Каждый пациент имеет право на получение информации из своей медицинской карты
Получение копии медицинской документации может быть платным в зависимости от типа документации и личности заявителя

Общие сведения

Пациенты имеют право получить у лечащих врачей или медицинских учреждений медицинскую информацию из своей медицинской карты.

  • Требование о предоставлении информации могут подать пациенты или их родственники, а также третьи лица, получившие соответствующую доверенность (например, адвокат).
  • Получение копий медицинской информации может быть платным. Это зависит от того, кто именно запрашивает копию, и от типа запрашиваемой документации.
Обратите внимание
Данная статья касается получения информации из медицинской карты человека, который находится в живых. О получении медицинской информации о покойном смотрите здесь.

Для кого актуально?

  • Любой пациент медицинского учреждения (правила и тарифы, установленные для общественных медицинских учреждений, распространяются также на частные медицинские учреждения).

Куда и как обращаться

Этапы процедуры

  • Обращение лечащего врача:
    • Если информация требуется для продолжения лечения, например, речь идет о медицинском заключении, обследованиях, проведенных во время госпитализации, и т. д., следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике.
    • Медицинская информация, запрашиваемая лечащим врачом, предоставляется бесплатно.
  • Обращение пациента (самостоятельно либо через доверенное лицо или опекуна):
    • Если пациент заинтересован в самостоятельном получении медицинской информации (не через лечащего врача), он должен обратиться в отдел медицинской документации.

Стоимость

  • Медицинская информация, запрашиваемая лечащим врачом, предоставляется бесплатно.
  • Передача информации из медицинской карты при переходе из одной больничной кассы в другую, осуществляется бесплатно.
  • В большинстве случаев стоимость зависит от того, кто именно подает запрос, от типа запрашиваемых данных (электронные или неэлектронные) и периода, по которому запрашивается информация.

Стоимость получения копии по требованию пациента, доверенного лица или опекуна

Стоимость получения электронной медицинской карты:

  • Стоимость получения копии электронной медицинской карты (медицинской информации, которая хранится в виде файла на компьютере, в том числе на любом электронном носителе), содержащей информацию не более чем за 5 лет от даты запроса, составляет 10 шек..
  • Стоимость получения копии электронной медицинской карты, содержащей информацию более чем за 5 лет от даты запросы (но не ранее 2011 г.), рассчитывается по тарифу медицинских услуг на сайте Министерства здравоохранения.
  • Стоимость получения копии электронной медицинской карты, содержащей информацию до 2011 г.:
    1. Если информация запрашивается общественной больницей, стоимость получения копии рассчитывается по тарифу медицинских услуг.
    2. Если информация запрашивается больничной кассой, стоимость определяется внутренними инструкциями больничной кассы.

Стоимость получения неэлектронной медицинской карты:

  • Стоимость получения неэлектронной медицинской карты, содержащей информацию, попавшую в систему до 2011 г., рассчитывается по тарифу медицинских услуг на сайте Министерства здравоохранения.
  • Стоимость получения копии неэлектронной медицинской карты, содержащей информацию до 2011 г.:
    1. Если информация запрашивается общественной больницей, стоимость получения копии рассчитывается по тарифу медицинских услуг.
    2. Если информация запрашивается больничной кассой, стоимость определяется внутренними инструкциями больничной кассы.
Например
Стоимость поиска и копирования документов до 10 страниц составляет 109 шек., согласно тарифу Министерства здравоохранения, классифицированному по коду от 01.04.2019 (код услуги – L6498).

Стоимость получения медицинской информации, запрашиваемой третьими лицами (адвокатом пациента, страховыми компаниями и т. д.)

  • Если медицинская информация запрашивается общественной больницей, стоимость получения копии рассчитывается по тарифу медицинских услуг, независимо от причины обращения или от того, кто именно подает запрос.
  • Если медицинская информация запрашивается из больничной кассы, стоимость получения копии будет определяться ценой, назначенной кассой (тариф Министерства здравоохранения не распространяется на больничные кассы в случае, если информацию запрашивают третьи лица).

