תוספת לקצבת שירותים מיוחדים עבור מונשם במכונת הנשמה (זכות)

הקדמה:

מקבלי קצבת שירותים מיוחדים הזקוקים למכונת הנשמה בכל שעות היממה עשויים להיות זכאים לתשלום תוספת לקצבה

שיעור התוספת הוא 1,844 ש"ח (נכון ל- 2019)

התוספת מחליפה את הגמלה ששולמה לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים

למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

החל מיום 01.04.2015, מקבלי קצבת שירותים מיוחדים הזקוקים למכונת הנשמה בכל שעות היממה, עשויים להיות זכאים לקבלת תוספת לקצבה.

• התוספת משולמת במקום "גמלת טיפול אישי סיעודי" ששולמה בעבר לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים.
• שיעור התוספת הוא 1,844 ש"ח, נכון לשנת 2019.

מי זכאי?

• "נכה מונשם" המקבל קצבת שירותים מיוחדים בשיעור הגבוה (188%).
• מקבל קצבה מופחתת בשל הכנסותיו יהיה זכאי לתוספת, אם נקבע כי הוא תלוי לחלוטין בעזרת הזולת.

הגדרת "נכה מונשם"

• "נכה מונשם" מוגדר כמי שזקוק באופן רצוף, בכל שעות היום והלילה, למכונת הנשמה המחליפה את הפעולה הטבעית של הנשימה.
• בהגדרת "נכה מונשם" לא נכללים מי שזקוקים למחוללי חמצן (כגון c-pap,bipap) או למכשירים המסייעים לנשימה העצמונית, אלא רק מי שזקוקים למכונה שהפסקת פעולתה ללא טיפול מיידי תפסיק את פעולת הנשימה ותסכן את חייהם.

תהליך מימוש הזכות

• למי שעדיין אינו מקבל קצבת שירותים מיוחדים, הזכאות לתוספת תיבחן בעת הגשת התביעה לקצבת שירותים מיוחדים.
• אם מקבל קצבת שירותים מיוחדים שמונשם במכונת הנשמה אינו מקבל את התוספת, ניתן לבקש בדיקת זכאות לתוספת באמצעות טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת שירותים מיוחדים.
• יש לצרף לתביעה/לבקשה מכתב מהרופא המטפל (כולל רופא המשפחה) ובו פרטים לגבי:
  • האבחנה
  • האינדיקציה להנשמה
  • סוג המכונה
  • תאריך תחילת ההנשמה הקבועה
• המסמכים יועברו לרופא מוסמך לצורך קביעת זכאות ללא צורך בנוכחות.
• במקרים שבהם המסמכים אינם ברורים או מספקים, ייתכן שייערך ביקור בית לצורך אימות הנתונים.
• על-פי ההחלטה של הרופא המוסמך, פקיד התביעות יקבע אם מדובר ב"נכה מונשם" ובהתאם לכך, אם קיימת זכאות.

ערעור

• על הקביעה כי אדם אינו "נכה מונשם" ניתן לערור לבית הדין האזורי לעבודה.
• ניתן לבקש סיוע משפטי בנושאי הביטוח הלאומי מטעם משרד המשפטים, הניתן ללא התניה בקריטריונים כלכליים כלשהם.

חשוב לדעת

• מטופלים הזקוקים להנשמה אינטנסיבית וממושכת, עשויים להיות זכאים לטיפול נשימתי בביתם, במקום באשפוז בבית החולים. לפרטים ראו הנשמה ביתית (טיפול נשימתי ביתי).
• מטופלים המרותקים לביתם זכאים לטיפול רפואי בבית על ידי יחידה להמשך טיפול בבית של קופות החולים.

שם	טלפוןטל'	אתר	דוא"ל
משרד הבריאות קול הבריאות (משרד הבריאות)	[1]*5400	http://call.gov.il/infocenter/index?page=home
המוסד לביטוח לאומי ביטוח לאומי	[2]*6050	https://www.btl.gov.il/snifim/Pages/מוקד%20טלפוני%20ארצי.aspx
יד מכוונת - ייעוץ והכוונה חינם לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי יד מכוונת (ביטוח לאומי)	[3]*2496	https://www.btl.gov.il/snifim/Pages/yadMechavenet1.aspx
שי"ל - שירות ייעוץ לאזרח שי"ל	[4]118	http://www.molsa.gov.il/Populations/Community/Volunteering/Shill/Pages/Search.aspx
מוקד מענה ממשלתי מרכזי מענה ממשלתי מרכזי	[5]1299	https://www.gov.il/he/Departments/central-government-call-center	[6]

ארגוני סיוע

• קול הנשימה
• לרשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות
• לרשימת ארגונים המסייעים לאנשים עם מוגבלויות

גורמי ממשל

• המוסד לביטוח לאומי
• משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים

חקיקה ונהלים

• חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 05.08.2015- העלאת קצבאות שירותים מיוחדים וילד נכה, ותוספת חדשה לקצבה לנכים מונשמים, בעקבות עדכון שכר המינימום (סעיף ד').
• חוק הביטוח הלאומי - סעיף 9.