من يحصلون على مخصصات الخدمات الخاصّة وهم بحاجة لآلة تنفس ومرافقة دائمة، قد يكونون من ذوي الأحقية بالحصول على إضافة لمخصصاتهم وفق الشروط
تم رفع قيمة الإضافة إلى 9٬813 شيكل جديد شهريا ('صحيح لتاريخ 2024)
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
ملخّص
من يحصلون على مخصصات الخدمات الخاصّة وهم بحاجة لآلة تنفس ومرافقة دائمة، قد يكونون من ذوي الأحقية بالحصول على إضافة لمخصصاتهم وفق الشروط
- تُدفع الإضافة بدل "منحة العناية الشخصية التمريضية" التي كانت تدفعها في الماضي وزارة الرفاه.
- قيمة الإضافية هي 9٬813 شيكل جديد، صحيح لتاريخ 2024.
من هو صاحب الحق؟
- من يحصل على مخصصات الخدمات الخاصّة بنسبة 188% على الأقل، ويستوفي أحد الشروط ال3 التالية:
- هو بحاجة لآلة تنفس بشكل دائم من أجل استبدال عملية التنفس الطبيعية.
- هو بحاجة لمدة 16 ساعة يوميا على الأقل الى "تنفس منزلي" مستمر عبر جهاز Bipap، مع مراقبة دائمة من قبل شخص يستطيع توفير حلول فوريّة.
- هو بحاجة لتنفس عبر ثقب في القصبة الهوائية وعصا داخلية يمكن نزعها، ويستوفي الشروط التالية:
- هو بحاجة للتنفس على الأقل 16 ساعة في اليوم.
- هو بحاجة لوجود جهاز تنفس بشكل دائم بجانبه، وشخص قادر على توصيل الجهاز في كل وقت.
- هو بحاجة لتنفس كامل لمدة 24 ساعة في اليوم عند المرض.
- غير مشمول في هذه الاحقية أشخاص موصولين لعبّوة الاوكسجين مثل c-pap أو لأجهزة تهدف لمساعدة التنفس بشكل مستقل.
- من يحصل على مخصصات الخدمات الخاصّة مخفضّة بسبب الدخل وقادمون جدد يحصلون على مخصصات الخدمات الخاصة يستحقون هذه الإضافية أيضا - بحسب الشروط المذكورة.
عملية تحصيل الحق
- من ما زال لا يحصل على مخصصات الخدمات الخاصّة ، فإن الأحقية للإضافة تفحص عند تقديم طلب للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة.
- من يحصل على مخصصات الخدمات الخاصّة ولم يحصل قبل ذلك على المخصصات من وزارة الرفاه، يمكنه تقديم طلب لفحص أحقيته بالحصول على إضافة بواسطة استمارة طلب للفحص مجددا لمن يحصل على مخصصات الخدمات الخاصة.
- يجب أن يرفق إلى الطلب/ الدعوى، مكتوب من الطبيب المعالج (بما في ذلك طبيب العائلة) ويتضمن تفاصيلا حول:
- التشخيص
- الدلالة على التنفس الاصطناعي
- نوع الآلة
- تاريخ بدء التنفس الاصطناعي الثابت
- يتم تحويل المستندات إلى طبيب مؤهل بغرض إقرار الأحقية دون الحاجة إلى حضور مقدم الطلب.
- إذا لم تكن المستندات واضحة أو كافية، قد يتم إجراء زيارة إلى المنزل بهدف التأكد من المعطيات.
- وفقا لقرار الطبيب المؤهل، فإن الموظف المسؤول عن علاج الطلبات يقرر إن كان الحديث يدور عن "معاق يتنفس اصطناعيا" ووفقا لذلك، إن كان ذا أحقية بالمخصصات.
استئناف
- يمكن الاستئناف على القرار بأن شخصا ما ليس "معاقا يتنفس اصطناعيا" إلى محكمة العمل اللوائية.
- يمكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل، والذي يقدم دون الاشتراط بأي معايير اقتصادية كانت.
من المهم أن تعرف
- متعالجين يحتاجون تنفس مكثّف ومطوّل قد يستحقون الحصول على العلاج في منزلهم، بدل المكوث في المستشفى. لتفاصيل اضافية راجعوا تنفُّس اصطناعي منزلي (الرعاية التنفسية المنزلية).
- المتعالجين المقعدين من لا يستطيعون الخروج من منزلهم، يستحقون علاج طبي في المنزل عبر وحدة استمرار العلاج في المنزل من قبل صناديق المرضى.
الجهات المُساعِدة
منظمات الدعم والمساعدة
- "كول هنشيماه- קול הנשימה"
- للقائمة بمنظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة
- للقائمة بمنظمات الدعم والمساعدة للأشخاص ذوي الإعاقة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - بند 9.
- تعديل الإتفاقية حول دفع الإضافة لمن يستحقون مخصصات خاصة ومخصصات طفل مع غعاقة ويحتاجون جهاز تنفس دائم
- المنشور الدوري لمؤسسة التأمين الوطني في تاريخ 05.08.2015- رفع مخصصات الخدمات الخاصة والطفل المعاق، وإضافة جديدة لمخصصات المعاقين الذين يتنفسون اصطناعيا، في أعقاب تحديث أجر الحد الأدنى (بند د).
- منشور مؤسسة التأمين الوطني من يوم 19.02.2020- تحديث حول الأحقية لمخصصات طفل مع إعاقة بحسب الإضافة للتنفس الاصطناعي (يتنفسون بواسطة Bipap)