يحق للأطفال الذين تمّ تشخيصهم على طيف التوحد الحصول على علاجات مكملة من صناديق المرضى، أو استعادة ما دفعوه مقابل علاجات خاصة (شريطة الحصول على مصادقة صندوق المرضى قبل تلقي العلاج)
الحصول على علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص لا يمنع الحق بتلقيها من صناديق المرضى أيضاً (إلاّ إذا كان الحديث عن رعاية صحية تعزيزية)
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع وزارة الصحة

باختصار

يحق للأطفال الذين تمّ تشخيصهم على طيف التوحد الحصول على علاجات مكملة من صناديق المرضى، أو استعادة ما دفعوه مقابل علاجات خاصة، بما يتلاءم مع الشروط.

  • منذ العام 2010، يغطي الإستحقاق المشمول ضمن سلة الخدمات الصحية حتى 3 علاجات في الأسبوع، طيلة السنة.
  • للمعلومات عن العلاجات الأخرى الممنوحة بواسطة التأمينات المكملة لدى صناديق المرضى، راجعوا موقع وزارة الصحة.
  • تتضمن العلاجات ما يلي: العلاج الوظيفي (ريبوي بعيسوك)، العلاج الطبيعي (فيزيوترابيا)، علاج مهارات الإتصال والعلاج من قبل أخصائي نفسي أو عامل إجتماعي.

من هو صاحب الحق؟

من هو غير المستحق؟

عملية تحصيل الحق

العلاج لدى معالِج خاص

  • بحال كان وقت انتظار العلاج يتجاوز 3 أشهر من موعد التوجه، يمكن التوجه لمعالِج خاص واستعادة المبلغ المدفوع من صندوق المرضى، شريطة أن تتم المصادقة على المعالِج مسبقاً من قبل الصندوق. لغرض الحصول على الموافقة، يجوز للصندوق طلب صورة من رخصة المعالج.
  • استرجاع المبلغ العلاج بعد تقديم الوصل/الفاتورة ويكون بحسب تعريفة وزارة الصحة المتعلقة بمجال تطور الطفل (بعد خصم مبلغ المشاركة الذاتية، باستثناء المعفيين منها).
  • يجوز للصندوق أن يطلب من الأهل، من وقت لآخر، ملخصًا موجزًا للمعالج مع تفصيل الأهداف العلاجية.

الحفاظ على التسلسل العلاجي

  • بحال كان الطفل يتلقى الرعاية من معالِج تابع لصندوق المرضى، لا يُسمح للصندوق بتحويل الطفل إلى معالِج آخر لأسباب متعلقة بالميزانية.
  • بحال تمت المصادقة على الرعاية من قبل معالِج خاص جرّاء وقت الإنتظار الطويل، ثم عرض الصندوق لاحقاً تقديم العلاج خلال مدة زمنية معقولة، يحق للأهل مواصلة العلاج لدى المعالِج الخاص واستعادة ما دُفع له، من الصندوق.

من الجدير أن نعرف

  • يتطرق سقف ال 3 ساعات الأسبوعية لمختلف المهن، بما يتناسب مع احتياجات الطفل. باستطاعة الطفل الذي لا يحتاج أحد أنواع العلاجات، لكنه يحتاج أكثر من ساعة أسبوعية واحدة بمهنة أخرى، استغلال حقه في استنفاد كامل الساعات، أيضاً من خلال تلقي قسم من أنواع العلاج (مثلاً: ساعتين للعلاج الوظيفي وساعة لعلاج مهارات الإتصال).
  • الحصول على علاجات طبية مساندة في إطار التعليم الخاص لا يمنع الحق بتلقيها من صناديق المرضى أيضاً (إلاّ إذا كان الحديث عن رعاية صحية تعزيزية).
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات