يستحق مصابو العمليات العدائية الذين تم الإعتراف بإعاقتهم وفق أنواع الإصابات المفصلة أدناه الحصول على تمويل لعلاجات الأسنان
يحصل شخص تمت المصادقة على برنامجه العلاجي على استرجاع مالي مقابل الدفع على العلاج - حتى المبلغ المحدد في تسعيرة التأمين الوطني
لمعلومات رسمية راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني


إنتبهوا
تحديثات لفترة حرب السيوف الحديدية
  • المصابون بالهلع/ متلازمة ما بعد الصدمة والمختطفين العائدين من الأسر يستحقون تمويل العلاجات المكملة قبل مثولهم أمام لجنة طبية. لمزيد من المعلومات يمكن مراجعة موقع التأمين الوطني.
  • في هذه الفترة يمكن لمصابي العمليات العدائية تقديم "طلب للحصول على مخصصات العلاج الطبي" او "طلب لتحديد درجة الإعاقة ومخصصات الإعاقة ومخصصات إعاقة مصاب عملية عدائية" بواسطة استمارة محوسبة.
  • تشغّل مؤسسة التأمين الوطني خط طوارئ، للرد الفوري والمساعدة في حقوق الجرحى وعائلات المختطفين والمفقودين والعائلات الثكلى على الرقم الهاتفي 02-6269999.

قد يستحق مصابو العمليات العدائية الحصول على استرجاع مالي مقابل الدفع على علاجات الأسنان، وفق الشروط المفصلّة أدناه.

إنتبهوا
يستحق أشخاص ليس لديهم أحقية لتمويل علاجات الأسنان ولا يمكن علاجهم في عيادات أسنان عادية بسبب حالتهم الطبية الناجمة عن إعاقتهم المعترف بها الحصول على تمويل للمكوث للعلاج، تخدير كلّي ومراقبة في المستشفى من أجل علاج الأسنان (يقومون هم بتمويل العلاج).

من هو صاحب الحق؟

  • شخص اعترف به كمصاب عملية عدائية ويستوفي أحد الشروط التالية -
    • الإصابة في الأسنان أو في الفك:
      • شخص تم الاعتراف بإعاقته وفق الإصابة بالأسنان أو في الفك يستحقون تمويل علاجات الأسنان من كل نوع والمفصلة لاحقاً.
      • يمنح التمويل فقط مقابل علاجات لأسنان أصيبت في الإصابة المعترف بها.
    • إصابة نفسية واضطراب ما بعد الصدمة:
      • شخص تم الاعتراف ب20% إعاقة على الأقل مقابل الإصابة النفسية أو اضطراب ما بعد الصدمة لمدة 3 سنوات على الأقل يستحق الحصول على تمويل علاجات الأسنان (حتى لو لم يتم الاعتراف له بإصابة في الأسنان).
      • يمنح التمويل مقابل كل أنواع العلاج المفصلة لاحقاً.
    • إصابة في الرأس:
      • شخص تم الإعتراف ب40% إعاقة على الاقل مقابل الإصابة في الرأس يستحق تمويل علاجات أسنان محافظة، علاجات تأهيل السن وعلاجات أضراس العقل.
    • مرض خبيث:
      • شخص أصيب بمرض خبيث نتيجة الاضابة المعترف بها يستحق الحصول على تمويل علاجات الأسنان مقابل كل أنواع العلاج المفصلة لاحقاً.
      • يمنح التمويل مقابل علاجات أسنان أصيبت نتيجة العلاج المرض الخبيث.
    • درجة إعاقة خاصة 100%+:
      • شخص تم الاعتراف بدرجة إعاقة 100%+ (خاصة) له، يستحق تمويل علاجات الأسنان، حتى لو لم يتم الاعتراف له بإصابة بالأسنان.
      • يمنح التمويل مقابل كل أنواع العلاج المفصلة لاحقاً.

أنواع العلاجات

  • علاجات مانعة ومحافظة - الحشوة، القلع، علاجات الجذور، تنظيف التكلّس.
  • علاجات تأهيلية - بناء السن، التيجان، الجسور، التركيبة.
  • علاجات أضراس العقل - زرع جذور، عملية لأضراس العقل.
  • زرع الأسنان - زرع قاعدة سنيّة معدنية في عظام الفك، زرع العظام وبدائل العظام.

عملية تحصيل الحق

  • يمكن التوجه لكل واحد من أطباء الأسنان الذين يعالجون مصابي العمليات العدائية وفق تسعيرة التأمين الوطني.
    • من يختار الحصول على علاج لدى أطباء يعملون وفق تسعيرة مختلفة، يستحقون استرجاع مالي حتى السقف المحدد في التسعيرة، وعلى كل حال ليس أكثر من المبلغ الذي دفعوه بالفعل.
  • يجب التوجه لعيادة الأسنان للحصول على برنامج علاج، صور، والسعر وتقديمهم الى فرع التأمين الوطني المعالج.
  • أشخاص معنيون بالحصول على استرجاع مقابل عمليات جراحية لأضراس العقل ولا تظهر في تسعيرة التأمين الوطني يقدمون عرضي أسعار واحد منها في عيادة صندوق المرضى أو المستشفى (يمكن الحصول على استرجاع حتى قيمة هذا العرض).
  • بعد فحص الطلب، يحصل المتوجهون على جواب إيجابي أو سلبي.
  • من لديهم مصادقة، يستطيعون التوجه للحصول على العلاج في العيادة التي اختاروها.
  • يمنح الاسترجاع المالي بعد تقديم المستندات التالية لموظف الطلبات في الفرع:
    • صور اشعاعية تشير لاتمام العلاج بحسب البرنامج المصادق عليه (وكل صورة اخرى تطلب).
    • نسخة عن بطاقة العلاجات.
    • وصل دفع يفصّل العلاج التي نفّذ وتم الدفع مقابله.

استرجاع المفدوعات ضمن برنامج العلاج المركب

  • اذا دار الحديث عن برنامج علاجي مركب وتكلفته عالية، يتم دفع الاسترجاع المالي على عدة دفعات، وفق تقدّم العلاج:
    • الدفعة الأولى - بعد علاجات المحافظة وعلاجات أضراس العقل
    • الدفعة الثانية - بعد العلاج الجراحي
    • الدفعة الثالثة - بعد العلاج التاهيلي
  • في نهاية كل مرحلة يجب تقديم الصور ذات الصلة لموظف الطلبات، مع بطاقة العلاج وقسيمة/وصل الدفع.
  • يجب أن تفصل كل قسيمة/وصل دفع العلاجات المقدمة، قيمة كل علاج، والقيمة الشاملة.
  • اذا ظهر أن كل العلاجات تمت وفق البرنامج، يدفع باقي الاسترجاع لأصحاب الأحقية.

من المهمّ أن تعرف

  • التأمين الوطني غير مسؤول عن جودة العلاجات.
  • أشخاص تم الاعتراف لهم بإعاقة عن ضرر في الأسنان أو في الفك وتمت معالجة الاصابة في المستشفى يستطيعون الاستمرار بالحصول في العيادة على العلاجات المكمّلة (اذا كانوا معنيين بذلك والأمر ممكن).
  • أشخاص يعتاشون من التعويضات الخاصة قد يحصلون على مساهمة في تمويل علاجات الأسنان. لمعلومات إضافية راجعوا علاجات أسنان لمصاب عملية عدائية ويعتاش على مخصصات خاصة.
راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات