مقدمة:

تُدفَع مُخصصات الخدمات الخاصة للبالغين المحتاجين لمساعدة شخص آخر في القيام بالمهام اليومية ولا يمكثون في مؤسسات للخدمات الطبية، أو التمريض، أو خدمات التأهيل
تُدفع المُخصصات بالإضافة إلى مخصصات الإعاقة العامة ووفقًا لمستوى الأداء اليومي والإعتماد على الآخرين. (حسب الشروط المفصلّة أدناه، قد يستحق من لا يحصل على مخصصات الإعاقة أيضاً الحصول على مخصصات الخدمات الخاصة)
نسبة المخصصات الأساسية هي 50%- 1٬527 شيكل جديد، 112%- 3٬534 شيكل جديد، 188%- 5٬641 شيكل جديد، 235%- 7٬168 شيكل جديد (صحيح للعام 2022)
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
يُمكن فحص حق الحصول على كلا المخصصات بواسطة الآلة الحاسبة التابعة لمؤسسة التأمين الوطني


تُدفَع مُخصصات الخدمات الخاصة، بحسب شروطها، للبالغين المحتاجين لمساعدة شخص آخر في القيام بالأعمال اليومية (كالتنقل في البيت، ارتداء الملابس، الاغتسال، تناول الطعام والحفاظ على النظافة الشخصية) أو بحاجة لعناية دائمة لتفادي حالة الخطر على حياتهم أو على حياة من حولهم.

من هو صاحب الحق؟

  • المؤمّن لدى التأمين الوطني الذي يستوفي جميع الشروط التالية:
    1. مساعدة او مراقبة - والذين هم في حاجة إلى مساعدة شخص آخر للقيام بمهامهم اليومية (مثل ارتداء الملابس، الأكل، الإستحمام، التنقل في البيت والسيطرة الذاتية على الإفرازات)، أو الذين يحتاجون إلى رقابة دائمة لمنع الخطر عن أنفسهم أو عن الآخرين. بالإضافة الى ذلك، هناك إمتحان لفحص الحاجة لمساعدة من شخص آخر للقيام بمهام في المنزل
    2. الجيل- من عمر 18 عاما.
      • يُمكن للمؤمّنين الذين وصلوا إلى جيل التقاعد تقديم دعوى للحصول على مخصصات حتى مدة أقصاها نصف سنة بعد سن التقاعد. قد يكون لهم الحق في الحصول على المخصصات، فقط إذا قرر الطبيب أنه يحق لهم الحصول على المخصصات في الفترة ما قبل سن التقاعد.
      • أصحاب الأهلية للمخصصات الذين وصلوا سن التقاعد، يستمرون بالحصول عليها اذا استوفوا الشروط.
    3. يتواجدون في إسرائيل- يتوجب عليهم أن يتواجدوا في إسرائيل. في بعض الحالات يمكنهم الحصول على المخصصات وهم في الخارج، وذلك لمدة محددة.
      • من تقدم بطلب مخصصات المتواجد خارج البلاد ، يستمر في استلام المخصصات لمدة 3 اشهر بعد خروجه اذا كان قد حصل عليها لمدة شهرين على التوالي قبل مغادرته البلاد.
      • من تقدم بطلب مخصصات المتواجد خارج البلاد لغرض علاج طبي أو عمل (يخصهم أو يخص أزواجهم) من قبل مشغّل إسرائيلي، من الممكن أن يكون مستحقاً للمخصصات حتى 24 شهر ابتداءاً من الشهر الذي غادر فيه البلاد وحسب تقدير مؤسسة التأمين الوطني.
      • يحق من تقدم بطلب مخصصات المتواجد خارج البلاد في بعثة من قبل الدولة أن يستمر بالحصول على المخصصات بدون تحديد وقت بشرط أن يستوفي باقي الشروط.
    4. يستوفي أحد الشروط التالية-
      1. يتلقى مخصصات الإعاقة العامة وقد تحددت له إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل.
      2. إذا لم يكونوا يتلقون مخصصات الإعاقة العامة، ولكن حددت لهم مؤسسة التأمين الوطني إعاقة طبية بنسبة 75%، عندها عليهم أن يستوفوا الشرطيين التاليين:
    5. لا يتلقون مكافآت في إطار مخصصات التَنَقُل، إلا إذا يستحقون مخصصات الخدمات الخاصة بنسبة 100% على الأقل، أو حددت لهم اللجنة الطبية في وزارة الصحة إعاقة في التَنَقُل بنسبة 100% / بحاجة إلى كرسي متحرك ويستخدمونه / يلزمون الفراش. يحق لمالكي سيارة الحصول على مخصصات فقط إذا تم تحديد إعاقة في التَنَقُل بنسبة 100% على الأقل.
  • بالأضافة يحق لمن يستوفي الشروط التالية، تقديم طلب للحصول على المخصصات:
  • أصحاب الإعاقة الذين يمكثون في مؤسسة تقدم خدمات طبية، تمريضية أو تأهيلية، لا يحق لهم الحصول على مخصصات الخدمات الخاصة.

مُخصصات للمُعاقين القادمين الجُدد

  • قد يحق للقادمين الجدد ذوي الإعاقات العسيرة الذين يحتاجون إلى قدر كبير من المساعدة من شخص آخر في العمليات اليومية الحصول على مخصصات الخدمات الخاصة للقدم الجديد من اليوم الـ 91 للهجرة ومخصصت الإعاقة من اليوم الـ 181، حتى نهاية العام للهجرة.
  • مع اقتراب السنة الثانية من هجرتهم إلى إسرائيل، يتم التحقق من استحقاقهم وفقًا للقواعد المعتادة لمخصصات الإعاقة العامة ومخصصات الخدمات الخاصة.
  • لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات الخدمات الخاصة ومخصصات الإعاقة للقادمين.

نسبة المخصصات اعتبارًا من 2022

  • من بحاجة لمساعدة دائمة بالقيام في أغلب المهمات اليومية وفي أغلب ساعات اليوم، يستحق الحصول على مخصصات بنسبة 50%، بقيمة 1٬527 شيكل جديد.
  • يستحق تلقي المخصصات بنسبة 112%، بقيمة 3٬534 شيكل جديد، كل من:
    1. من بحاجة لمساعدة دائمة في القيام في كل المهمات اليومية في أغلب ساعات اليوم،
    2. من بحاجة لإشراف دائم.
  • يستحق تلقي المخصصات بنسبة 188%، بقيمة 5٬641 شيكل جديد، كل من:
    1. المتعلق بشخص آخر في القيام في كل المهام اليومية في أغلب ساعات اليوم،
    2. من بحاجة لمساعدة دائمة بالقيام في أغلب المهمات اليومية وفي أغلب ساعات اليوم وبحاجة لإشراف دائم.
  • اعتباراً من كانون الثاني-يناير 2022 تمت إضافة مخصصات بنسبة 235%، بقيمة 7٬168 شيكل جديد ويستحق الحصول عليها كل من:
    1. المتعلق بشكل كامل على شخص آخر إلى حد كبير خاصة في القيام في كل المهام اليومية في جميع ساعات اليوم.
    2. من بحاجة كثير من المساعدة خاصة في إجراء جميع المهام اليومية في جميع ساعات اليوم وبحاجة لإشراف دائم.
  • مع ذلك، من يستوفي شروط الاستحقاق للحصول على مخصصات سنوية بنسبة 235%، يتم دفع مخصصات بنسبة 188% إذا كان يتلقى إضافة لمن يتنفس بآلة اصطناعية أو إضافة لمشغلي معالجين إثنين.

إضافة لمن يتنفس بآلة اصطناعية

  • الذي يحصل على مخصصات بنسبة 188% وهو بحاجة لجهاز تنفس في كل ساعات اليوم، يستحق الحصول على الإضافة.
  • لتفاصيل إضافية، راجعوا إضافة للمخصصات.

