Любой гражданин имеет право перейти из больничной кассы, в которой он застрахован, в другую больничную кассу
Перейти в другую больничную кассу можно дважды в течение 12 месяцев после регистрации в нынешней больничной кассе
Переход в другую больничную кассу не влияет на право застрахованного на получение полного спектра услуг, включенных в корзину услуг и полагающихся ему от кассы, которую он решил покинуть
При смене больничной кассы сохраняется стаж получения дополнительных медицинских услуг (расширенного страхования) того же уровня (“золотой, платиновый и т.д.), но иногда право на получение определенных услуг сопряжено с периодом ожидания. Рекомендуется перед переходом в другую больничную кассу проверить условия дополнительного страхования
Официальную информацию можно найти на сайте ״Коль а-Бриют ״ и сайте Битуах Леуми
Содержание
Любой гражданин имеет право перейти из больничной кассы, в которой он застрахован, в другую больничную кассу. Перейти в другую больничную кассу можно через 12 месяцев после регистрации в нынешней больничной кассе.
- Переход в другую больничную кассу не влияет на права застрахованного:
- Застрахованный имеет право на получение полного спектра услуг, включенных в корзину услуг и полагающихся ему от кассы, которую он решил покинуть, вплоть до того дня, когда он официально станет клиентом другой кассы.
- С того дня, как застрахованный официально считается членом новой кассы, он имеет право на все медицинские услуги, включенные в корзину кассы, без каких-либо условий и ограничений.
Кто имеет право?
- Любой житель Израиля, состоящий в одной из больничных касс .
Процесс реализации права
- Есть несколько способов оформить переход:
- Через почтовую службу - нужно явиться в одно из отделений почтовой службы с удостоверением личности или в соответствии с распоряжениями больничной кассы. За процедуру регистрации и перехода взимается плата в 16.60 шекелей (по состоянию на 2023). Подробнее об этом на сайте почтовой службы Израиля.
- Через сайт Битуах Леуми - необходимо заполнить форму просьбы о переходе между больничными кассами на сайте.
- Переход осуществляется в одну из шести дат в течение года. Они будут приведены ниже.
- После регистрации в отделении почтовой службы или на сайте Битуах Леуми необходимо обратиться с формой регистрации в отделение больничной кассы, в которую планируется перейти, для завершения процесса регистрации, получения магнитной карточки и присоединения к программе дополнительных медицинских услуг (ШАБАН) и страхования по уходу.
Вступление регистрации в силу
Дата подачи просьбы | Вступление перехода в силу |
---|---|
С 16.09 по 15.11 | 01.01 |
С 16.11 по 15.01 | 01.03 |
С 16.01 по 15.03 | 01.05 |
С 16.03 по 15.05 | 01.07 |
С 16.05 по 15.07 | 01.09 |
С 16.07 по 15.09 | 01.11 |
- В случаях, перечисленных ниже, регистрация принимается сразу, и гражданин получает право на все медицинские услуги, предоставляемые больничной кассой, в которой он зарегистрировался или в которую выбрал перейти:
- Совершеннолетний в возрасте от 18 до 18.5 лет.
- Новый репатриант, если это его первая регистрация в больничной кассе.
- Младенец с рождения и до полугода, если это его первая регистрация в больничной кассе.
Отмена заявления о переходе
- Клиент больничной кассы, который подал просьбу о переходе в другую кассу, а затем решил отозвать ее, должен подать заявление об отмене.
- Есть несколько способов подать заявление об отмене:
- Через сайт Битуах Леуми
- Через одно из отделений почтовой службы Израиля. За подачу заявления взимается плата в 16.60 шекелей (по состоянию на 2023). Подробнее об этом - на сайте почтовой службы Израиля.
- Форму заявления об отмене необходимо подать до последнего дня подачи запроса о переходе в другую кассу (в соответствии с приведенной выше таблицей).
- Если заявление об отмене подано после этой даты, переход в другую кассу может быть отменен только в следующий период.
Регистрация и перевод детей и младенцев
- Ребенок при рождении автоматически регистрируется в кассе, в которой числится родитель, получающий пособие на ребенка (как правило, мать). Исключение - случаи, когда родители в течение полугода после рождения зарегистрировали ребенка в другой больничной кассе.
- Первая регистрация младенца в больничной кассе в течение полугода после рождения вступает в силу ретроактивно начиная с даты рождения.
- Если родители хотят перевести младенца в другую больничную кассу после первой регистрации или спустя больше чем полгода после рождения, это осуществляется по обычным правилам, приведенным выше.
Родители, не живущие вместе
- В случае раздельного проживания родителей, если родитель, чей адрес записан как главный адрес проживания ребенка, подал просьбу на перевод ребенка в другую больничную кассу, второй родитель получит уведомление о запросе на смену больничной кассы. Все это - при условии, что дополнительный адрес ребенка внесен в систему Битуах Леуми (Подробнее об этом в этом разделе).
