Процедура выбора в больничной кассе представляет собой процедуру выбора поставщика медицинских услуг из всех поставщиков услуг, работающих в кассе или по договору с ней
Информацию о правах застрахованных на выбор поставщиков медицинских услуг смотрите в разделе Выбор поставщика медицинских услуг
Обратите внимание
В период войны "Железные мечи" был расширен порядок выбора поставщиков медицинских услуг для жителей, которые были эвакуированы из своих населенных пунктов,и поэтому не могут получить помощь в своих клиниках.

Они имеют право:

  • Получить медицинские услуги, предоставляемые больничной кассой, без привязки к своему месту жительства.
  • Получить медицинскую помощь в любой больнице страны.
  • Самостоятельно записаться к любому врачу через мобильное приложение без привязки к своему лечащему врачу.
  • С дополнительной информацией можно ознакомиться на сайте "Коль а-Бриют"

Процедуры выбора в больничной кассе представляют собой процедуру выбора поставщика медицинских услуг из всех поставщиков услуг, работающих в кассе или по договору с ней.

  • О вариантах выбора, существующих в кассе, можно узнать в поликлиниках касс или на сайтах касс.
  • Больничная касса обязана уведомить застрахованного о его праве выбора среди всех поставщиков услуг, работающих в кассе или по договору с ней, и предоставить застрахованному список всех поставщиков услуг, расположенных вблизи к их месту жительства. Для дополнительной информации смотрите далее.
  • Каждый застрахованный имеет право бесплатно получить распечатку вариантов выбора.
  • Клиенты всех касс имеют право выбрать для себя или своих детей любого поставщика услуг среди работающих с кассой.
  • Право выбора предоставляется клиенту в зависимости от процедур выбора, существующих в кассе.
  • Подробнее о выборе поставщика медицинских услуг смотрите здесь.

Принципы и ограничения процедуры выбора

  • Возможность выбора в больничной кассе должна быть предоставлена в приемлемом качестве, в приемлемые сроки и на приемлемом расстоянии от места жительства клиента.
    • При отсутствии медицинского учреждения на приемлемом расстоянии от места жительства клиента или при отсутствии медицинского учреждения, способного оказать клиенту услугу в приемлемые сроки, касса будет обязана предоставить клиенту медицинское обслуживание в другом медицинском учреждении, невзирая на наличие договоров об обслуживании или действующих процедур выбора.
    • Закон не определяет, что такое "приемлемое расстояние" или "приемлемые сроки", и толкования этих терминов могут различаться.
    • Если больничная касса отказывает клиенту в выдаче бланка платежного обязательства ("тофес 17") в адрес определенного поставщика услуг и клиент полагает, что тем самым она нарушает обязанность предоставления обслуживания "на приемлемом расстоянии" или "в приемлемые сроки", можно обжаловать решение кассы (смотрите в разделе ниже).
  • Госпитализация клиента в стационар – если определенная больница включена в процедру выбора, клиент имеет возможность получить обслуживание в этой больнице без предварительного скрининга или других ограничений со стороны кассы. Ему нужно только получить направление от лечащего врача или любую другую справку от работника больничной кассы и бланк платежного обязательства ("тофес 17"). Больничная касса не имеет право отказать клиенту в просьбе госпитализировать его в эту больницу на основании рейтинга, порядка предпочтений или стоимости.
  • Принцип непрерывности лечения – на больничные кассы возложена обязанность гарантировать клиенту возможность продолжить получать лечение заболевания в медицинском учреждении, где лечение было начато, чтобы он не должен был менять медицинское учреждение в процессе лечения одного и того же заболевания или состояния. Принцип поддержания непрерывности лечения распространяется на ситуации, когда важно сохранить непрерывность лечения в интересах здоровья пациента. Подробнее смотрите здесь.
  • Концентрация процедур в одном медицинском учреждении – в случае если заболевание или медицинское состояние пациента требует применения различных интенсивных процедур, необходимо приложить усилия, чтобы обеспечить пациенту возможность получать все медицинские процедуры, в которых он нуждается, в одном медицинском учреждении.
  • Направление/справка в зависимости от вида услуги, а не от поставщика – для услуг, для которых установлена необходимость в направлении врача, требование о направлении врача (или любой другой справки от работника больничной кассы) касается вида услуги, а не поставщика. Особое направление для определенного поставщика услуг не требуется.
  • Процедуры должны обеспечивать равенство – возможность выбора должна быть равной, и все клиенты должны получать равные условия.

Специальности, по которым можно обратиться в любую общественную больницу общего профиля

Обязанность больничных касс публиковать информацию о процедурах выбора поставщиков услуг

Предоставление застрахованному информации о поставщиках услуг

  • Больничная касса обязана уведомить застрахованного, в момент обращения за предоставлением услуги или выдачи платежного обязательства, в письменном или цифровом виде, ясно и однозначно, о его праве выбора среди всех поставщиков услуг, работающих в кассе или по договору с ней.
  • Больничная касса обязана уведомить застрахованного о его праве выбора среди всех поставщиков услуг, работающих в кассе или по договору с ней, и предоставить застрахованному список всех поставщиков услуг, расположенных вблизи к их месту жительства, таким образом, чтобы они могли просмотреть список и распечатать его.
  • Руководящим принципом является информирование застрахованного, и предоставление детальной информации о поставщиках услуг таким образом, который достаточен для обеспечения свободы застрахованного при выборе поставщика услуг.
Смотрите также

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

Законодательство и инструкции

Благодарности