Ситуации, в которых требуется отказ от конфиденциальности

  • Если пациент не приходит в отдел медицинской информации самостоятельно и обращение осуществляется третьим лицом:
    • Пациент должен подписать бланк отказа от конфиденциальности.
    • Доверенное лицо пациента должно предоставить подписанный бланк в отдел медицинской информации медицинского учреждения.
  • Если пациент запрашивает информацию таким образом, что установить его личность невозможно (по почте, по электронной почте и т. д.), он должен подписать бланк отказа от конфиденциальности.
  • Бланк отказа от конфиденциальности от имени пациента могут подписать:
    • Опекун, назначенный пациенту по личным или медицинским делам. Опекун, назначенный только по имущественным делам, обычно не имеет значения для получения медицинской информации.
    • Помогающий принимать решения, которого суд назначил поставить подпись от имени пациента.
  • Если пациент находится в медицинском учреждении и он не в состоянии отказаться от конфиденциальности в письменном виде:
    • Отказ дается в устной форме в присутствии двоих свидетелей.
    • Согласие пациента на отказ от медицинской конфиденциальности регистрируется в письменном виде в медицинской документации как можно быстрее после момента отказа.
    • Подробнее смотрите Отказ от врачебной тайны.
  • Некоторые учреждения обладают юридическими полномочиями получать медицинскую информацию для выполнения должностных задач, и они имеют право получать информацию без отказа от конфиденциальности (например, призывные пункты, Медицинский институт безопасности дорожного движения, социальные работники).
  • Если требуемая информация относится к области психического здоровья, необходимо четко указать в отказе от медицинской конфиденциальности, что запрашиваемая информация касается психического здоровья.
Совет
Образец заявления об отказе от врачебной тайны

Получение медицинской информации о несовершеннолетних

  • Подробнее об этом смотрите здесь.

Получение медицинской информации о пациенте, находящемся без сознания

  • В случае если пациент находится без сознания и он заранее подписал бланк отказа от конфиденциальности или назначил себе опекуна, нет препятствий для получения информации из его медицинской карты.
  • Если пациент, который находится без сознания в больнице, не подписал предварительно отказ от конфиденциальности и не назначил себе опекуна:
    • Следует обратиться к юридическому консультанту больницы, который установит, можно ли удовлетворить просьбу об ознакомлении с медицинской картой или о получении информации из нее.
    • В случае если юридический консультант больницы отклоняет запрос, его решение можно обжаловать в суде.

Получение рентгеновских снимков у стоматолога

  • Пациент имеет право получить информацию из своей стоматологической карты, включая копии документов.
  • Рентгеновские снимки -
    • Стоматолог обязан передать рентгеновские снимки другому врачу, к которому перешел пациент. Новый врач должен подать соответствующий запрос (пример запроса можно найти в указаниях Министерства здравоохранения).
    • По возможности снимки (или любые другие документы) следует передавать лично или заказным письмом с уведомлением о вручении. Уведомление о вручении следует сохранять в медицинской карте.
    • Врач может взимать плату за копирование снимка для передачи пациенту или его представителю. В соответствии с указаниями Министерства здравоохранения, взимание оплаты, размер которой на 50% превышает стоимость копирования, считается неприемлемым.
    • Стоматолог обязан хранить рентгеновские снимки в течение периода, определенного законом. Период хранения начинается после окончания лечения или обнаружения халатности, в зависимости от того, что произошло позже (для взрослых он составляет 10 лет с этого момента, а для несовершеннолетних заканчивается не ранее достижения ими 25 лет).

Получение медицинской информации при переходе из одной больничной кассы в другую

  • Когда человек, застрахованный в одной кассе, переходит в другую кассу, больничная касса обязана передать его медицинскую документацию (копии документов, полная или частичная фотокопия карты). Передаваемая информация должна быть полной и соответствовать запросу.
  • Медицинская информация передается застрахованному на основании требования о предоставлении информации в письменном виде.
  • Передача информации из одной больничной кассы в другую осуществляется бесплатно.
  • Больничная касса обязана передать медицинскую информацию заявителя в течение 30 дней после получения запроса на передачу медицинской информации.
  • Помимо самого застрахованного лица медицинскую информацию о нем могут запрашивать врач или лицо, уполномоченное на это новой больничной кассой, напрямую или через застрахованного.
  • Обращение может осуществляться напрямую (физически представить бланк требования) или в виде официального письма с приложением необходимых документов, отправленного по почте или по факсу.

Полезно знать

  • В каждой больнице имеется отдел медицинской документации, куда можно обратиться для получения информации о стоимости предоставления медицинской информации.
  • Если пациент сам обращается для получения медицинской информации о себе, он не должен подписывать декларацию об отказе от конфиденциальности.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Официальные источники правовой информации

Законодательство и инструкции

Благодарности