إضافة لمشغلي معالجين إثنين

  • اعتبارًا من تموز-يوليو 2021، يحق لمن يستوفي جميع الشروط التالية الحصول على إضافة للمخصصات بقيمة 5٬775 شيكل جديد:
    • يحصلون على مخصصات الخدمات الخاصة بنسبة لا تقل عن 188%.
    • يحتاجون إلى معالجين اثنين بسبب حالتهم الصحية وتعلقهم بالآخرين، بحسب طبيب التأمين الوطني.
    • لديهم تصاريح تشغيل عامل أجنبي في التمريض.
    • يشغلون بالفعل عاملين أجنبيين، أو عامل أجنبي وعامل إسرائيلي بدوام كامل ليس من أفراد الأسرة.
    • ليس لديهم استحقاق لتلقي للمتنفس بآلة اصطناعية.
  • تُدفع الإضافة بأثر رجعي لمن يستحقه اعتبارًا من تموز-يوليو 2021.

إضافة لأهالي أطفال حتى سن 3 سنوات

  • اعتبارًا من أكتوبر 2021، يحق لمتلقي مخصصات الخدمات الخاصة ولديهم طفل حتى سن 3 سنوات، الحصول على إضافة بقيمة 977 شيكل جديد.
  • يمكن تلقي الإضافة مقابل طفلان (حتى 1٬954 شيكل جديد).
  • تُدفع الإضافة بأثر رجعي لمن يستحقه اعتبارًا من تشرين الأول-أكتوبر 2021.

معطيات سابقة

عملية تحصيل الحق

  • قبل تقديم الطلب، يجب تجهيز المستندات الطبية التي تفصّل الأمراض التي يعاني الشخص منها، الأدوية والعلاجات.
  • يمكن الحصول على إستشارة وتوجيه مجانيين في مراكز "ياد - مخفينيت" قبل تقديم الطلب أو قبل المثول أمام اللجنة الطبية.
ماذا الآن تفاصيل إضافية ملاحظات
يجب تقديم الطلب للحصول على مخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة
بعد تقديم الطلب، ترسل إليكم دعوة للجنة الطبية. لجنة طبية للخدمات الخاصة
  • من المهم الحضور في الموعد المحدد، أو الإبلاغ مسبقا عن عدم القدوم.
  • في حالات معيّنة، من الممكن أن تحدد أحقية حسب المستندات الطبية فقط من دون الحاجة بالمثول أمام اللجنة الطبية، مثلا:
قرار اللجنة الطبية وتحديد الأحقية من قبل موظف الطلبات
  • في نهاية الفحص يقوم الطبيب بتلخيص النتائج وتحديد مستوى الاتكالية بشخص آخر.
  • اعتمادًا على مستوى الاتكالية المحدد، سيحدد موظف الطلبات في التأمين الوطني نسبة مخصصات الخدمات الخاصة.
  • هنالك حالات التي تحتاج القيام بفحص الاتكالية (التعلّق) وذلك من قبل شخص مهني في بيت مقدم الطلب.
  • قد يتم تحديد الاستحقاق لفترة مؤقتة (على سبيل المثال في فترة تلقي علاجات الأورام السرطانية).
الحصول على الجواب في نهاية كل الفحوصات، يتم إرسال الجواب في البريد ومعه القرار حول الطلب، بإضافة تقرير اللجنة الطبية. تمت ملائمة مسار سريع للأشخاص ذوي إعاقة صعبة، والذي يسمح له بالحصول على إجابة خلال 30 يوما.
دفع المخصصات لأصحاب الاستحقاق
  • يبدأ الاستحقاق بتلقي المخصصات بـ 1 الشهر الذي تم تقديم الطلب لمخصصات الخدمات الخاصة فيه، ولكن ليس قبل مرور 90 يوم على بدأ الأحقية لمخصصات الإعاقة العامة أو من يوم تحديد 75% إعاقة طبية بخصوص الخدمات الخاصة - لمن ليس لديه أحقية لمخصصات إعاقة.
  • من وُجد بأنه متعلّق بمساعدة شخص آخر لمدة 6 أشهر متتالية على الأقل وتحددت له إعاقة طبيّة بقدر 75% بخصوص الخدمات الخاصة، تُدفع له المخصصات بعد مرور 30 يوم فقط من يوم تحديد استحقاقه لمخصصات الإعاقة العامة.
  • اعتبارًا من 01.01.2022، يحصل المستحق في أول 90 يومًا على مخصصات إعاقة كاملة + مخصصات الخدمات الخاصة وأيضًا مخصصات طفل مع إعاقة ويتلقى أعلى دفعة من بين - مخصصات طفل مع إعاقة أو مخصصات إعاقة كاملة (بما في ذلك علاوة المُعالين) + مخصصات الخدمات الخاصة.
يحق لطبيب مؤسسة التأمين الوطني أن يحدد أحقية لمخصصات ذات أثر رجعي حتى 6 أشهر قبل تقديم الطلب، لمن تنطبق عليه كل الشروط المانحة للمخصصات.
إن لم تكونوا راضيين من قرار اللجنة الطبية، يمكن، في حالات معيّنة، تقديم إستئناف على القرار خلال 90 يوما. استئناف على القرار بشأن مخصصات الخدمات الخاصة
إن لم تكونوا راضيين من قرار لجنة الإستئنافات، يمكنكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوم، وذلك في أسئلة قانونية فقط. إستئناف قرار اللجنة الطبية للإستئنافات يمكن طلب مساعدة قضائية مجانية من فرع المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا أردتم الإستئناف على قرار موظف الشكاوي والذي لا يتعلّق باللجنة الطبية (في مواضيع مثل المكوث في مؤسسة طبية، مستوى الدخل وهكذا):
  • يمكن تقديم طلب لتداول إضافي في لجنة الطلبات خلال 6 أشهر من يوم تلقي رفض الطلب لمخصصات من قبل موظف الطلبات.
  • كمان ويمكن تقديم إستئناف لمحكمة العمل اللوائية، إذا لم ترضيكم نتائج التداول في لجنة الطلبات - وذلك خلال 12 شهرا من يوم الحصول على إبلاغ موظف الطلبات بخصوص المخصصات.
  • في صلاحية لجنة الطلبات أن توصي لموظف الطلبات أن يعيد النظر في قراره من جديد (في حالات تجد فيها هذا أمرا سليما).
  • في إستئناف لمحكمة العمل اللوائية، يمكن طلبمساعدة قضائية مجانية من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا تدهور الوضع الصحي، يمكن تقديم طلب جديد بعد 6 أشهر. تقديم طلب مجدد للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة يمكن لمؤسسة التأمين الوطني أيضًا أن تشرع في إعادة الفحص بعد 6 أشهر من تحديد الاستحقاق (على سبيل المثال في حالة تحديد الاستحقاق لفترة مؤقتة).