- Если второй родитель не согласен на перевод ребенка в другую больничную кассу, он должен в течение 45 дней подать возражение в комиссию жалоб населения касательно нарушений Закона о государственном страховании.
- Если возражение второго родителя будет принято, ребенка не переведут в другую больничную кассу.
- Если родители зарегистрированы в разных больничных кассах, и один из родителей хочет перейти вместе с ребенком в третью больничную кассу, то в случае несогласия второй родитель должен обратиться в суд по семейным делам.
Ограничение на количество переходов в течение года
- В течение 12 месяцев клиент может осуществить процедуру смены больничной кассы по своему выбору максимум дважды.
- Если человек отменил сообщение о переходе в другую кассу, а затем, в тот же временной период, снова подал запрос на переход, новая регистрация будет принята и вступит в силу только в следующий период.
Влияние перехода в другую кассу на права на дополнительные медицинские услуги (расширенное страхование)
- Больничная касса вправе оговорить период отсрочки ответственности (период ожидания), то есть минимальный стаж выплаты взносов как условие для получения права на дополнительные медицинские услуги (расширенное страхование).
- Если программа дополнительных услуг в больничной кассе подразумевает минимальный период отсрочки ответственности, клиент не имеет права на получение дополнительных услуг до окончания этого периода, хотя и обязан платить регулярные взносы.
- Если клиент кассы с расширенной медицинской страховкой перешел в другую больничную кассу и в течение 90 дней присоединился к программе дополнительных услуг того же уровня, что была у него в прежней кассе, то период членства в программе в прежней больничной кассе будет вычтен из периода отсрочки ответственности, необходимого для получения права на дополнительные услуги в новой кассе.
Непрерывность стажа страхования по уходу при переходе из одной больничной кассы в другую
Перевод сводной медицинской информации из одной кассы в другую (исправить иврит)
- При смене больничной кассы прежняя касса должна перевести сводную врачебную информацию застрахованного в ту кассу, куда он перешел. За перевод сводной медицинской информации плата не взимается.
- После того, как обе кассы получили уведомление о переходе застрахованного из одной кассы в другую, они обязаны прислать (быстрой доставкой с курьером) уведомление о праве на бесплатный доступ к сводной медицинской информации. Получить ее можно:
- Лично в руки в поликлинике.
- Заказной почтой.
- По электронной почте.
- Скачав документ с сайта больничной кассы (войдя туда с помощью имени пользователя и пароля).
- Клиент может попросить, чтобы медицинская информация была передана, с соблюдением всех правил защиты, из кассы, откуда он ушел, в принимающую кассу.
- Сводная медицинская информация, которая будет передана в новую кассу согласно просьбе застрахованного, включает в себя информацию, фигурирующую в приложении “Алеф” циркуляра Управления здравоохранением.
Важно знать
- Членство в определенной больничной кассе не может быть условием приема на работу, работодатель не имеет права требовать от работника членства в определенной кассе.
- Больничная касса не имеет права отказать клиенту в получении лекарства или медицинской услуги лишь на основании того, что лекарство или услуга будут требоваться застрахованному и после перехода в другую кассу.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
Правительственные ведомства
- Министерство здравоохранения
- "Коль ха-Бриют" - телефонный центр Министерства здравоохранения *5400
- Комиссия жалоб населения касательно нарушений Закона о государственном страховании
Официальные источники правовой информации
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном страховании здоровья - статьи 4-Алеф и 5
- Нормативно-правовой акт о государственном страховании здоровья (регистрация в больничной кассе и процедура перехода в другую кассу)
- Циркуляр Управления здравоохранением номер 85/96 от 31.12.1996 - процедура перевода сводной медицинской информации из одной больничной кассы в другую
- Циркуляр заместителя генерального директора по надзору за больничными кассами и другими службами здравоохранения номер 5/2010 от 22.03.2010 - Предоставление медицинских услуг в период перехода из одной больничной кассы в другую
- Циркуляр Управления здравоохранением номер 07/2013 от 23.10.2013 - Перевод сводной медицинской информации застрахованного при смене больничной кассы
- Циркуляр заместителя генерального директора по надзору за больничными кассами и другими службами здравоохранения номер 04/2018 от 19.12.2018 - (Подтверждение клиентского стажа для программ других служб здравоохранения )
- Обновленный циркуляр генерального директора и заместителя генерального директора отдела страхования здоровья 06.03.2019 - Оповещение родителя, который зарегистрировал ребенка на дополнительный адрес, о переводе в другую больничную кассу
Благодарности
- Исходная информация была написана при поддержке Клиники права и здоровья.