Больничные кассы участвуют в финансировании слуховых аппаратов для для совершеннолетних членов больничных касс
Возмещение полагается от 18 лет и старше в размере до 3141,37 шек. за аппарат на каждое ухо, раз в 3,5 года (по состоянию на 2024 г.)
Застрахованные в рамках расширенного страхового полиса ("битуах машлим") могут иметь право на дополнительное участие в финансировании аппаратов
Помощь в в финансировании слуховых аппаратов для детей до 18 лет предоставляется Министерством здравоохранения
Официальная информация доступна на сайте "Голос здоровья"
Общие сведения
Больничные кассы участвуют в финансировании слуховых аппаратов для застрахованных, которые в них нуждаются.
- Раз в 3,5 года застрахованный может получить слуховой аппарат базовой модели для каждого уха без личного участия в расходах.
- В случае приобретения более дорогой модели аппарата, застрахованный должен оплатить личное участие в размере разницы между стоимостью аппарата (согласованной между больничной кассой и поставщиком по договору) и суммой в 3141,37 шек. (по состоянию на 2024 год).
- Застрахованные в в рамках расширенного страхового полиса ("битуах машлим") могут иметь право на дополнительное участие в финансировании аппаратов. Дополнительная информация доступна на сайте "Голос здоровья" и в вашей больничной кассе.
Кто имеет право?
- Застрахованные члены больничных касс возраста 18 лет и старше с односторонним или двусторонним нарушением слуха, требующим реабилитации с помощью слуховых аппаратов.
Процесс реализации права
- Каждая больничная касса имеет договоренности с поставщиками услуг, включая определенные центры аудиологии и слухопротезирования и импортеров слуховых аппаратов.
- Застрахованный может приобрести слуховые аппараты у поставщиков, работающих по договору с больничной кассой, и получить возврат за покупку.
- Застрахованный, желающий приобрести слуховой аппарат частным образом в центре, который не работает по договору с больничной кассой, должен проверить перед покупкой, предлагает ли больничная касса опции возмещения расходов за приобретения, совершенные в частном порядке (больничные кассы могут предлагать возмещение расходов за приобретения, совершенные в частном порядке, но не обязаны делать это).
- Для получения подробной информации о том, как воспользоваться этим правом, следует обращаться в больничную кассу.
Обследования и подбор аппарата
- Застрахованный должен обратиться к отоларингологу для обследования, которое будет включать отоскопию и направление на проверку слуха в центре аудиологии с подробным описанием результатов отоскопии и примечанием в отношении отсутствия противопоказаний к использованию слуховых аппаратов. Врач обязан указать в направлении, должен ли застрахованный вернуться к нему с результатами проверки слуха параллельно с продолжением процесса реабилитации слуха.
- В зависимости от результатов проверки слуха в центре аудиологии, сурдолог порекомендует реабилитацию слуха или направит пациента с результатами проверки обратно к отоларингологу. Также застрахованный получит консультацию в отношении реабилитации слуха.
- С направлением врача и результатами проверки слуха застрахованный свяжется с центром, который специализируется на подборе аппаратов. Застрахованному будет предоставлен список центров, которые работают по договору с его больничной кассой. Из них он может выбрать центр, в котором будет проводиться реабилитация слуха и подбор аппарата.
- Сурдолог, работающий в центре, подберет для застрахованного слуховой аппарат, исходя из профессиональных соображений, потребностей, пожеланий и предпочтений пациента, а также в соответствии с результатами процесса подбора, который проводится с участием квалифицированных специалистов.
- Сурдолог проведет комплексную и профессиональную процедуру по подбору слуховых аппаратов, их настройке, профессиональному руководству и сопровождению в соответствии с потребностями пациента.
- Профессиональная рекомендация относительно технологического уровня устройств будет предоставлена в соответствии с клиническими профессиональными соображениями сурдолога и в соответствии с потребностями, пожеланиями и предпочтениями застрахованного.
- Рекомендация никоим образом не обязывает застрахованного, и он может приобрести устройства другого технологического уровня (выше или ниже) или другой конфигурации, соответствующей его потребностям, без необходимости в получении дополнительного разрешения.
Пробный период
- На первом этапе слуховой аппарат будет выдан застрахованному на пробный период сроком не менее 4-х недель в обмен на личное участие в сумме, равной стоимости самого аппарата, которая будет предоставлена посредством залога (например, отсроченный чек или данные кредитной карты).
- На протяжении пробного периода застрахованный будет приходить в центр, в котором осуществлялся подбор аппаратов, для их настройки, получения разъяснений и т.д. По мере возможности, эти визиты будут проводиться при участии сурдолога, который проводил подбор аппаратов и знаком с особенностями и потребностями пациента.
- Залог будет возвращен застрахованному по окончании пробного периода.
Замена слухового аппарата
- Застрахованный имеет право на замену слухового аппарата раз в 3,5 года.
- Если состояние слуха пациента изменилось настолько, что он не может продолжать пользоваться аппаратом даже после проведения соответственных регулировок, больничная касса заменит ему аппарат, даже если еще не прошло 3,5 года с момента приобретения предыдущего.
Важно знать
- Важно убедиться в том, что подбор аппарата выполняется квалифицированным сурдологом с дипломом и лицензией Минздрава.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
Правительственные ведомства
Официальные источники правовой информации
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном медицинском страховании
- Циркуляр Медицинской администрации №' 8/2021 от 02.09.2021 - Реабилитация слуха с использованием слуховых аппаратов для лиц в возрасте 18 лет и старше в рамках базовой корзины
- Циркуляр Генерального директора Министерства здравоохранения № 1/2023 от 01.02.2023 - Расширение корзины медицинских услуг на 2023 год
Благодарности
- Эта запись была сделана благодаря помощи некоммерческой организации "Вслух" ("Беколь").