В некоторых случаях пациенты, обращающиеся в приемный покой, освобождены от оплаты за это полностью или частично
В случае если освобождение предоставляется на основании каких-либо справок, пациент должен представить эти справки в больницу сразу после выписки
Официальную информацию можно найти на сайте "Коль а-Бриут"
Общие сведения
Медицинское обслуживание в приемном покое подлежит оплате по тарифу Министерства здравоохранения. Также оплачиваются различные услуги.
- Согласно Закону о государственном медицинском страховании, личное финансовое участие застрахованного по программе государственного страхования здоровья состоит из двух компонентов:
- Оплата сбора за услуги приемного покоя.
- Оплата лечения в приемном покое.
- В некоторых случаях человек, обращающийся в приемный покой, полностью освобожден от оплаты, или он оплачивает только сбор за услуги приемного покоя.
Кто имеет право?
Имеющие право на полное освобождение (как от сбора за услуги, так и от стоимости лечения)
- Застрахованный, обратившийся в приемный покой в одной из перечисленных ситуаций, имеет право на полное освобождение от оплаты сбора за услуги приемного покоя и от оплаты лечения:
- Застрахованный, обратившийся в приемный покой с письмом от врача или с "бланком 17" и не госпитализированный.
- Пациент, которого госпитализировали, даже если у него нет на руках письма от врача или "бланка 17".
- Пострадавший от производственной травмы, имеющий справку от работодателя (форму 250) о факте производственной травмы.
- Любой пострадавший в ДТП, получивший справку из полиции о факте аварии.
- Ученик, получивший травму в школе или на школьной экскурсии, имеющий соответствующую справку. Подробнее см. Оплата расходов за посещение приемного покоя для школьников.
- Застрахованный, который обратился в приемный покой больницы общего профиля по направлению окружного психиатра или по приказу суда в рамках уголовного производства по Закону о лечении психиатрических больных.
- Застрахованный, который обратился или был направлен в приемный покой из психиатрической больницы.
- Пациент, доставленный в больницу бригадой скорой помощи МаДА с улицы или из общественного места после чрезвычайного происшествия.
- Младенцы до двух лет при внезапном повышении температуры (более 38,5 градусов Цельсия).
- Пациенты, находящиеся на диализе.
- Пострадавшие от насилия в семье или сексуального насилия, если направление окажется оправданным.
- Застрахованный, обратившийся в приемный покой в любой из следующих ситуаций:
- любой новый перелом;
- острый вывих плеча или колена;
- рана, требующая наложения швов или другого подобного лечения;
- попадание инородного тела в дыхательные пути;
- проникновение инородного тела в глаз;
- пациенты с онкологическими заболеваниями;
- пациенты с гемофилией;
- пациенты с муковисцидозом;
- женщины со схватками;
- укус змеи;
- укус скорпиона;
- опасная для жизни аллергическая реакция;
- пациент до 2 лет с травмой головы;
- пациент старше 70 лет с травмой головы;
- эпилептический припадок у человека с диагностированной эпилепсией;
- вывих челюсти;
- ожог 3-й степени.
Имеющие право на частичное освобождение (оплачивающие сбор за услуги приемного покоя, но освобожденные от оплаты стоимости лечения)
- Застрахованный, обратившийся в приемный покой в одной из перечисленных ситуаций, имеет право на полное освобождение от оплаты сбора за услуги приемного покоя, но все равно должен оплатить лечение в приемном покое:
- Обращение в приемный покой с 01:00 до 06:00, кроме случаев, перечисленных выше и дающих право на полное освобождение.
- Если выяснится, что обращение было оправданным с медицинской точки зрения.
Дополнительные права в зависимости от больничной кассы, в которой застрахован пациент
- Информация для клиентов "Клалит"
- Информация для клиентов "Маккаби"
- Информация для клиентов "Меухедет"
- Информация для клиентов "Леумит"
Процесс реализации права
- Право предоставляется автоматически.
- Если право предоставляется на основании справок (например, справки из полиции о ДТП, справки о производственной травме и т. д.), пациент должен представить справки в больницу (справка является условием получения освобождения, и при ее отсутствии пациент должен заплатить больнице).
- В случае если пациент освобожден только от стоимости процедур, но все равно должен заплатить сбор, он должен оплатить его при выписке из больницы или как можно скорее.
Важно знать
- Некоторые больничные кассы расширили диапазон права, поэтому желательно проверить в больничной кассе, в которой вы застрахованы, расширено ли это право.
- Во многих случаях больницы требуют от пациента подписать вексель или другой документ, в котором он обязуется оплатить сбор за услуги приемного покоя или стоимость лечения.
- Если пациент освобожден от оплаты стоимости лечения, но не освобожден от оплаты сбора, он должен оплатить сбор сразу после выписки из больницы, чтобы больница не предпринимала против него законных мер, таких как открытие дела в службе судебных приставов или подача иска в суд – такие действия могут повлечь за собой дополнительные расходы.
- Если пациент освобожден от всех платежей – как от сбора, так и от стоимости лечения, – но освобождение предоставляется на основании справки (например, справки из полиции о ДТП или справки о производственной травме), пациент должен представить эту справку в больницу сразу после выписки, чтобы против него не предпринимались указанные законные меры. Непредоставление документов приравнивается к неуплате.
- Бланки платежных обязательств (например, долговая расписка или обязательство пациента об оплате) должны существовать на четырех языках: иврит, арабский, русский, английский. Подробнее см. Услуги по переводу для пациента в системе здравоохранения.
- В экстренных ситуациях застрахованный может обратиться в приемный покой любой больницы, поэтому согласие на предоставление услуг или наличие договора с больничной кассой не требуется.
- Больничная касса не берет на себя расходы по оплате адвокатского гонорара или расходы, связанные с судебным исполнением, если пациент не обратился к ней и своевременно не получил обязательство об оплате при обращении в приемный покой.
- Пациент, обратившийся в приемный покой по собственной инициативе, должен представить в больничную кассу документы о выписке из приемного покоя и квитанцию об оплате (если оплата произведена). Если обращение в приемный покой будет признано оправданным, больничная касса отправит платежное обязательство в больницу, и пациент должен будет оплатить только сбор за обращение в приемный покой в соответствии с законом (советуем пациенту уточнить в больнице, что больничная касса действительно отправила платежное обязательство и у пациента нет долга перед больницей).
- Если пациент явился в приемный покой не в экстренной ситуации и без обязательства больничной кассы, в которой он застрахован, касса не обязана предоставлять ему обязательство задним числом, и ему может потребоваться оплатить больнице все расходы в полном объеме самостоятельно.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
Правительственные ведомства
Официальные источники правовой информации
Законодательство и инструкции
- Закон о государственном медицинском страховании – статья 6 (зайн) второго дополнения и 2 (бет) второй части второго дополнения
- Циркуляр генерального директора Министерства здравоохранения № 33/2006 от 26.11.2006 – Порядок взимания оплаты с частных пациентов за услуги здравоохранения, полученные в больнице
- Циркуляр генерального директора Министерства здравоохранения № 7/11 от 3.02.2011 – Адаптация и обеспечение культурной и языковой доступности системы здравоохранения
- Циркуляр Управления здравоохранения № 21/2016 от 04.12.2016 – Правила оплаты визита в отделение неотложной помощи
- Циркуляр генерального директора Министерства здравоохранения № 1/2022 от 02.02.2022 – Расширение корзины медицинских услуг на 2022 г.