مقدمة:

إبتداءا من شهر كانون ثاني (يناير) 2019، يحق للأطفال حتى جيل 18 عاما الحصول على علاج لأسنانهم في إطار سلة الخدمات الصحية
بالإضافة الى ذلك، يحق لابناء ال 17-18 الحصول على علاج إضافي لإزالة الكلس كل سنة (أي علاجين في السنة مجانا)
خدمات طب الأسنان الوقائية تُقدم مجانا، وخدمات المحافظة تُكلّف 24 شيكل جديد
لمعلومات إضافية، راجعوا موقع وزارة الصحة


إبتداءا من 01.01.2019 يحق للأطفال حتى جيل 18 عاما الحصول على علاج لأسنانهم في إطار سلة الخدمات الصحية بواسطة صناديق المرضى (في عام 2018 كانت الأحقية حتى سن 16 عامًا).

لمن أعد الحق؟

  • المؤمّنون في التأمين الصحي الرسمي الذين لم ينهوا عامهم الـ18 عند توجههم لتلقي الخدمة.

عملية تحصيل الحق

  • كل طفل مؤمّن بشكل أوتوماتيكي في صندوق المرضى الذي ينتسب إليه ويحصل على كافة الخدمات الصحية التي توفرها السلة الصحية.
  • الخدمة توفر في عيادات الصندوق أو في عيادات مرتبطة من خلال اتفاق مع الصندوق، والتي تستوفي الشروط المهنية لقسم سلامة السن.
  • قائمة العيادات التي يمكن تلقي الخدمة فيها:
  • مهم: لا يمنح استرجاع مالي مقابل علاجات تمت بشكل خاص ولم تتم عن طريق صناديق المرضى.

العلاجات التي تشملها السلة الصحية

  • العلاجات المشمولة وتقدم مجانا:
    • فحص دوري من قبل الطبيب مرة في العام (فحص ثان في نفس السنة يجرى وفق اعتبارات طبية).
    • فحص عادي والمتابعة كجزء من العلاج الطبي.
    • استشارة والحصول على برنامج علاج.
    • صور أشعة رينتجين خلال العلاج.
    • صورتين اشعة رينتجين من ضمن العلاج الدوري.
    • إرشاد عنصحة ونظافة الاسنان(حتى مرتين في السنة)
    • إزالة الكلس مرة في السنة. من أتموا عامهم ال17 ولم يتموا عامهم ال18 يستحقون الحصول على علاجين في السنة.
    • علاج واقي
    • سد فجوات وثقوب.
  • علاجات تُقدم مقابل مشاركة ذاتية (24 شيكل جديد):
    • إسعاف أولي.
    • إسترجاع للأسنان
    • علاج باطن السن (يشمل علاج جذور).
    • مباني للأسنان.
    • جسور ثابتة للأسنان الأمامية والخلفية.
    • اقتلاع أسنان (بما في ذلك عملية اقتلاع جراحية).
    • بديل للسن(حافظ مكان) بعد الاقتلاع.
    • استخدام مسكنات آلام/ غاز الضحك.
    • علاجات أسنان مع تخدير للأطفال حتى جيل 5 سنوات الذين يعانون من تسوس مبكر.
  • عندما يمتد علاج واحد على عدة زيارات للطبيب فإن دفع المشاركة الذاتية يكون مقابل العلاج وليس له علاقة بعدد الزيارات المطلوبة لإنهاء العلاج.
مثال
علاج للجذور يتطلب زيارتين إلى الطبيب، ومجموع ما يدفع عن العلاج هو 24 شيكل جديد.

الخدمات غير المشمولة في السلة

  • تصحيح أسنان (علاج لتقويم الأسنان) غير مشمول في السلة، وكذلك العلاجات غير المشمولة في قائمة علاج الأسنان في سلة الخدمات الصحية التي تنشرها وزارة الصحة.

معيار الخدمة حسب توجيهات وزارة الصحة

  • صندوق المرضى يجب أن يوفر خدمات صحة السن وفق تعليمات القانون وبما يتلاءم ووجهة النظر الطبية، وبجودة مقبولة، خلال وقت معقول وعلى بعد مقبول عن مكان سكن المؤمّن.
  • علاج الإسعاف الأولي- على صندوق المرضى أن يوفر لمؤمّنيه مركزا من قبله لعلاجات الإسعاف الأولي في مجال معالجة الأسنان، والذي يجب أن يكون مفتوحا لساعات تتجاوز ساعات عمل العيادات، ويوفر لأصحاب الحق علاجات لا تحتمل التأجيل، وذلك في مكان يقع على بعد معقول من مكان سكن المؤمّن.
  • مدة الانتظار لفحص دوري وإعداد برنامج علاجي لا يتجاوز الـ 30 يوم علاج منذ موعد توجه المؤمّن.
  • مدة الانتظار حتى بدء العلاج الذي تم إقراره بناء على برنامج علاجي تم وضعه من قبل طبيب الأسنان المخوّل من قبل موفر الخدمة، لا يتجاوز الـ 14 يوما منذ موعد تحضير البرنامج.
  • يمكن الشذوذ عن الأيام المذكورة أعلاه بالتنسيق مع أهل المعالَج.
  • كل طفل توجه لعلاج أسنان مشمول في السلة الصحية، قبل أن يتمّ عامه الـ 18، يكون له الحق بأن يعد له صندوق المرضى برنامجا علاجيا وأن يتم تنفيذه كاملا حتى في حال امتد تنفيذ البرنامج إلى ما بعد تجاوز المؤمّن عامه الـ 18.

العناوين للتوجه وتقديم شكوى

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكومية

تشريعات وإجراءات

توسع ونشرات

المصادر