משאבת אינסולין לחולי סוכרת (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

חולי סוכרת או סוכרת נעורים הזקוקים להזרקת אינסולין, זכאים לקבל משאבת אינסולין מקופת החולים בהתאם להפניית הרופא
הזכאות כוללת גם את הציוד המתכלה הנדרש לתפעול המשאבה
המשאבה ניתנת ללא תשלום מצד החולה
למידע נוסף ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות

חולי סוכרת זכאים לקבלת משאבת אינסולין מקופת החולים במסגרת סל הבריאות, בהתאם לתנאים המפורטים בהמשך ולהפניית הרופא.

  • זכאות המבוטח לקבל את משאבת האינסולין כוללת גם את הזכאות להחלפת פרטי הציוד המתכלה הנדרש לתפעול המשאבה, ללא גביית השתתפות עצמית, כגון הפריטים הבאים:
    • סט עירוי למשאבה, מיכל אינסולין עם מחט, מחטים וצינוריות להתקנת המכשיר, סוללות נטענות או מתכלות (בהתאם למכשיר), מטען לסוללות להחלפה (בהתאם להוראות היצרן), ציוד לחיטוי, קיבוע וחבישה, נרתיק לנשיאת המכשיר על הגוף (בהתאם לבלאי סביר).
    • כל רכיב אחר בהתאם להוראות היצרן.

מי זכאי?

  • ילדים ומבוגרים סוכרתיים הסובלים מהתקפי נוירו-היפוגליקמיה המתבטאים באובדן הכרה פתאומי, בלבול ושינויי התנהגות ללא סימנים אוטונומיים מקדימים.
  • סוכרתיים הסובלים מהתקפים חוזרים של קטוזיס, אצידוזיס והיפוגליקמיה המחייבים אשפוז.
  • סוכרתיים אשר רמת HbA1c שלהם היא 7.5 ויותר.
  • סוכרתיים שקיבלו טיפול אינטנסיבי הכולל שלוש זריקות או יותר של אינסולין במשך היממה, אך לא השיגו את יעדי האיזון.
  • נשים סוכרתיות מטיפוס 1 (סוכרת נעורים) שסבלו מסוכרת בתקופה שקדמה להריון ובמשך ההריון.
  • חולי סוכרת מסוג 2 במקרים של תנגודת קשה לאינסולין או שמטופלים במינונים גבוהים של אינסולין מעל 1 יח’ לק”ג שאינם מגיעים לאיזון המומלץ של רמות הסוכר.
  • ילדים עם היפראינסולנמיה מולדת - באישור מיוחד של גורם רפואי שהוסמך לכך בקופה.

תהליך מימוש הזכות

  • משאבת אינסולין תינתן בחינם ע"י קופת החולים בהתאם להפנייה של הרופא המטפל או רופא סוכרת.

חשוב לדעת

  • משאבת אינסולין לתינוקות - במקרים שבהם מחברים תינוק למשאבת אינוסלין אך התינוק תולש את החיבורים למשאבה, ניתן לפנות לוועדת חריגים בקופת החולים, בצירוף המלצה רפואית מתאימה, ולבקש אישור להשתתפות ברכישת משאבה אלחוטית. למידע נוסף ראו פנייה לוועדת החריגים של קופת חולים.
  • קופות החולים מספקות מכשירים וציוד רפואי נוסף שאינו כלול בסל הבריאות, כגון מכשיר לבדיקת רמת הסוכר, וזאת תמורת השתתפות עצמית, ובמקרים מסוימים אף בחינם, בהתאם להסדרים החלים בכל קופה. למידע נוסף מומלץ לפנות לקופת החולים, בה הנכם מבוטחים.