجراءات

شكر

  • قرار الحكم مكرمة من موقع نفو