تخصيص كبد من قبل المركز الوطني لزراعة الأعضاء البشرية (إجراءات)

يتم تخصيص الكبد وفق معايير تأخذ بالحسبان مدى خطورة مرض المرشح ودرجة ملاءمة فصيلة دمه مع تلك الموجودة عند المتبرع

هناك قوائم إنتظار منفصلة للبالغين والقاصرين

عند تخصيص الكبد، تؤخذ بالحسبان معايير مختلفة، مثل: مدى خطورة المرض الذي يعانيه المرشح للزراعة ودرجة ملاءمة فصيلة الدم بين المتبرع بالكبد والمتبرع له.

تخصيص أعضاء للزراعة، يتم تحديد من يحصل على العضو المتلقى من المتبرع وفق معايير تعتمد مدى الملاءمة بين المتبرع والمتبرع له (فصيلة الدم، الوزن، الطول وغير ذلك).

جمهور الهدف والشروط المسبقة

هناك قائمتا إنتظار: واحدة للبالغين (فوق سن 18) وواحدة للقاصرين (تحت سن 18).
في كل قائمة، يتم تدريج المنتظِرين بحسب معايير نفصّلها لاحقاً.
في كل واحدة من القائمتين هناك قائمة منفصلة للحالات المستعجلة، وتشمل مرضى يعانون مرضاً شديداً/صاخباً في الكبد، ويتواجدون في المستشفيات بوضع حرج، والذين تبلغ مدة حياتهم بدون الزراعة حتى 7 أيام. يُعرَّف هؤلاء المرضى على أنهم مرضى مرتبة (ستاتوس) 1.

تستند طريقة التخصيص على معادلة رياضية تدعى MELD، والتي تحسب درجة خطورة مرض الكبد وفرص النجاة بدون زراعة.
مروحة منح النقاط هي من 6 وصاعداً. كلما كانت خطورة المرض أعلى، يكون عدد النقاط أعلى.
بحسب هذه الطريقة، يكون المريض مع عدد النقاط الأعلى في مرتبة خطر الموت الأعلى، لذا، تتم الزراعة له أولاً.
يستطيع الشخص فوق سن 18 التسجيل كمرشح لزراعة كبد فقط إذا كان عند تسجيله قد جمّع 10 نقاط على الأقل بحسب الطريقة أعلاه. إذا حصل بعد التسجيل أن انخفضت النقاط لتحت 10، لن يُحذف المريض من القائمة.

يُسجَّل الأطفال حتى سن 18 في قائمة إنتظار خاصة بالأطفال، ويتم تدريجهم وفق مدى خطورة المرض بحسب طريقة تفصل ما بين الأطفال حتى سن 12 والأطفال فوق سن 12.

يُحسب مدى خطورة المرض وفق معادلة تُدعى PELD score، تعتمد نفس مبادئ طريقة التخصيص للبالغين.
لغرض تحديد النقاط، تؤخذ بالحسبان معايير إضافية، مثل: الطول، الوزن، العمر وتاريخ التسجيل في قائمة الإنتظار القطرية.
مروحة منح النقاط هي من 6 إلى 40. كلما كانت خطورة المرض أعلى، يكون عدد النقاط أعلى .

يُشمَل القاصرون فوق سن 12 ضمن قائمة الأطفال المنتظرين، لكن يُحسب مدى خطورة المرض وفق طريقة MELD، المتبعة مع البالغين.

أولاً، يخصَّص الكبد لمرشح مستعجل في ستاتوس 1، شريطة أن تكون فصيلة دمه مماثلة أو ملائمة لتلك الموجودة عند المتبرع. بحال وجود أكثر من مرشح واحد يستوفي هذه الشروط، يتم تفضيل المرشح صاحب التدريج الأعلى.
بحال عدم وجود مريض في ستاتوس 1 ملائم لتلقّي الكبد، يخصَّص الكبد لمريض آخر ليس في ستاتوس 1، فصيلة دمه مماثلة لفصيلة دم المتبرع. بحال وجود أكثر من مرشح واحد كهذا، يتم تفضيل المرشح صاحب أعلى عدد من النقاط، أي في المرتبة الأعلى من حيث خطورة المرض.

في حالات إستثنائية لمرضى بوضع صعب مع عدد نقاط أعلى من 30 MELD، ذوي فصيلة دم نادرة، تُعطى الإمكانية للحصول على الزراعة أيضاً من متبرع صاحب فصيلة دم ملائمة (وليس فقط مماثلة).
صحيح حتى اليوم، يمكن التسجيل للزراعة حتى سن 65. مع ذلك هناك لجنة عيّنها مدير عام وزارة الصحة قد أوصت بإلغاء معيار السن بغية التسجيل لزراعة أعضاء من متبرع متوفى. صحيح حتى اليوم، لم يتم بعد تبنّي استخلاصات اللجنة وترسيخها بتوجيهات.