Помощь в финансировании слуховых аппаратов для взрослых (Право)

Больничные кассы участвуют в финансировании слуховых аппаратов для для совершеннолетних членов больничных касс

Возмещение полагается от 18 лет и старше в размере до 3141,37 шек. за аппарат на каждое ухо, раз в 3,5 года (по состоянию на 2024 г.)

Застрахованные в рамках расширенного страхового полиса ("битуах машлим") могут иметь право на дополнительное участие в финансировании аппаратов

Помощь в в финансировании слуховых аппаратов для детей до 18 лет предоставляется Министерством здравоохранения

Официальная информация доступна на сайте "Голос здоровья"

Содержание

Больничные кассы участвуют в финансировании слуховых аппаратов для застрахованных, которые в них нуждаются.

Раз в 3,5 года застрахованный может получить слуховой аппарат базовой модели для каждого уха без личного участия в расходах.
В случае приобретения более дорогой модели аппарата, застрахованный должен оплатить личное участие в размере разницы между стоимостью аппарата (согласованной между больничной кассой и поставщиком по договору) и суммой в 3141,37 шек. (по состоянию на 2024 год).
Застрахованные в в рамках расширенного страхового полиса ("битуах машлим") могут иметь право на дополнительное участие в финансировании аппаратов. Дополнительная информация доступна на сайте "Голос здоровья" и в вашей больничной кассе.

Кто имеет право?

Застрахованные члены больничных касс возраста 18 лет и старше с односторонним или двусторонним нарушением слуха, требующим реабилитации с помощью слуховых аппаратов.

Обратите внимание

Помощь в в финансировании слуховых аппаратов для детей до 18 лет предоставляется Министерством здравоохранения.

Процесс реализации права

Каждая больничная касса имеет договоренности с поставщиками услуг, включая определенные центры аудиологии и слухопротезирования и импортеров слуховых аппаратов.
Застрахованный может приобрести слуховые аппараты у поставщиков, работающих по договору с больничной кассой, и получить возврат за покупку.
Застрахованный, желающий приобрести слуховой аппарат частным образом в центре, который не работает по договору с больничной кассой, должен проверить перед покупкой, предлагает ли больничная касса опции возмещения расходов за приобретения, совершенные в частном порядке (больничные кассы могут предлагать возмещение расходов за приобретения, совершенные в частном порядке, но не обязаны делать это).
Для получения подробной информации о том, как воспользоваться этим правом, следует обращаться в больничную кассу.

Обследования и подбор аппарата

Застрахованный должен обратиться к отоларингологу для обследования, которое будет включать отоскопию и направление на проверку слуха в центре аудиологии с подробным описанием результатов отоскопии и примечанием в отношении отсутствия противопоказаний к использованию слуховых аппаратов. Врач обязан указать в направлении, должен ли застрахованный вернуться к нему с результатами проверки слуха параллельно с продолжением процесса реабилитации слуха.
В зависимости от результатов проверки слуха в центре аудиологии, сурдолог порекомендует реабилитацию слуха или направит пациента с результатами проверки обратно к отоларингологу. Также застрахованный получит консультацию в отношении реабилитации слуха.
С направлением врача и результатами проверки слуха застрахованный свяжется с центром, который специализируется на подборе аппаратов. Застрахованному будет предоставлен список центров, которые работают по договору с его больничной кассой. Из них он может выбрать центр, в котором будет проводиться реабилитация слуха и подбор аппарата.
Сурдолог, работающий в центре, подберет для застрахованного слуховой аппарат, исходя из профессиональных соображений, потребностей, пожеланий и предпочтений пациента, а также в соответствии с результатами процесса подбора, который проводится с участием квалифицированных специалистов.
- Сурдолог проведет комплексную и профессиональную процедуру по подбору слуховых аппаратов, их настройке, профессиональному руководству и сопровождению в соответствии с потребностями пациента.
- Профессиональная рекомендация относительно технологического уровня устройств будет предоставлена в соответствии с клиническими профессиональными соображениями сурдолога и в соответствии с потребностями, пожеланиями и предпочтениями застрахованного.
- Рекомендация никоим образом не обязывает застрахованного, и он может приобрести устройства другого технологического уровня (выше или ниже) или другой конфигурации, соответствующей его потребностям, без необходимости в получении дополнительного разрешения.

Обратите внимание

Каждая касса может выбрать, обязательно ли проводить проверку слуха, консультацию и настройку одновременно в одном и том же месте, или же они могут проводиться в разных местах и в разное время, при условии, что консультация предоставляется во время проверки слуха или подбора устройства.

Пробный период

На первом этапе слуховой аппарат будет выдан застрахованному на пробный период сроком не менее 4-х недель в обмен на личное участие в сумме, равной стоимости самого аппарата, которая будет предоставлена посредством залога (например, отсроченный чек или данные кредитной карты).
На протяжении пробного периода застрахованный будет приходить в центр, в котором осуществлялся подбор аппаратов, для их настройки, получения разъяснений и т.д. По мере возможности, эти визиты будут проводиться при участии сурдолога, который проводил подбор аппаратов и знаком с особенностями и потребностями пациента.
Залог будет возвращен застрахованному по окончании пробного периода.

Обратите внимание

Застрахованный, который не вернет аппараты вовремя, не сможет вернуть аппараты позже и получить обратно залог. В этом случае сумма залога будет использована в качестве платы за аппараты, которые будут считаться купленными пациентом после того, как он убедился в том, что они ему подходят.
Если в течение пробного периода пациент решит, что аппараты ему не подходят, он должен будет вернуть их в исправном состоянии, и сможет получить другие подходящие аппараты или обратиться по собственной инициативе в другие центры, работающие по договору с больничной кассой. В любом случае с застрахованного не будет взиматься плата за пробный период.

Замена слухового аппарата

Застрахованный имеет право на замену слухового аппарата раз в 3,5 года.
Если состояние слуха пациента изменилось настолько, что он не может продолжать пользоваться аппаратом даже после проведения соответственных регулировок, больничная касса заменит ему аппарат, даже если еще не прошло 3,5 года с момента приобретения предыдущего.