مُخصصات الخدمات الخاصة ومخصصات التمريض

  • قد يحق لمُتلقي مُخصصات الخدمات الخاصة الذين وصلوا سن التقاعدالحصول على مخصصات التمريض.
  • من غير الممكن الحصول على مُخصصات الخدمات الخاصة ومخصصات التمريض سوية، ويجب إختيار واحدة.
  • يُرجى التنويه بأنه قد تكون قيمة مخصصات التمريض اقل بكثير من مُخصصات الخدمات الخاصة في بعض درجات الاستحقاق.

الحصول على المخصصات خارج البلاد

  • الشخص الذي مؤمن عند تواجده خارج البلاد يستمر بالحصول على المخصصات خلال 6 اشهر إضافية، اذا حصل على المخصصات شهرين على الأقل قبل سفره.
  • اذا سافر الشخص الى خارج البلاد بغرض علاج طبي او بعثة من اجله او من اجل زوجته من قبل مشغّل اسرائيلي، يحق للتأمين الوطني، حسب تقديره، ان يستمر بدفع المخصصات حتى 24 شهر من الشهر الذي سافر فيه.

من المهمّ أن تعرف

  • يحق للحاصلين على مُخصصات الخدمات الخاصة الحصول على الأحقية بتشغيل عامل أجنبي بالتمريض.
  • يبعث التأمين الوطني بطاقة إعاقة لأصحاب الحق لمخصصات الخدمات الخاصة.
  • يحق لمؤسسة التأمين الوطني من فترة لأخرى فحص الوضع الطبي والفعلي لمتلقي المُخصصات.

الجهات المُساعِدة

جهات حكوميّة


مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات