Процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках корзины медицинских услуг предоставляются для рождения первого и второго ребенка
Официальную информацию см. на сайте Министерства здравоохранения и на сайте "Коль а-бриут"

Общие сведения

Экстракорпоральное оплодотворение — это процесс, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела женщины и после оплодотворения возвращается в матку женщины.

Кто имеет право?

Право на процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках корзины здравоохранения

  • Согласно Закону о государственном медицинском страховании, право на процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках корзины здравоохранения предоставляется при следующих условиях:
    • Супруги, у которых нет детей в их нынешнем браке. Право предоставляется супругам, желающим родить общего ребенка, даже если у них есть дети от предыдущих браков.
    • Женщина без детей, желающая создать семью с одним родителем или родить ребенка с использованием спермы мужчины, который не является ее партнером.
    • Пациенты, проходящие процедуру преимплантационной генетической диагностики (ПГД).
    • Процедуры в рамках корзины здравоохранения предоставляются для рождения первого или второго ребенка. Женщина имеет право на лечение в рамках корзины здравоохранения вплоть до рождения 2 детей (а для не двух беременностей). В случае, если в результате лечения у женщины родились близнецы, женщина будет считаться исчерпавшей свое право.
    • Возраст женщины, чьи яйцеклетки используются для процедуры, составляет от 18 до 45 лет (до того дня, когда ей исполнится 45 лет). В случае донорства яйцеклеток лечение будет предоставлено женщине до 54 лет.
  • Право на лечение предоставляется также когда беременность осуществляется в рамках суррогатного материнства.

Право на дополнительное страхование в больничных кассах

  • Схемы дополнительного страхования в больничных кассах покрывают часть стоимости лечения бесплодия, не включенного в корзину медицинских услуг, в том числе процедуры для рождения третьего ребенка, определенные расходы, связанные с донорством яйцеклеток, и участие в оплате лечения в частных больницах или отделениях репродуктологии.
  • Большинство больничных касс делят процесс экстракорпорального оплодотворения на 3 этапа, и соответственно рассчитывается личное участие и требуется обязательство по оплате:
    1. Этап A: гормональная терапия для стимуляции овуляции и необходимые обследования.
    2. Этап Б: процедура забора яйцеклеток, их оплодотворения и переноса оплодотворенных эмбрионов.
    3. Этап В: процедура размораживания замороженного эмбриона и его переноса в матку.
  • Больничные кассы устанавливают квалификационный период (период времени с момента вступления страхователя в программу дополнительного страхования до даты, когда он реализует свои страховые права) - только по прошествии этого периода можно пользоваться услугами дополнительного страхования. В разных кассах продолжительность этого периода отличается.
  • Лечение бесплодия оплачивается больничной кассой, в которой застрахована женщина, даже когда бесплодным является мужчина. В своей больничной кассе мужчина будет проходить только процедуры, связанные с обработкой спермы. Все остальное лечение будет проводиться в кассе, в которой застрахована женщина.
  • Подробнее о правах в различных кассах см. на сайте "Коль а-бриут" Министерства здравоохранения.
  • Дополнительная информация на сайтах больничных касс:

Процесс реализации права

  • Для получения направления на процедуры экстракорпорального оплодотворения следует обратиться к врачу-репродуктологу больничной кассы.
  • Необходимо получить одобрение репродуктологической комиссии кассы. Подача документов производится, как правило, в поликлинике, к которой прикреплена страховательница. Подробнее следует уточнять в больничной кассе.
  • После получения одобрения можно обратиться в одно из отделений экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в государственных больницах. Необходимо предварительно получить в кассе платежное обязательство ("тофес 17").
  • Согласно закону, любая процедура, связанная с экстракорпоральным оплодотворением, будет проводиться только после того, как ответственный врач объяснит каждому из заинтересованных лиц ее значение и возможные последствия и получит информированное согласие каждого из них по отдельности.
  • Любая процедура, связанная с экстракорпоральным оплодотворением замужней женщины, будет проводиться только после получения согласия ее мужа.
  • Когда речь идет об экстракорпоральном оплодотворении женщины спермой мужчины, который не является ее партнером, и оба заинтересованы в совместном родительстве, необходимо сначала заключить между ними подробное соглашение, отвечающее требованиям закона. Подробнее см. Искусственное оплодотворение и лечение бесплодия, когда женщина и мужчина не являются парой (совместное родительство).

Количество циклов лечения

  • 20.01.2014 был опубликован циркуляр Управления здравоохранения № 6/2014 по вопросу о циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), включенных в корзину услуг.
  • В циркуляре подробно описаны рекомендации по поводу циклов экстракорпорального оплодотворения:
    • Женщины в возрасте 39 лет и старше могут проводить процедуры ЭКО по медицинским показаниям в качестве первой альтернативы.
    • Женщины в возрасте 42 лет и старше могут проводить не более 3 циклов ЭКО подряд, если процедуры не дошли в лечении до этапа переноса эмбрионов. В случае, если проводится перенос эмбрионов (даже в третьем цикле), подсчет начнется заново.
    • Консилиум по поводу лечения -
      • После проведения подряд 4 циклов лечения, в которых процедуры не дошли до этапа переноса эмбрионов, или после 8 циклов ЭКО без наступления клинической беременности будет проведен консилиум медицинского персонала с участием социального работника относительно причин отсутствия успеха и предложений по продолжению лечения.
      • Консилиум назначается отделением, в котором проводился последний цикл лечения.
      • Консилиум будет касаться всего лечения бесплодия, которое прошла женщина, причин неудачи, овариального резерва и предложений относительно продолжения лечения.
      • Консилиум, его результаты и предоставленные рекомендации будут задокументированы в медицинской карте женщины и переданы в больничную кассу, в которой она проходит лечение.
      • По результатам консилиума будет составлен план продолжения лечения, включая дополнительные процедуры ЭКО.

Преимплантационная генетическая диагностика

  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), проводимая в процессе экстракорпорального оплодотворения, считается сегодня одним из вариантов, которые предлагаются парам, имеющим повышенный риск рождения младенца с хромосомным нарушением или генетическим заболеванием.
  • При ПГД проводится генетическая диагностика эмбриона, что позволяет добиться, чтобы беременность протекала со здоровым эмбрионом, и избежать необходимости выбирать между прерыванием беременности и рождением больного ребенка.
  • Для получения информации о финансировании процесса следует обращаться в больничную кассу.
  • Подробнее о процессе диагностики и отделениях, где она проводится, см.:

Полезно знать

  • Количество эмбрионов, рекомендуемое для переноса в процедурах экстракорпорального оплодотворения согласно инструкциям Министерства здравоохранения:
    • В первых 3 процедурах - до 2 эмбрионов в ходе каждой процедуры.
    • При следующих обстоятельствах можно рассмотреть перенос более двух эмбрионов:
      1. после 3 процедур экстракорпорального оплодотворения, в которых было перенесено 2 эмбриона, но беременность не наступила;
      2. для женщин старше 35 лет - после 2 переносов эмбрионов без наступления беременности;
      3. для женщин старше 41 года - уже с первого переноса эмбрионов.
  • В любом случае количество эмбрионов, переносимых в матку, не должно превышать 4.
  • Службе по трудоустройству запрещено дискриминировать человека, проходящего процедуры экстракорпорального оплодотворения, при направлении на работу. Подробнее см. Запрет на дискриминацию при направлении на работу от Службы по трудоустройству.
Смотрите также

Вспомогательные учреждения

Организации, предоставляющие помощь

Правительственные ведомства

Официальные источники правовой информации

Судебные решения

Законодательство и инструкции

Благодарности