טיפול פסיכותרפי (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

מבוטחי קופות החולים זכאים לטיפול פסיכותרפי כחלק מסל הבריאות
הטיפולים ניתנים בחינם, או במקרים שיפורטו בהמשך- תמורת תשלום השתתפות עצמית
למידע נוסף ראו שאלות ותשובות בנושא הרופרמה בבריאות הנפש באתר משרד הבריאות

הטיפול הפסיכותרפי הוא שירות הנמצא באחריותן של קופות החולים וכלול בסל הבריאות.

  • מסגרת הטיפול הנפוצה היא טיפול אישי-פרטני של מטפל מול מטופל. קיימות גם מסגרות קבוצתיות, משפחתיות וזוגיות.
  • בהתאם לחוזר משרד הבריאות מיום 18.05.2015, בעקבות הרפורמה בבריאות הנפש, החל מה- 01.07.2015 טיפולים נפשיים יינתנו במרפאות בריאות נפש של קופות החולים, במרפאות של משרד הבריאות, או במרפאות נוספות שקופת החולים התקשרה איתן.
  • כמו כן, ניתן לקבל באמצעות קופות החולים שירות על-ידי מטפלים עצמאים, בתשלום השתתפות עצמית.
  • למידע נוסף למבוטחים באתרי קופות החולים, ראו:

מי זכאי?

  • מבוטחים שמצבם הנפשי מחייב טיפול.

תהליך מימוש הזכות

  • ניתן לפנות למרפאה באמצעות רופא המשפחה או מוקד קופת החולים. רצוי לפנות למרפאה הקרובה למקום המגורים.
  • רשימת מרפאות בריאות הנפש באתר משרד הבריאות

תשלום

  • בהתאם לחוזר משרד הבריאות מיום 18.05.2015, שירותי בריאות הנפש יינתנו ללא תשלום, מלבד במקרים הבאים, שבהם ניתן לגבות השתתפות עצמית:
    • בביקור אצל פסיכיאטר תחול תכנית הגבייה של קופת החולים לגבי ביקור אצל רופא שניוני (בתשלום אחד עבור כל 3 חודשים).
    • בביקור במרפאות חוץ פסיכיאטריות בבתי חולים כלליים תחול תכנית הגבייה של קופת החולים לגבי ביקור במרפאת חוץ (בתשלום אחד עבור כל 3 חודשים).
    • בטיפול פסיכותרפי הניתן על-ידי מטפלים עצמאים (כולל על-ידי פסיכיאטר), התשלום יהיה בהתאם להשתתפות העצמית הקבועה לשירות זה בתכניות הגבייה של קופות החולים, ועד לסכום המירבי שנקבע לכך ומתעדכן לעת לעת. גובה ההשתתפות העצמית המירבית החל מה-18.07.2016 (ונכונים לינואר 2017):
      • לטיפול ראשון - 56 ש"ח
      • מעבר לטיפול הראשון – 134 ש"ח
      • לטיפול קבוצתי – 61 ש"ח
  • ההנחות, הפטורים והכללים הקבועים בתכניות הגבייה, חלים גם על גביית ההשתתפות העצמית עבור רופא שניוני ומרפאות חוץ בתחום הפסיכיאטריה.
  • יש לבדוק מול קופת החולים האם נדרשת הפניה או טופס 17.
  • לפרטים נוספים לגבי התשלומים בהתאם לביטוחים השונים בקופות החולים, ראו באתר משרד הבריאות.


חשוב לדעת

  • כאשר מדובר בטיפולי פסיכותרפיה הניתנים במרפאות בריאות הנפש, כחלק מהשרות המרפאתי, הטיפולים יכולים להתבצע רק על-ידי אנשי המקצוע הבאים:
  • פסיכיאטר או רופא בתכנית התמחות מוכרת.
  • פסיכולוג קליני או פסיכולוג בתחום התמחות מוכרת בפסיכולוגיה קלינית.
  • עובד סוציאלי המוכר כמוסמך בתחום בריאות הנפש או עובד סוציאלי בתכנית התמחות מוכרת בבריאות הנפש.
  • למידע נוסף ראו טיפול מרפאתי לנפגעי נפש.
  • אנשים הסובלים מבעיות נפשיות על רקע מחלה או נכות גופנית זכאים לקבלת טיפול ואבחון פסיכולוגי מפסיכולוגים שיקומיים או רפואיים.

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים

תודות

  • המידע המקורי בערך זה נכתב ע"י הר"י.