Человек имеет право просить не предоставлять ему лечение, продлевающее жизнь
Запрещается помогать человеку совершить самоубийство, подталкивать его к самоубийству или совершать эвтаназию
Каждый человек с 17 лет имеет право сделать предварительные распоряжения, связанные с окончанием жизни, или назначить доверенное лицо, которое будет делать такие распоряжения
Подробнее см. на сайте Министерства здравоохранения

Общие сведения

В Израиле Закон о смертельно больных людях исходит из постулата о том, что умирающий пациент хочет жить, если не доказано иное.

  • Право умереть с достоинством регулируется законом, который гласит, что в определенных ситуациях человек, признанный умирающим пациентом, имеет право отказаться от лечения, и медицинский персонал обязан выполнить его распоряжения с оговорками, обусловленными законом.
  • Кроме того, человек имеет право сделать предварительные медицинские распоряжения, пока он еще здоров, в отношении лечения, которое он хочет или не хочет получить в ситуации, когда он будет находиться при смерти, а также назначить доверенное лицо, которое будет делать распоряжения от его имени.

Кто имеет право?

  • Каждый человек – как здоровый (путем предварительных распоряжений), так и находящийся при смерти, которого закон признает умирающим пациентом.

Процесс реализации права

  • Чтобы можно было прекратить лечение, следует доказать, что пациент не хочет жить. Такой пациент может быть как юридически дееспособным, так и юридически недееспособным.

Юридически дееспособный пациент

  • Юридически дееспособным считается человек, которому уже исполнилось 17 лет, способный выразить свою волю и не признанный недееспособным, уровень сознания и мышления и психологическое состояние которого позволяют ему принимать осознанные, взвешенные и добровольные решения в отношении лечения.
  • Юридически дееспособный пациент должен недвусмысленно высказать свое пожелание о прекращении лечения и/или сопутствующего ухода (ухода, не связанного с его неизлечимым заболеванием: предоставления пищи и питья).
  • Пациент, который по какой-то причине не может выразить свое желание в письменном виде, может выразить его устно в присутствии двух свидетелей, и его декларация и заявления свидетелей будут зафиксированы в письменном виде как можно скорее после этого.

Юридически недееспособный пациент

  • Если речь идет об умирающем пациенте, которому уже исполнилось 17 лет, и он не является дееспособным, право предоставляется в следующих случаях:
  1. Пациент оформил предварительные медицинские распоряжения в письменном виде.
  2. Пациент назначил доверенное лицо, которое дает распоряжения от его имени.
  3. Пациент сделал предварительные медицинские распоряжения, а также назначил доверенное лицо.
  4. Местная или всеизраильская комиссия приняла решение относительно пациента – только в ситуациях, допускаемых законом.
  5. При отсутствии распоряжений, доверенности или решения комиссии можно воспользоваться декларациями близких пациента, свидетельствующих о том, что он не хочет продолжать жить. Человек считается близким пациента, если он является его близким родственником или другом, поддерживает с ним близкие и непрерывные отношения в течение последних двух лет перед принятием решения или более, и ему известно много информации о пациенте.
  6. В экстренных случаях можно воспользоваться позицией опекуна, назначенного пациенту, если он близок к пациенту и по его мнению, пациент не хочет продолжать жить.
  • В случае если доказано, что умирающий пациент не хочет жить дальше, не следует предоставлять ему лечение его неизлечимого заболевания, однако не следует отказывать ему в сопутствующем уходе.
  • Можно перестать предоставлять сопутствующий уход только если умирающий пациент находится на терминальной стадии и сильно страдает.

Запрещенные и разрешенные действия

Действия, запрещенные законом

  1. Запрет активным образом способствовать смерти (например, делать смертельную инъекцию) – то есть производить манипуляции, даже медицинские, направленные на то, чтобы умертвить, или манипуляции, которые с высокой долей вероятности приведут к смерти. Запрет действителен, в том числе если манипуляция производится по просьбе пациента или если ее цель – уменьшить страдания. Манипуляция такого рода представляет собой уголовное преступление.
  2. Запрет помогать совершить самоубийство – то есть производить манипуляцию, даже медицинскую, которая помогает пациенту покончить с собой. Манипуляция такого рода представляет собой уголовное преступление.
  3. Запрет прекращать длительное лечение – лечение, которое по определению продолжается долгое время без перерывов, если перерыв может привести к смерти пациента (например, отключение от аппарата искусственной вентиляции легких).

Манипуляции, от которых разрешено отказаться по закону

  • Следует избегать (по установленному желанию пациента) от лечения, связанного с неизлечимым заболеванием умирающего пациента, включая обследования, анализы, реанимационные процедуры, подключение к аппарату ИВЛ, химиотерапию, лучевую терапию или диализ и т. д.
  • Относительно манипуляций, которые уже производятся с пациентом перед принятием решения по его вопросу, закон различает 2 вида манипуляций:
  1. Разрешается не возобновлять лечение, предоставляемое циклами, то есть лечение которое предоставляется с перерывами, когда можно ясно и четко увидеть, когда заканчивается один цикл лечения и начинается следующий.
  2. Разрешается не возобновлять непрерывное лечение, прекращенное случайно или иным законным образом, а также разрешается использовать технологические средства, с помощью которых можно запланировать применение непрерывного лечения заранее, как лечения циклами, хотя по своему характеру оно обычно применяется постоянно и без перерывов.

Возражения лечащего врача на основе морали, ценностей или профессиональных соображений

  • Закон не обязывает лечащего врача предоставлять или не предоставлять умирающему пациенту определенное лечение, если это действие противоречит его ценностям, морали или профессиональному суждению.
  • Однако лечащий врач, отказывающийся выполнить закон по указанным причинам, обязан передать лечение этого пациента другому врачу по предварительной договоренности с администрацией медицинского учреждения.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Разъяснения и публикации

Благодарности