يحق لمؤمّني صناديق المرضى الحصول على إعفاء من الدفع مقابل الغذاء العلاجي/العيني فيما يتجاوز الحد الأقصى الشهري المحدد لهم
قسم صغير من أنواع الغذاء العلاجي يعتبر كدواء وليس كغذاء ولذا فإن الدفع مقابله لا يحتسب ضمن الحد الأقصى للدفع للغذاء العلاجي، إنما ضمن الحد الأقصى للدفع عن الأدوية للمصابين بالأمراض المزمنة
قد يحصل من اعترفت بهم وزارة الصحة على مساعدة في تمويل غذاء علاجي/عيني
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة

ملخّص

حُدّد الحد الأقصى للمشاركة الذاتية لمؤمّني صناديق المرضى بالدفع مقابل الغذاء العلاجي/العيني التي في سلة الخدمات الصحية.

  • فيما يتعدى المبلغ المحدد كحد أقصى، يوفر صندوق المرضى لمؤمّنيه الغذاء العلاجي/العيني المشمول في القائمة دون مقابل.
  • قسم صغير من أنواع الغذاء العلاجي يعتبر كأدوية وليس كغذاء ولذا فإن الدفع عنه لا يحتسب ضمن الحد الأقصى الدفع للغذاء العلاجي، إنما ضمن ضمن الأقصى للدفع عن الأدوية للمصابين بالأمراض المزمنة.
  • بالإضافة إلى أنواع الغذاء العلاجي/العيني في سلة الخدمات الصحية، هنالك عدد من أنواع الغذاء غير المشمولة في السلة، لكنها تباع بأسعار مخفضة بتمويل من وزارة الصحة، ويمكن الحصول عليها في الصيدليات أو الدكاكين.
  • لقائمة الغذاء العيني الذين حدد لهم حد أقصى للدفع، راجعوا موقع وزارة الصحة.

من هو صاحب الحق؟

  • المؤمّن بالتأمين الصحي الرسمي، ويستوفي كل الشروط التالية:
    1. هو بدوره يحتاج الغذاء علاجي/عيني
    2. نوع الطعام مشمول في السلة الصحية ويناسب مرضه
    3. الغذاء يقدم له حسب وصفة طبية من طبيب أو أخصائية علاج بالتغذية

عملية تحصيل الحق

  • من المفترض أن يمنح الاستحقاق بشكل تلقائي - بحيث لن يُطالب بدفع الاشتراك الذاتي فوق الحد الأقصى كل من يحصل على وصفة لغذاء علاجي موجود في سلة الأدوية.
  • يتم حساب الاستحقاق بشكل فوري في الصيدليات التابعة للصناديق وتلك المتعاقدة مع الصناديق.

الحدود القصوى للدفع في صناديق المرضى المختلفة

  • فيما يلي جدول يفصل الحد الأقصى للدفع في الصناديق المختلفة، صحيح للعام 2024 (يمكن التأكد من المبالغ المحتلنة في مواقع صناديق المرضى).
  • يوصى في كل الحالات التوجه إلى صناديق المرضى والفحص بشأن الغذاء العلاجي، إن كان مشمولا في القائمة وما حجم التغطية في إطار خدمات الصحية الإضافية (שב"ן).
صندوق المرضى سقف المبلغ الشهري للمؤمّن
خدمات الصحة الشاملة 826 شيكل جديد
صندوق المرضى لئوميت 825.30 شيكل جديد
مكابي خدمات الصحة 792 شيكل جديد
صندوق المرضى مئوحيدت 825.30 شيكل جديد

من المهم أن تعرف

راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات