تشخيص طبي تطوري للأطفال (خدمات تطور الطفل) (حقوق)

في إطار خدمات تطور الطفل، يحق للأطفال فحص للتشخيص الطبي

خدمات التشخيص والعلاج تقدم فقط بموافقة صندوق المرضى، ومن قبل طبيب أعصاب أطفال مختص أو طبيب أطفال مختص في مجال تطور الطفل

في بعض الحالات التي يتجاوز فيها وقت الانتظار لخدمات التشخيص والعلاج الوقت الذي تحدده وزارة الصحة، يجوز لصناديق المرضى إعادة مبلغ تكلفة الخدمة بشكل خاص.

لتفاصيل إضافية، راجعوا تطوّر الطفل - تشخيص وحقوق وخدمات لأطفال مع مشاكل تطوّر على مواقع وزارة الصحة

محتويات

ملخّص

قانون التأمين الصحي الرسمي يقضي بأن على الدولة توفير علاجات طبية مكملة (خدمات تطور الطفل) للأطفال الذين يحتاجونها بسبب مشاكل تطورية وصحية.

القرار بشأن الحاجة إلى إجراء تشخيص طبي عصبي تطوري، هو قرار علاجي مهني غير مرتبط باعتبارات تربوية (لمعلومات حول التشخيص النفسي لغرض عملية التصنيف إلى التعليم الخاص، أنظروا التفاصيل أدناه).
يجرى التشخيص النفسي للأطفال الذين يحتاجونه وفقا لرأي الطاقم المعالج. لتفاصيل إضافية حول التشخيص النفسي، راجعوا موقع وزارة الصحة.
التقييم النفسي-الاجتماعي (INTAKE) يجرى من قبل العاملة الاجتماعية لكل طفل يحتاج له وفقا لرأي الطاقم المهني.
التشخيصات في مجال العلاج بالتشغيل، الفيزيوترابيا، وباضطرابات الاتصال تقدم وفقا لتعريفات هذه المهن من قبل وزارة الصحة.

من صاحب الحق؟

يحق للأطفال ما دون الـ 18 عاما، التشخيص الطبي، بما في ذلك التشخيص الطبي لـ ADHD.
للأطفال حتى جيل 9 سنوات، الحق بتلقي التشخيص والعلاج الطبي المكمل من قبل طاقم متعدد التخصصات.
الأطفال الذين يجري تصنيفهم مع إعاقة تطورية جسدية يستحقون علاجات طبية مكملة حتى جيل 18 عاما، وفقا للحاجة ودونما قيد. أيضاً، يستحق الأطفال على طيف التوحد العلاجات من جيل التشخيص وحتى بلوغ سن الـ 18.

عملية تحصيل الحق

خدمات التشخيص والعلاج تقدم فقط وفقا لموافقة تمنحها صناديق المرضى، على يد طبيب أعصاب الأطفال مختص أو طبيب أطفال مختص مع تجربة في مجال تطور الطفل. يمكن لطبيب الأطفال المعالج التوجيه لفحوصات التشخيص.
خدمات التشخيص تقدم بواسطة معاهد تطور الطفل المعترف بها من قبل وزارة الصحة.
توفر صناديق المرضى الخدمات الصحية بنفسها أو بواسطة مقدمي خدمات.
يستطيع الأهل أن يختاروا معالجا من بين مقدمي الخدمات الذين يتعامل معهم صندوق المرضى. في حال كان صندوق المرضى يتعامل مع أكثر عدد من مقدمي الخدمة، فإن الصندوق يقرر الآليات للاختيارات وشروطها.
لتفاصيل إضافية عن نظام تطور الطفل، راجعوا موقع وزارة الصحة.
يجب أن يتم تقديم العلاج في وقت معقول وعلى بعد معقول من مكان سكن المعالَج.
يمكن للأطفال ما بين 4-9 أعوام مع إعاقة تطورية جسدية أو مركّبة، التوجه لطرف طبي مؤهل لإجراء التشخيص، حتى خارج إطار معهد أو وحدة معترف بهم من وزارة الصحة.
الطفل الذي ليس لديه إعاقة تطورية جسدية، لكنه مع مشكلة تطورية معقدة (طفل مع خلل بأكثر من مجال في مجالات تطور الطفل) يشخّص ويعالَج في معهد أو وحدة معترفة من وزارة الصحة.
وفقا لنتائج التشخيص يتم توجيه الطفل إلى العلاج. لتفاصيل إضافية، راجعوا علاجات مكمّلة للأطفال (خدمات تطور الطفل).

مدة الانتظار للتشخيص والعلاج

تعتمد مدة الانتظار القصوى للتشخيص وبدء العلاج على عمر الطفل الذي تمت الإحالة لأجله:
- الأطفال حتى جيل سنة - يتم قبولهم للتشخيص والعلاج في غضون 3 أشهر كحد أقصى.
- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - يتم قبولهم للتشخيص والعلاج في غضون 4 أشهر كحد أقصى.
- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات أو الأطفال الذين يعانون من إعاقة مركزة في منطقة واحدة (مثل إعاقة لغوية) - يتم قبولهم في وحدات تطوير الطفل المعترف بها من قبل وزارة الصحة، أو إحالتهم لمزودي خدمات خارجيين، في غضون 5 كحد أقصى الشهور.
حق الأولوية بالتشخيص والعلاج في السنة الأولى لتوجه الأطفال يمنح في الحالات التالية:
- أطفال مع اضطراب تطوري يتطلب تدخلا علاجيا فوريا (لتفاصيل إضافية، راجعوا المنشور الدوري لمديرية الطب 28/2000، بتاريخ 06.08.2000 بشأن التوجه المبكر لمعهد تطور الطفل للأطفال في خطر لإعاقات تطورية).
- أبناء القادمين الجدد الذين هم مع اضطرابات تطورية، في السنة الأولى من قدومهم إلى البلاد.
- الخُدّج الذين ولدوا بوزن أقل من 1,500 غرام، وقبل الأسبوع الـ 32 من الحمل، لا تتجاوز فترة انتظارهم الأسبوعين منذ موعد التوجه والخدج الذين ولدوا بوزن يتجاوز الـ 1,500 غرام أو بعد الأسبوع الـ 32 من الحمل، لا تتجاوز فترة انتظارهم الشهر منذ موعد التوجه. لتفاصيل إضافية، راجعوا توجيه مبكر للخدج إلى معهد تطور الطفل.

التوجة لمزوّدي خدمات خاصّة

في حالات معينة عندما تزيد مدة الانتظار عن 3 أشهر من موعد التوجّه، يمكن للمتوجه تلقي الخدمة من مزودّي خدمات خاصّين في منهاج تطور الطفل والمعترف بهم من وزارة الصحة (حتى خارج ترتيبات صندوق المؤمّن وحتى إن لم بوجّه الصندوق الطفل لمزوّد خدمات معيّن)، والحصول على مردود مالي.
يتم دفع المردود المالي من قبل صندوق المرضى مقابل الخدمات الخاصة الخاضعة لتسعيرة وزارة الصحة بحيث لا يتجاوز عدد العلاجات العدد المسموح به للطفل (لمعلومات حول تسعيرة خدمات "تطور الطفل" في ملف التسعيرة مرتبة حسب الاسم).
اعتبارًا من 01.04.2022، الحق في الحصول على مردود مالي مقابل الخدمات الخاصة فقط في الحالات التالية:
- مردود مقابل العلاجات لمن لديهم الحق لتلقي مردود مقابل العلاجات في السابق، إذا لم يقدم صندوق المرضى بديل علاجي لائق.
- مردود لتشخيص التوحد فوق سن 9 سنوات، إذا لم يقدم صندوق المرضى بديل تشخيصي لائق.
لتفاصيل إضافية، راجعوا المنشور الدوري من وزارة الصحة بتاريخ 03.09.2020.

الدفع مقابل التشخيص والعلاج

العلاج من قبل طاقم متعدد المجالات يقدم مقابل دفع مشاركة ذاتية من المؤمّن.
قيمة المشاركة الذاتية للطفل في جيل 3-9 سنوات والذي لا يعاني من خلل بالتطور الجسدي، مقابل الخدمات في مجال تطور الطفل، أقرت في بند 6 من الإضافة الثانية على قانون التأمين الصحي الرسمي، وتحتلن سنويا وفق ارتفاع سلم غلاء الصحة (وفقا لمعطيات آب-أغسطس 2019، المبلغ هو 32 شيكل جديد).
العلاجات الإضافية التي تقدم بواسطة التأمين المكمّل، منوطة هي أيضا بدفع المشاركة الذاتية، بمبلغ يختلف من تأمين إلى آخر. على أصحاب التأمين المكمل أن يفحصوا ما هي قيمة المشاركة الذاتية المعمول بها في التأمين الذي بحوزتهم.

إعفاءات من دفع المشاركة الذاتية

طفل حتى جيل 3 سنوات.
الأطفال الذين جرى تعريفهم على أنهم مع إعاقة تطورية جسدية] (إن كانوا يتلقون العلاجات في صناديق المرضى).
يحق للعضو في الصندوق أن يحصل على مخصصات ضمان الدخل (استكمال الدخل) (بدءا من تاريخ 01.08.2005).

التشخيص النفسي بهدف التصنيف في التعليم الخاص

التشخيص النفسي بهدف التصنيف في التعليم الخاص يجرى للأطفال حتى جيل 6 سنوات في منظومة التطور.
هذه التشخيصات، التي لا تكون لأغراض طبية تطورية، تمول من قبل وزارة التربية والتعليم وفقا للتسعيرة في وزارة الصحة.
التشخيص النفسي المطلوب بهدف التصنيف فقط وليس لهدف علاج تطوري، لا تلزم العيادة بدفع مردود عنه، في حال أنه أجري بشكل خاص.
إعادة التشخيص النفسي مرة أخرى يسمح بها وفقا للحاجة. بشكل عام، لا تكون هنالك حاجة بالتأهيل أكثر من مرتين خلال 6 سنوات من الأحقية، بالإضافة إلى التشخيص الأول، ولا مكان للتشخيص مرة أخرى مرور عام على التشخيص السابق.

من المهمّ أن تعرف

في حال أن صناديق المرضى ترفض تقديم العلاجات الطبية المكملة، يمكن التوجه إلى مفوضية شكاوى الجمهور لقضايا قانون التأمين الصحي الرسمي في وزارة الصحة.
الوالد المعني بمقاضاة صندوق المرضى المؤمّن، يحق له التوجه إلى المحكمة اللوائية للعمل في منطقة سكنه.

الجهات المُساعِدة

المراكز الحكومية

الإسم	موقع	البريد الإلكتروني	الهاتفالهاتف
التأمين الوطني	موقع		*6050
مفوضية مساواة حقوق ذوي المحدودية	موقع	البريد الإلكتروني	*6763
"يد مخافينيت" ( التأمين الوطني)	موقع		*2496
صوت الصحة (وزراة الصحة)	موقع	إستمارة توجّه	*5400
خط الرد الحكومي المركزي	موقع	البريد الإلكتروني	1299

منظمات الدعم والمساعدة

الجمعية الاسرائيلية لتطوّر الطفل وإعادة تأهيله

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية