Клиенты больничных касс, чья просьба о предоставлении медицинской процедуры была отклонена, имеют право обжаловать это решение больничной кассы
Обжаловать можно также отказ предоставить медицинские услуги или лекарства, не включенные в корзину медицинских услуг
При подаче апелляции можно воспользоваться услугами адвоката, организаций, предоставляющих помощь, или доверенного лица
Клиенты больничных касс имеют право при необходимости получать услуги здравоохранения, включенные в корзину медицинских услуг, в соответствии с правилами и условиями, определенными в Законе о государственном медицинском страховании. Когда больничная касса отказывается предоставить услугу или лечение, ее решение можно обжаловать в следующих организациях:
- Если просьба о предоставлении услуги отклонена окружным врачом, но клиент кассы полагает, что услуга включена в корзину, он может обратиться к уполномоченному по обращениям населения больничной кассы, в которой он застрахован.
- В случае, если отклонена просьба пациента о получении лечения, включенного, по его мнению, в корзину услуг, можно обратиться в Комиссию жалоб населения касательно нарушений Закона о государственном страховании.
- Если услуга, в которой нуждается пациент, не включена в корзину услуг, он может обратиться в комиссию по исключительным случаям больничной кассы, в которой он застрахован, с просьбой одобрить ему лечение, в котором он нуждается.
Кто имеет право?
- Все клиенты больничных касс.
Процесс реализации права
Апелляция в случае отказа в предоставлении услуги, включенной в корзину медицинских услуг
- Подробнее о подаче апелляции уполномоченному по обращениям населения в больничной кассе смотрите в разделе Подача жалобы в больничную кассу.
- Подробнее о подаче апелляции в Комиссию по обращениям населения при Министерстве здравоохранения сморите в этом разделе.
Апелляция в случае отказа в предоставлении услуги, не включенной в корзину медицинских услуг
- В случае если услуга, вид лечения или лекарство не включены в корзину медицинских услуг, следует обратиться в Комиссию по исключительным случаям. Подробнее смотрите в разделе Обращение в комиссию по исключительным случаям больничных касс.
Важно знать
- В случае если клиент больничной кассы хочет воспользоваться услугами адвоката или доверенного лица при подаче апелляции, он должен уведомить об этом Комиссию по исключительным случаям.
- Иерархии организаций, в которые можно подать апелляцию, не существует. Однако рекомендуется сначала обратиться с заявлением в орган, занимающийся рассмотрением жалоб в больничной кассе, где застрахован пациент, и только получив отказ, обращаться в Комиссию по обращениям населения в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании.
- В некоторых случаях можно получить бесплатную юридическую помощь.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
- Клиника права и здоровья (права пациента)
- Ассоциация прав пациентов в Израиле
- "Хаверим ле-Рефуа" - помощь в приобретении лекарств
- "Врачи за права человека" - Израиль
- Фонд справедливой медицины Долева
- Список организаций, предоставляющих помощь в сфере здравоохранения
Правительственные ведомства
Официальные источники правовой информации
Судебные решения
- Медицинские услуги, включенные в корзину, должны интерпретироваться в соответствии с технологическими изменениями
- Тот факт, что лечение не является «спасающим жизнь», не является причиной, оправдывающей отказ комиссии по исключениям
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном медицинском страховании
- Указ о государственном медицинском страховании (лекарства в корзине медицинских услуг)
Благодарности
- Оригинальная информация в настоящей статье составлена Клиникой прав и здоровья.