يحق لمؤمّني صناديق المرضى الحصول على إعفاء من الدفع مقابل الغذاء العلاجي/العيني فيما يتجاوز الحد الأقصى الشهري المحدد لهم
قسم صغير من أنواع الغذاء العلاجي يعتبر كدواء وليس كغذاء ولذا فإن الدفع مقابله لا يحتسب ضمن الحد الأقصى للدفع للغذاء العلاجي، إنما ضمن الحد الأقصى للدفع عن الأدوية للمصابين بالأمراض المزمنة
قد يحصل من اعترفت بهم وزارة الصحة على مساعدة في تمويل غذاء علاجي/عيني
لقائمة الأغذية العينية التي تحدد لها سقف للدفع راجعوا موقع كل الصحة
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع كل الصحة

باختصار

حُدّد الحد الأقصى للمشاركة الذاتية لمؤمّني صناديق المرضى بالدفع مقابل الغذاء العلاجي/العيني التي في سلة الخدمات الصحية.

  • فيما يتعدى المبلغ المحدد كحد أقصى، يوفر صندوق المرضى لمؤمّنيه الغذاء العلاجي/العيني المشمول في القائمة دون مقابل.
  • قسم صغير من أنواع الغذاء العلاجي يعتبر كأدوية وليس كغذاء ولذا فإن الدفع عنه لا يحتسب ضمن الحد الأقصى الدفع للغذاء العلاجي، إنما ضمن ضمن الأقصى للدفع عن الأدوية للمصابين بالأمراض المزمنة.
  • بالإضافة إلى أنواع الغذاء العلاجي/العيني في سلة الخدمات الصحية، هنالك عدد من أنواع الغذاء غير المشمولة في السلة، لكنها تباع بأسعار مخفضة بتمويل من وزارة الصحة، ويمكن الحصول عليها في الصيدليات أو الدكاكين.
  • لقائمة الغذاء العيني الذين حدد لهم حد أقصى للدفع، راجعوا موقع وزارة الصحة.

من هو صاحب الحق؟

  • المؤمّن بالتأمين الصحي الرسمي، ويستوفي كل الشروط التالية:
    1. هو بدوره يحتاج الغذاء علاجي/عيني
    2. نوع الطعام مشمول في السلة الصحية ويناسب مرضه
    3. الغذاء يقدم له حسب وصفة طبية من طبيب أو أخصائية علاج بالتغذية

عملية تحصيل الحق

  • من المفترض أن يمنح الاستحقاق بشكل تلقائي - بحيث لن يُطالب بدفع الاشتراك الذاتي فوق الحد الأقصى كل من يحصل على وصفة لغذاء علاجي موجود في سلة الأدوية.
  • يتم حساب الاستحقاق بشكل فوري في الصيدليات التابعة للصناديق وتلك المتعاقدة مع الصناديق.

الحدود القصوى للدفع في صناديق المرضى المختلفة

  • فيما يلي جدول يفصل الحد الأقصى للدفع في الصناديق المختلفة، من المحبذ التأكد من المبالغ المحدّثة في مواقع صناديق المرضى.
  • يوصى في كل الحالات التوجه إلى صناديق المرضى والفحص بشأن الغذاء العلاجي، إن كان مشمولا في القائمة وما حجم التغطية في إطار خدمات الصحية الإضافية (שב"ן).
مبلغ الحد الأعلى للدفع صحيح لشباط-فبراير 2025
صندوق المرضى سقف المبلغ الشهري للمؤمّن
خدمات الصحة الشاملة 826 شيكل جديد
صندوق المرضى لئوميت 826.20 شيكل جديد
مكابي خدمات الصحة 794 شيكل جديد
صندوق المرضى مئوحيدت 826.20 شيكل جديد

من الجدير أن تعرف

راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات