Пострадавшие от несчастных случаев на производстве, травма которых признана Битуах Леуми как травма на работе, имеют право на получение медицинского лечения, связанного с травмой, включая уход на дому или госпитализацию в учреждение по уходу
Дополнительную информацию см. на сайте Битуах Леуми
Общие сведения
- Застрахованные в рамках страхования от производственной травмы, признанные Битуах Леуми как "пострадавшие от несчастного случая на производстве", имеют право на получение медицинского лечения, связанного с травмой, включая уход на дому или госпитализацию в учреждение по уходу в соответствии с потребностями.
Уход на дому
- Пострадавший от несчастного случая на производстве имеет право получать на дому помощь по уходу для медицинских нужд (уход за стомой/зондом/катетером, смена положения для предотвращения пролежней, растяжки для предотвращения контрактур, помощь в передвижении/ходьбе для поддержки сосудистой системы, перемещение в вертикализатор и т.д.).
- Больничная касса будет участвовать в финансировании найма одного помощника по медицинскому уходу для пострадавшего в размере до 1/3 от максимальной стоимости найма помощника.
- Максимальная стоимость (6,900 шек. в месяц, по состоянию на 2016 год) установлена в соглашениях, подписанных между Битуах Леуми и больничными кассами, и может периодически обновляться в соответствии с изменениями стоимости найма (необходимость обновления будет рассматриваться в январе каждого года).
- Объем участия (до 1/3 от максимальной стоимости) будет определяться в соответствии с медицинскими потребностями пострадавшего после проведения оценки зависимости.
Госпитализация в учреждение по уходу
- Если больничная касса установила, что пострадавший нуждается в госпитализации в учреждение по уходу, касса покроет полную стоимость госпитализации в учреждении по уходу, согласно определению лечащего врача, уполномоченного кассой.
- Пострадавший от несчастного случая на производстве, нуждающийся в госпитализации в учреждение по уходу, может выбрать, по согласованию с кассой, оставаться дома и получать уход от семьи и/или личного помощника.
Кто имеет право?
- Пострадавший от несчастного случая на производстве, травма которого признана Битуах Леуми травмой на работе и который нуждается в уходе вследствие травмы.
Процесс реализации права
- Если пострадавший, нуждающийся в госпитализации в учреждение по уходу, выбрал поставщика услуг, не имеющего договора с больничной кассой, он имеет право на возмещение расходов в размере стоимости услуг кассы в ее учреждениях и/или в учреждениях, с которыми у нее есть договор.
- При предъявлении оригиналов квитанций больничная касса будет участвовать в расходах на уход до максимальной суммы, эквивалентной тарифу госпитализации в учреждение по уходу (согласно тарифам Министерства здравоохранения).
Апелляция
- Если врач больничной кассы или врач Битуах Леуми решили отклонить запрос на финансирование медицинского лечения, пострадавшему от производственной травмы будет отправлено письмо о возможности обжаловать решение.
- Апелляция подается в Битуах Леуми и передается на рассмотрение третьему врачу.
- Врач-арбитр - независимый врач, входящий в состав медицинских комиссий Битуах Леуми, который является врачом-специалистом в области травмы, полученной на производстве.
- Решение третьего врача может быть обжаловано в Региональном суде по трудовым спорам. Дополнительную информацию см. в разделе Апелляция на решение Битуах Леуми.
Смотрите также
Вспомогательные учреждения
Организации, предоставляющие помощь
- Организация инвалидов, пострадавших от производственных травм, и вдов погибших на производстве
- "Швилей Офек" - эксперты на благо общества
- Список организаций, предоставляющих помощь людям с ограниченными возможностями
- Список организаций, предоставляющих помощь в вопросах, связанных с Битуах Леуми
Правительственные ведомства
- Институт Национального страхования (Битуах Леуми)
- Больничные кассы
Официальные источники правовой информации
Судебные решения
- Судебные решения по вопросам пострадавших на производстве:
- Судебные решения по вопросам признания пострадавшим на производстве
- Судебные решения по вопросам признания различных медицинских состояний производственной травмой
- Судебные решения по вопросам пособия по инвалидности для пострадавших на производстве
- Судебные решения по вопросам возмещения расходов и финансирования лечения
- Судебные решения по вопросам членов семьи погибшего в результате производственной травмы
Законодательство и инструкции
- Закон о Национальном страховании
- Положения о Национальном страховании (страхование от производственных травм)
- Положения о Национальном страховании (предоставление медицинского лечения пострадавшим от несчастных случаев на производстве)
- Соглашение Битуах Леуми с "Клалит"
- Соглашение Битуах Леуми с "Маккаби"
- * Соглашение Битуах Леуми с "Меухедет"
Соглашение Битуах Леуми с "Леумит"
Разъяснения и публикации
- Информация для застрахованных в больничных кассах:
- Права пострадавших от несчастного случая на производстве на сайте "Клалит"
- Лечение несчастных случаев на производстве на сайте "Меухедет"
- Пострадавшие от несчастных случаев на производстве на сайте "Маккаби"
- Пострадавшие на производстве на сайте Битуах Леуми
Благодарности
- Исходная информация для этой страницы составленаИзраильской Медицинской Ассоциацией.